L-karnityna: badania, status i bezpieczeństwo
Podsumowanie
L-karnityna nie jest peptydem. To mała cząsteczka, którą organizm wytwarza sam, a dodatkowo czerpie z pożywienia, przede wszystkim z czerwonego mięsa. Jej zadaniem jest przenoszenie długołańcuchowych kwasów tłuszczowych do tej części komórki, która je spala. Cztery kraje dopuszczają ją do obrotu jako lek na receptę w rzadkich chorobach metabolicznych i dla pacjentów dializowanych. Ta sama substancja jest swobodnie sprzedawana jako suplement diety do połykania. Badania nad masą ciała wykazują różnicę około jednego kilograma, a efekt słabnie, im dłużej się ją przyjmuje. Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności odrzucił każde przedstawione mu oświadczenie zdrowotne.
Najważniejsze ustalenia w skrócie
- Lek na receptę w czterech krajach od 27 grudnia 1985 roku. Jako pierwsze dopuściły ją do obrotu Stany Zjednoczone, a postać do wstrzykiwań dopuszczono 16 grudnia 1992 roku. Wielka Brytania, Kanada i Szwajcaria klasyfikują ją jako lek wydawany wyłącznie na receptę. Niemcy wymagają recepty tylko na postać do wstrzykiwań, więc kapsułki zostają na półkach sklepowych [1], [2], [3], [4], [5].
- Europa odrzuciła każde oświadczenie zdrowotne. Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności wydał w 2011 roku negatywne opinie o oświadczeniach dotyczących cholesterolu, nasienia, metabolizmu energetycznego i ciąży. Oświadczenie dotyczące metabolizmu tłuszczów odrzucono w 2018 roku [6], [7].
- Około jednego kilograma, i to coraz mniej z czasem. Dziewięć badań z udziałem 911 dorosłych wykazało masę ciała mniejszą o 1,33 kg niż w grupach kontrolnych. Trzydzieści siedem badań z udziałem 2292 dorosłych wykazało 1,21 kg. Efekt istotnie słabł, im dłużej ją przyjmowano (p = 0,002) [8], [9].
- Przyjmowanie doustne nie zwiększa zapasu w mięśniach. Zawartość karnityny w mięśniach wzrosła o 21% tylko wtedy, gdy jednocześnie wymuszano wysokie stężenie insuliny. Trwało to 24 tygodnie [10].
- Jelita przekształcają ją w związek powiązany z ryzykiem chorób serca. Osoby jedzące mięso wytwarzały ponad dwudziestokrotnie więcej znakowanego TMAO niż weganie i wegetarianie (p = 0,001). Wysokie stężenie TMAO wiązało się z ryzykiem względnym poważnych zdarzeń sercowych wynoszącym 1,62 w 19 badaniach z udziałem 19 256 osób [11], [12].
- Badania z twardymi punktami końcowymi zakończyły się niepowodzeniem. Badanie po zawale serca z udziałem 2330 pacjentów nie osiągnęło głównego celu: 9,2 wobec 10,5% (p = 0,27). Badanie w sepsie z udziałem 250 pacjentów nie osiągnęło swojego celu. Badanie onkologiczne postaci acetylowej nasiliło uszkodzenie nerwów (p = 0,01) [13], [14], [15].
- Nie ma jej na liście dopingowej, ale kroplówka może być zabroniona. Lista na 2026 rok jej nie wymienia. Zakazuje natomiast wlewów powyżej 100 mililitrów na 12 godzin, bez względu na ich zawartość. Zabroniony lek meldonium działa odwrotnie i obniża zawartość karnityny w mięśniach [16].
Czym jest L-karnityna
L-karnityna to mała cząsteczka zawierająca siedem atomów węgla, która ma jednocześnie trwały ładunek dodatni i ujemny. Chemicy nazywają taki związek betainą. Nie zawiera połączonych ze sobą aminokwasów, więc nie ma wiązania peptydowego ani sekwencji [17].
Organizm wytwarza ją z aminokwasów lizyny i metioniny w pięciu etapach, a ostatni z nich zachodzi głównie w wątrobie. Dorosły człowiek ma jej w sobie około 20 gramów, niemal w całości w mięśniach szkieletowych. Zdecydowanie najbogatszym źródłem w pożywieniu jest wołowina; łosoś zawiera jej mniej więcej dwanaście razy mniej [18], [19].
Jako lek nosi nazwę lewokarnityna. Sigma-Tau, dziś Leadiant Biosciences, posiada pierwotne amerykańskie pozwolenia dla marki Carnitor. Na rynku szwajcarskim dostępny jest Carnitene, a na brytyjskim roztwór doustny dla dzieci [1], [4], [2].
Najważniejsze dane
| Cecha | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Nazwa | L-karnityna; jako lek lewokarnityna | [17], [20] |
| Klasa | Czwartorzędowa betaina amoniowa, składnik odżywczy o charakterze witaminy wytwarzany przez organizm. Nie jest peptydem | [17] |
| Budowa | Pojedyncza mała cząsteczka, bez połączonych aminokwasów, bez wiązania peptydowego | [17] |
| Wzór i masa | C7H15NO3, 161,20 g/mol | [17] |
| Stereochemia | Działa tylko postać L; postać D zaburza procesy zależne od karnityny | [17], [21] |
| Okres półtrwania | 17,4 godziny po wlewie, po szybkiej fazie dystrybucji trwającej 0,585 godziny | [21] |
| Wchłanianie | Od 14 do 18% z ilości stosowanych w suplementach, wobec 54 do 87% ze zwykłego pożywienia | [22] |
| Status | Lek na receptę w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii, Kanadzie i Szwajcarii; w Unii Europejskiej dozwolony składnik żywności przyjmowany doustnie | [1], [2], [3], [4], [23] |
| Pierwotny producent | Sigma-Tau, dziś Leadiant Biosciences | [1] |
| Kod ATC | A16AA01 | [20] |
| Numer CAS | 541-15-1 | [17] |
| UNII | 0G389FZZ9M | [17] |
| PubChem CID | 10917 | [17] |
| InChIKey | PHIQHXFUZVPYII-ZCFIWIBFSA-N | [17] |
| DrugBank | DB00583 | [24] |

Jak działa
Biochemia jest dobrze poznana i opisana w podręcznikach. Nie wyjaśnia jednak, dlaczego dodatkowa ilość miałaby cokolwiek zmienić u kogoś, kto ma jej już dość [21].
- Transportuje tłuszcze. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe nie mogą samodzielnie przejść przez wewnętrzną błonę mitochondrium. Po połączeniu z karnityną mogą, i w ten sposób docierają do układów enzymatycznych, które je spalają [21].
- Stabilizuje też drugą równowagę chemiczną. Wewnątrz mitochondrium wychwytuje nadmiar grup acetylowych, dzięki czemu wolny koenzym A pozostaje dostępny dla innych reakcji [25].
- Do tkanek dostaje się jedną drogą. Do komórek wciąga ją zależny od sodu przenośnik o nazwie OCTN2. Gdy ten przenośnik jest uszkodzony, rozwija się wrodzona postać niedoboru karnityny [21].
- Zapas w mięśniach trudno zmienić. U zdrowych osób zawartość rosła tylko wtedy, gdy jednocześnie silnie podnoszono stężenie insuliny, co wymagało albo pięciogodzinnego wlewu w laboratorium, albo wielomiesięcznego dostarczania dużych ilości węglowodanów w badaniu. Sama karnityna nie zmieniała zapasu [25], [10].
- Nerki pilnują stałego poziomu. Zwykle zwrotnemu wchłanianiu podlega od 90 do 99% przefiltrowanej ilości. Gdy stężenie we krwi rośnie, ta wydajność spada, więc poziom szybko wraca do wyjściowego [22].
Ta ostatnia kwestia ma znaczenie dla całej strony. Organizm traktuje karnitynę jako coś, co ma pozostać na stałym poziomie, a nie jako coś, co trzeba uzupełniać.
Co wykazały badania
L-karnityna należy do najlepiej przebadanych suplementów. Obraz, który się z tego wyłania, jest spójny: niewielkie efekty w pomiarach i brak efektów tam, gdzie chodzi o to, czy ludzie żyją lepiej lub dłużej.
Masa ciała i skład ciała
Metaanaliza badań randomizowanych Dziewięć badań z udziałem 911 dorosłych wykazało średnią różnicę 1,33 kg w porównaniu z grupą kontrolną. 95-procentowy przedział ufności wynosił od 2,09 do 0,57 kg, a BMI spadło o 0,47 punktu. Metaregresja wykazała, że efekt istotnie słabł, im dłużej trwały badania (p = 0,002) [8].
Metaanaliza badań randomizowanych Największa analiza objęła 37 badań z udziałem 2292 dorosłych. Masa ciała spadła o 1,21 kg (p poniżej 0,001), BMI o 0,24 punktu, a masa tkanki tłuszczowej o 2,08 kg. Obwód talii i procentowa zawartość tkanki tłuszczowej się nie zmieniły. Po ograniczeniu analizy do badań wysokiej jakości utrzymał się tylko efekt dotyczący masy ciała [9].
Cztery osobne analizy zbiorcze badań randomizowanych, a nie bezpośrednie porównanie. Przedziały nakładają się na siebie, a wszystkie cztery wyniki są bliskie jednemu kilogramowi. Źródła [8], [9], [26], [27].
Metaanaliza badań randomizowanych Zaktualizowana analiza 43 badań wykazała różnicę 1,129 kg, przy przedziale od 1,590 do 0,669. Rozrzut statystyczny między badaniami był duży i wynosił 63,4%.
Procentowa zawartość tkanki tłuszczowej się nie zmieniła: 0,874%, przy przedziale od 1,890 poniżej do 0,142 powyżej zera. Efekt pojawiał się tylko w połączeniu ze zmianą stylu życia, a u pacjentów dializowanych wcale [26].
Przegląd parasolowy Osiem metaanaliz obejmujących 16 352 osoby potwierdziło wielkość efektu, zamiast ją zmienić. Masa ciała spadła o 1,11 kg (p = 0,005), a BMI o 0,33 punktu (p = 0,026). Rozrzut między analizami sięgał 90,6%. Badania trwały od 8 do 30 tygodni [27].
Karnityna w mięśniach i wykorzystanie paliwa
Randomizowane badanie kontrolowane Czternastu zdrowych młodych mężczyzn uczestniczyło w badaniu trwającym 24 tygodnie, z biopsjami mięśni. Zawartość karnityny w mięśniach wzrosła o 21% (p poniżej 0,05), a w grupie kontrolnej się nie zmieniła.
Przy umiarkowanym wysiłku grupa przyjmująca karnitynę zużywała o 55% mniej glikogenu mięśniowego. Przy ciężkim wysiłku stężenie mleczanu było o 44% niższe, a wykonana praca o 11% większa niż na początku badania. Zawartość karnityny w mięśniach wzrosła tylko w grupie, która dostawała też dużą porcję węglowodanów, podnoszącą stężenie insuliny. Sama karnityna nie zmieniała zapasu [10].
Badanie kontrolowane U dwunastu zdrowych mężczyzn w ciągu 12 tygodni grupa przyjmująca tylko węglowodany przytyła o 1,9 kg, w tym o 1,8 kg tkanki tłuszczowej (p poniżej 0,05). Grupa przyjmująca karnitynę nie przytyła ani nie zyskała tkanki tłuszczowej. Zawartość karnityny w mięśniach wzrosła o 20%, a wydatek energetyczny całego organizmu o 6%. Przy sześciu mężczyznach w grupie to bardzo małe badanie [28].
Randomizowane badanie kontrolowane Czternastu zdrowych mężczyzn w wieku średnio 69 lat przyjmowało ją przez 25 tygodni. Zawartość karnityny w mięśniach wzrosła z 20,1 do 23,9 milimola na kilogram suchej masy mięśnia (p poniżej 0,01). Utlenianie tłuszczów podczas wysiłku wzrosło o 20%. Wrażliwość na insulinę w ogóle się nie zmieniła [29].
Bolesność mięśni i wysiłek fizyczny
Metaanaliza badań randomizowanych Siedem badań wykazało mniejszą bolesność mięśni we wszystkich pięciu punktach pomiarowych, od chwili tuż po wysiłku do 96 godzin później. Kinaza kreatynowa, mioglobina i dehydrogenaza mleczanowa były niższe tylko po 24 godzinach. Efekt widoczny był w grupach trenujących siłowo i u osób nietrenujących [30].
Przegląd parasolowy W przeglądzie obejmującym 53 metaanalizy L-karnityna obniżała stężenie kinazy kreatynowej i bolesność mięśni, z umiarkowaną pewnością według systemu GRADE. Plasuje się w tej samej grupie co HMB, aminokwasy rozgałęzione, kurkumina i żeń-szeń [31].
Przegląd systematyczny Przeanalizowano bez łączenia wyników jedenaście badań nad wydolnością: w pięciu podawano ją przez 4 do 24 tygodni, a w sześciu jednorazowo. Wśród opisanych wyników był mniejszy odczuwany wysiłek i wyższa moc szczytowa. Autorzy nie zdecydowali się połączyć tak różnych preparatów w jedną liczbę [32].
Cukier we krwi, tłuszcze we krwi i enzymy wątrobowe
Metaanaliza badań randomizowanych Dwadzieścia jeden badań objęło 2041 osób z cukrzycą typu 2. Analiza podawała wyniki w przeliczeniu na jednostkę przyjętej ilości, dlatego wielkości efektów nie są na tej stronie przytaczane. Wszystkie były małe. Według systemu GRADE pewność danych oceniono jako niską dla BMI, umiarkowaną dla HbA1c i wysoką dla cholesterolu LDL. Rozrzut między badaniami we wszystkich analizach przekraczał 90%, a autorzy apelują o bardzo ostrożną interpretację [33].
Metaanaliza badań randomizowanych Osiemnaście badań objęło 1161 dorosłych, głównie z chorobami wątroby. Aktywność ALT była niższa o 8,65 jednostki międzynarodowej na litr, AST o 8,52, a gamma-GT o 8,80. Według systemu NutriGrade pewność danych była umiarkowana dla ALT i AST, a niska dla gamma-GT. To wartości laboratoryjne, a nie wyniki kliniczne [34].
Metaanaliza badań randomizowanych U kobiet z nadwagą lub otyłością stężenie glukozy na czczo spadło o 2,93 miligrama na decylitr. Stężenie insuliny na czczo spadło o 3,54 mikrojednostki na mililitr, a wskaźnik HOMA-IR o 0,69. Uzupełniająca analiza dziesięciu badań wykazała triglicerydy niższe o 8,01 miligrama na decylitr, a cholesterol całkowity o 7,85. Cholesterol HDL się nie zmienił [35], [36].
Metaanaliza badań randomizowanych Sześć badań z udziałem 672 kobiet z zespołem policystycznych jajników wykazało niższe stężenie cholesterolu i triglicerydów, mniejszą masę ciała, niższe BMI i mniejszy obwód talii, wszystko przy p poniżej 0,05. W gospodarce glukozowej nic istotnie się nie zmieniło [37].
Dializa i serce
Randomizowane badanie kontrolowane Do badania losowo przydzielono 222 pacjentów dializowanych z niskim stężeniem karnityny we krwi, a przeanalizowano 148. Frakcja wyrzutowa serca wzrosła o 5,43% wobec spadku o 0,14% w grupie kontrolnej (p poniżej 0,001). Wskaźnik masy lewej komory spadł o 8,89 grama na metr kwadratowy. Badanie było otwarte, bez placebo [38].
Metaanaliza Dwadzieścia siedem badań u pacjentów dializowanych odnotowało duże standaryzowane różnice w stężeniach albuminy, białka całkowitego, transferyny i prealbuminy. Wszystko to są wskaźniki laboratoryjne, a pojedyncze badania były przeważnie małe [39].
Metaanaliza badań kontrolowanych Trzynaście badań objęło 3629 osób po zawale serca. Śmiertelność ogólna była o 27% niższa, iloraz szans 0,73 (p = 0,05). Komorowe zaburzenia rytmu serca występowały o 65% rzadziej, a dławica piersiowa o 40% rzadziej. Częstość niewydolności serca i ponownego zawału się nie zmieniła. Większość tych badań przeprowadzono, zanim upowszechniło się nowoczesne leczenie udrażniające tętnice wieńcowe [40].
Randomizowane badanie kontrolowane U 472 pacjentów po pierwszym zawale ściany przedniej przyrost objętości komór serca był mniejszy po 3, 6 i 12 miesiącach. Frakcja wyrzutowa się nie różniła. Zgon lub niewydolność serca po wypisie ze szpitala wystąpiły u 14 z 233 wobec 23 z 239 pacjentów, co nie było istotne statystycznie [41].
Nieosiągnięte punkty końcowe
Randomizowane badanie kontrolowane Kolejne badanie objęło 2330 pacjentów zamiast planowanych 4000 i zostało przerwane przed czasem z powodu powolnej rekrutacji. Zgon lub niewydolność serca po sześciu miesiącach wystąpiły u 9,2 wobec 10,5% pacjentów (p = 0,27). Tylko drugorzędna miara, śmiertelność do piątego dnia, przemawiała za leczeniem: współczynnik ryzyka (hazard ratio) 0,61, p = 0,041 [13].
Randomizowane, podwójnie zaślepione badanie z udziałem 2330 pacjentów po zawale ściany przedniej, przerwane przed czasem. Różnica nie była istotna statystycznie, p = 0,27. Źródło [13].
RCT fazy 2 Do badania włączono 250 dorosłych we wstrząsie septycznym w 16 amerykańskich ośrodkach. Wyniki oceny niewydolności narządów po 48 godzinach spadły o 1,27, 1,66 i 1,97 punktu w trzech ramionach leczenia, wobec 1,63 w grupie placebo. Prawdopodobieństwo, że ramię z najwyższą dawką jest skuteczniejsze, wyniosło 0,78, czyli mniej niż z góry ustalony próg 0,90.
Śmiertelność po 28 dniach wyniosła 45,9% w grupie placebo i 43,3% w ramieniu z najwyższą dawką [14].
RCT fazy 3 W badaniu podawano acetylo-L-karnitynę 409 kobietom leczonym chemioterapią taksanami. Po 12 tygodniach nie było korzyści, a po 24 tygodniach wynik oceny uszkodzenia nerwów był istotnie gorszy (p = 0,01).
Ciężka neurotoksyczność wystąpiła osiem razy, wobec jednego przypadku w grupie placebo. Autorzy opisują to jako pierwsze znane im badanie, w którym suplement nasilił ten skutek uboczny [15].
Wytyczne onkologiczne odradzają obecnie jej stosowanie w tym celu ze względu na możliwość szkody [42].
Przegląd parasolowy Przegląd 22 przeglądów systematycznych dotyczył przewlekłej niewydolności serca. Stwierdził, że korzyści z L-karnityny i innych suplementów pozostają niejasne. Umiarkowaną pewność osiągnęły koenzym Q10 i tai-chi [43].
Metaanaliza badań randomizowanych Osiem badań nad płodnością wykazało lepszą ruchliwość i budowę plemników, ale bez zmiany ich koncentracji. W pięciu badaniach, w których mierzono ciąże kliniczne, odsetek ciąż się nie zmienił [44]. Osobne badanie z udziałem 60 mężczyzn ze słabą ruchliwością plemników wykazało najwyraźniejszą poprawę u tych, którzy mieli najgorsze wyniki na początku, ale nie podało danych o ciążach [45].
TMAO, związek powstający z L-karnityny
Badanie na ludziach i zwierzętach Bakterie jelitowe rozkładają L-karnitynę do trimetyloaminy, którą wątroba utlenia do TMAO. U 2595 osób poddawanych diagnostyce kardiologicznej wysokie stężenie karnityny we krwi pozwalało przewidywać choroby sercowo-naczyniowe oraz przyszły zawał serca, udar lub zgon. Dotyczyło to jednak tylko osób, które miały jednocześnie wysokie stężenie TMAO.
U myszy karnityna przyspieszała miażdżycę, a zahamowanie flory jelitowej znosiło ten efekt [46].
Badanie izotopowe u ludzi Czterdzieści osób jedzących mięso oraz 32 wegetarian lub wegan otrzymało znakowaną L-karnitynę. Osoby jedzące mięso wytwarzały ponad dwudziestokrotnie więcej znakowanego TMAO (p = 0,001). Decydujący drugi etap tego szlaku włącza się przy diecie wszystkożernej i przy długotrwałym przyjmowaniu suplementu. Przeprowadza go jedna bakteria, Emergencia timonensis [11].
Metaanaliza badań prospektywnych Analiza objęła 19 badań z udziałem 19 256 osób, u których wystąpiło 3315 zdarzeń. Wysokie stężenie TMAO wiązało się z ryzykiem względnym 1,62 dla poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i 1,63 dla zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Przy podwyższonym stężeniu związków wyjściowych, wśród których wprost wymieniono L-karnitynę, ryzyko było około 1,3 do 1,4 raza wyższe [12].
Metaanaliza badań prospektywnych Druga analiza obejmowała 26 167 osób obserwowanych średnio przez 4,3 roku. Współczynnik ryzyka wyniósł 1,91 dla zgonu (p poniżej 0,0001) i 1,67 dla poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych. Każde 10 mikromoli TMAO na litr zwiększało względne ryzyko zgonu o 7,6% [47].
To związek obserwowany u ludzi, a zależność przyczynowa została wykazana tylko u myszy. Mimo to jest to najważniejsze otwarte pytanie dotyczące wieloletniego przyjmowania L-karnityny [46], [12].
Czego wciąż nie wiadomo
- Czy TMAO powstające przy stosowaniu suplementów rzeczywiście zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u ludzi. Żadne badanie nigdy nie sprawdzało tego punktu końcowego [11].
- Czy niewielka różnica masy ciała ma jakiekolwiek znaczenie dla zdrowia, skoro z czasem słabnie i pojawia się tylko przy zmianie stylu życia [8], [26].
- Jak długotrwałe stosowanie wpływa na zdrowe osoby przy ilościach większych niż objęte formalną oceną ryzyka [48].
- Czy zastrzyki w ogóle wpływają na masę ciała. Nie sprawdziło tego ani jedno badanie kontrolowane [21].
- Czy substancja wywołuje raka przy stosowaniu przez całe życie. Nigdy nie przeprowadzono badań długoterminowych [21].
Skutki uboczne i bezpieczeństwo
L-karnityna jest na ogół dobrze tolerowana, a amerykańska informacja o leku nie wymienia żadnych przeciwwskazań. To stwierdzenie dotyczy zatwierdzonego stosowania u pacjentów i nie jest gwarancją bezpieczeństwa przy każdym możliwym użyciu [21].
- Tabela częstości pochodzi z badań u bardzo chorych osób. Amerykańska informacja o leku wymienia zdarzenia występujące u co najmniej pięciu procent pacjentów dializowanych, bez oceny związku przyczynowego. Ból głowy wystąpił u 22% wobec 16% w grupie placebo, wysokie ciśnienie krwi u 20 wobec 14%, biegunka u 16 wobec 19%, wymioty u 15 wobec 16%. Reakcje w miejscu wstrzyknięcia dotyczyły 33% wobec 59% [21].
- Ciężkie reakcje alergiczne figurują w informacji o leku. Anafilaksja, obrzęk krtani i skurcz oskrzeli są wymienione wśród ostrzeżeń, a niektóre z nich występowały w ciągu kilku minut od wstrzyknięcia. W przypadku postaci doustnych zgłaszano wysypkę, pokrzywkę i obrzęk twarzy [21], [49].
- Po wprowadzeniu do obrotu zgłaszano drgawki. Informacja o leku podaje, że drgawki występowały zarówno po podaniu doustnym, jak i dożylnym. Dotyczy to także pacjentów, którzy wcześniej nie mieli padaczki. U osób, które już chorowały na padaczkę, napady stawały się częstsze lub cięższe [21].
- Przy osłabionej czynności nerek gromadzą się metabolity. Informacja o leku ostrzega, że przewlekłe przyjmowanie dużych ilości doustnie przy ciężkich zaburzeniach czynności nerek może prowadzić do gromadzenia się trimetyloaminy i TMAO. Dotyczy to także dializy. U sześciu pacjentów dializowanych w ciągu dwunastu dni stężenie karnityny we krwi wzrosło z 32,4 do 66,1 mikromola na litr. Stężenie TMAO wzrosło z 289,1 do 529,0, w obu przypadkach przy p poniżej 0,05 [21], [50].
- Rybi zapach ciała wynika z tej samej chemii. Trimetyloamina to związek odpowiedzialny za wrodzoną chorobę, która nosi nazwę od tego zapachu. Zapach jest wymieniony jako działanie niepożądane [51], [21].
- Wchodzi w interakcje z warfaryną. Obserwowano wzrosty INR, a informacja o leku zaleca kontrolę po rozpoczęciu leczenia [21].
- Badania wpływu na rozród u zwierząt nie wykazały nic niepokojącego. U szczurów i królików nie stwierdzono szkód przy ekspozycji do 3,8 raza większej niż u ludzi, w przeliczeniu na powierzchnię ciała. Brakuje odpowiednich badań u kobiet w ciąży [21].
- Testy mutagenności były ujemne, rakotwórczości nigdy nie zbadano. Trzy standardowe testy dały wynik ujemny. Nie ma żadnego długoterminowego badania pod kątem raka [21].
- Nie opisano ostrego przedawkowania. Informacja o leku nie odnotowuje żadnego przypadku zatrucia po przedawkowaniu i podaje, że karnitynę łatwo usunąć z krwi za pomocą dializy. Testy dawki śmiertelnej u szczurów i myszy wykazały, że śmiertelna ilość jest znacznie większa niż cokolwiek stosowanego u ludzi. Duże ilości przyjmowane doustnie powodują biegunkę [21].
- Dane o długoterminowym bezpieczeństwie są skąpe. Formalna ocena ryzyka wyznaczyła obserwowany bezpieczny poziom dla ciągłego stosowania suplementu, którego ta strona nie przytacza. Większe ilości badano bez stwierdzenia szkód, ale dane nie pozwalają na stanowcze stwierdzenie dotyczące przyjmowania jej przez lata [48].
Dlaczego ta strona nie podaje dawek
L-karnityna jest dopuszczonym do obrotu lekiem na receptę w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii, Kanadzie i Szwajcarii, a w Niemczech recepty wymaga postać do wstrzykiwań. Jeśli lek jest dopuszczony do obrotu, o jego dawkowaniu decydują oficjalna informacja o leku oraz lekarz lub farmaceuta, który się nim zajmuje, a nie strona informacyjna.
Ilości stosowane w opisanych wyżej badaniach dobrano na potrzeby tych badań, u pacjentów z określonymi chorobami albo w warunkach kontrolowanych w laboratorium. Żadnej z nich nie można przenieść na zdrowego czytelnika. Dlatego ta strona nie podaje żadnych ilości, stężeń, harmonogramów ani instrukcji, w żadnym kierunku.
Stan rozwoju i dopuszczenie do obrotu
Od leku na rzadką chorobę do kroplówki na spalanie tłuszczu
- 1985Pierwsze dopuszczenie w Stanach ZjednoczonychTabletki i roztwór doustny dopuszczone 27 grudnia w leczeniu pierwotnego układowego niedoboru karnityny, źródło [1]
- 1992Dopuszczenie postaci do wstrzykiwańRoztwór dożylny dopuszczony 16 grudnia we wrodzonych chorobach metabolicznych i u pacjentów dializowanych, źródło [1]
- 1995Badanie przebudowy serca472 pacjentów, mniejsze objętości komór, niezmieniona frakcja wyrzutowa, źródło [41]
- 2006Duże badanie kardiologiczne nie osiąga celu2330 pacjentów, 9,2 wobec 10,5 procent, p = 0,27, przerwane przed czasem, źródło [13]
- 2011Europa odrzuca pierwsze oświadczeniaOdrzucono oświadczenia dotyczące cholesterolu, nasienia, metabolizmu energetycznego i ciąży, źródło [6]
- 2013Odkrycie dotyczące TMAOBakterie jelitowe przekształcają karnitynę w związek powiązany z miażdżycą u myszy, źródło [46]
- 2016Obowiązkowy składnik mleka dla niemowlątPrawo europejskie ustala minimalną zawartość w preparatach do początkowego żywienia niemowląt, źródło [52]
- 2018Europa odrzuca oświadczenie dotyczące metabolizmu tłuszczówNie wykazano związku przyczynowo-skutkowego, źródło [7]
- 2026Stan na 10 wrześniaLek na receptę na czterech rynkach, w Unii Europejskiej dozwolony składnik żywności przyjmowany doustnie
| Rynek | Doustnie | Jako lek | Zastrzyki na odchudzanie |
|---|---|---|---|
| Stany Zjednoczone | Suplement diety | Lek na receptę | Niedopuszczona do obrotu |
| Wielka Brytania | Suplement diety | Lek na receptę | Niedopuszczona do obrotu |
| Kanada | Suplement diety | Lek na receptę | Niedopuszczona do obrotu |
| Szwajcaria | Suplement diety | Lek na receptę | Niedopuszczona do obrotu |
| Niemcy | Wolna sprzedaż | Lek na receptę | Niedopuszczona do obrotu |
| Unia Europejska | Dozwolona | Tylko pozwolenia krajowe | Niedopuszczona do obrotu |
| Australia | Nie sprawdzono | Nie sprawdzono | Niedopuszczona do obrotu |
Status sprawdzono 10 września 2026 roku. Trzy kwestie wymagają wyjaśnienia.
Niemcy traktują tę substancję dwojako. Przepisy o lekach na receptę zawierają wpis „L-Carnitin – zur parenteralen Anwendung –” (L-karnityna – do stosowania pozajelitowego –), więc recepty wymaga tylko postać do wstrzykiwań, a kapsułki nie [5]. Kto wstrzykuje zawartość fiolki kupionej za granicą, stosuje lek na receptę bez recepty.
W Unii Europejskiej nie ma leku z karnityną dopuszczonego centralnie; przeszukanie pełnego tekstu wykazu prowadzonego przez agencję nie dało wyników, a wyszukiwanie kontrolne zadziałało [53]. Prawo żywnościowe wprost dopuszcza ją natomiast jako składnik [23]. Preparaty do początkowego żywienia niemowląt muszą zawierać co najmniej 0,3 miligrama na 100 kilodżuli, co odpowiada 1,2 miligrama na 100 kilokalorii [52].
Wiersz dotyczący Australii jest niezweryfikowany. Australijski Poisons Standard nie zawiera wpisu dotyczącego karnityny, ale w dniu sprawdzania sam rejestr leków był niedostępny [54].
W Stanach Zjednoczonych L-karnityna nie figuruje na żadnej z list substancji do sporządzania leków recepturowych, ponieważ jest już składnikiem dopuszczonego leku. Acetylo-L-karnityna figuruje na takiej liście, w kategorii 1, i wciąż jest oceniana [55]. Żadna z nich nie znajduje się na liście substancji, które mogą stwarzać poważne zagrożenia dla bezpieczeństwa [56].
Amerykańskie listy ostrzegawcze dotyczące karnityny odnoszą się do oświadczeń zdrowotnych na suplementach, a nie do samej substancji [57]. Szerszy obraz przedstawia strona czy peptydy są legalne.
Antydoping
L-karnityna nie jest wymieniona na liście zabronionej na 2026 rok i nie obejmuje jej też klauzula zbiorcza dla niedopuszczonych substancji. Ta klauzula wymaga braku jakiegokolwiek dopuszczenia przez urząd do stosowania terapeutycznego u ludzi, a cztery kraje ją dopuściły [16].
Naruszeniem może być jednak sposób podania. Sekcja M2.2 listy na 2026 rok zakazuje, jak stanowi jej tekst, „intravenous infusions and/or injections of more than a total of 100 mL per 12-hour period except for those legitimately received in the course of hospital treatments, surgical procedures or clinical diagnostic investigations” (wlewów dożylnych lub wstrzyknięć o łącznej objętości powyżej 100 ml w ciągu 12 godzin, z wyjątkiem otrzymanych zgodnie z prawem w trakcie leczenia szpitalnego, zabiegów chirurgicznych lub badań diagnostycznych). Kroplówka z karnityną o większej objętości narusza ten przepis, choć sama substancja jest dozwolona [16].
Pouczającym kontrastem jest meldonium, zabronione od 2016 roku. Hamuje ono wytwarzanie i wychwyt karnityny oraz obniża jej zawartość w mięśniach. Zabroniony jest lek obniżający poziom karnityny, a nie sama karnityna [16], [58]. Więcej kontekstu przedstawia strona peptydy zabronione w sporcie.
Porównanie z pokrewnymi peptydami
| Substancja | Czym jest | Status | Najsilniejsze dane u ludzi znalezione na tej stronie |
|---|---|---|---|
| L-karnityna | Betaina wytwarzana przez organizm, przenosi tłuszcze do mitochondriów | Lek na receptę na czterech rynkach; doustnie składnik żywności | Masa ciała mniejsza o 1,21 kg w 37 badaniach z udziałem 2292 dorosłych [9] |
| Acetylo-L-karnityna | Ester acetylowy, badany głównie w kontekście układu nerwowego | W Stanach Zjednoczonych oceniana jako substancja do sporządzania leków recepturowych | Po 24 tygodniach poważniejsze uszkodzenie nerwów niż w grupie placebo u 409 kobiet, p = 0,01 [15] |
| NAD+ | Koenzym wytwarzany przez każdą komórkę, również niebędący peptydem | Nigdzie niedopuszczony do obrotu w reklamowanych zastosowaniach | Wśród wykorzystanych tu źródeł brak badania porównującego go z L-karnityną |
| Glutation | Tripeptyd wytwarzany przez każdą komórkę | Lek w Japonii i we Włoszech; gdzie indziej suplement diety | Wśród wykorzystanych tu źródeł brak badania porównującego go z L-karnityną |
| Semaglutyd | Agonista receptora GLP-1, prawdziwy peptyd | Dopuszczony do obrotu lek na odchudzanie na wielu rynkach | Wśród wykorzystanych tu źródeł brak badania porównującego go z L-karnityną |
| AOD-9604 | Fragment hormonu wzrostu, reklamowany jako środek na utratę tkanki tłuszczowej | Nigdzie niedopuszczony do obrotu | Wśród wykorzystanych tu źródeł brak badania porównującego go z L-karnityną |
Istotne jest porównanie z acetylo-L-karnityną, ponieważ obie substancje stale traktuje się jako wymienne. Są spokrewnione chemicznie, ale inaczej uregulowane, a największe badanie postaci acetylowej przyniosło szkodę zamiast korzyści [15], [55].
Pozostałe cztery substancje znalazły się w tabeli z innego powodu. Wszystkie są sprzedawane w tych samych sklepach i reklamowane podobnymi obietnicami, a żadnej nie porównano z L-karnityną w badaniach wykorzystanych na tej stronie.
Dwie z sześciu substancji, L-karnityna i NAD+, w ogóle nie są peptydami. Pojawiają się w tym rejestrze ze względu na to, gdzie są sprzedawane, a nie ze względu na to, czym są [17].
Częste nieporozumienia
- „L-karnityna, D-karnityna i DL-karnityna to to samo”. Działa tylko postać L. Postać D zaburza procesy zależne od karnityny. Dlatego lek jest zdefiniowany jako lewokarnityna, a testem czystości jest skręcalność optyczna od minus 29 do minus 32 stopni [17], [21].
- „Skoro karnityna przenosi tłuszcze do mitochondriów, to więcej karnityny spala więcej tłuszczu”. To rozumowanie pomija decydujący krok. U dobrze odżywionych osób zapas w mięśniach nie jest czynnikiem ograniczającym, a połykanie karnityny go nie zwiększa. Wzrósł o 21% tylko przy długotrwale wysokim stężeniu insuliny przez 24 tygodnie [10], [28].
- „Zastrzyk działa lepiej, bo omija słabe wchłanianie”. Różnica we wchłanianiu jest prawdziwa. Z ilości stosowanych w suplementach wchłania się od 14 do 18%, a z największej przebadanej ilości doustnej zaledwie 5%. Skutkiem zastrzyku jest jednak wyższe stężenie we krwi, które nerki szybko obniżają, a nie udowodniona korzyść. Nigdzie nie przeprowadzono kontrolowanego badania dożylnej karnityny w odchudzaniu [59], [22], [14].
- „Lek na receptę to to samo co puszka ze sklepu dla sportowców”. Cząsteczka jest identyczna, ale oba światy już nie. Jedno to dopuszczony do obrotu lek z informacją o leku, kontrolą serii i zgłaszaniem działań niepożądanych. Drugie to żywność bez procedury dopuszczenia, która w Europie nie ma ani jednego dozwolonego oświadczenia zdrowotnego [1], [7].
- „L-karnityna jest peptydem”. To pojedyncza mała cząsteczka o masie 161,20 g/mol bez wiązania peptydowego. To, że powstaje z lizyny i metioniny, nie czyni jej peptydem, tak samo jak adrenalina nie jest peptydem, choć powstaje z tyrozyny [17], [18].
- „Nie ma jej na liście dopingowej, więc w sporcie wszystko wolno”. Substancja jest dozwolona, ale kroplówka może nie być. Wlewy powyżej 100 mililitrów na 12 godzin są zabronione bez względu na zawartość, a za zanieczyszczenie suplementu zgodnie z zasadą odpowiedzialności obiektywnej odpowiada sam sportowiec [16].
- „Karnityna pochodzi z mięsa, więc jej przyjmowanie może być tylko zdrowe”. Właśnie tu kryje się najciekawsze z ostatnich odkryć. Bakterie jelitowe przekształcają ją w związek, który w dużych badaniach prospektywnych wiązał się z większą liczbą zdarzeń sercowych i wyższą śmiertelnością. Długotrwałe przyjmowanie włącza ten szlak [11], [12].
Najczęściej zadawane pytania
Czy L-karnityna jest peptydem?
Nie. L-karnityna to pojedyncza mała cząsteczka o masie 161,20 g/mol, bez wiązania peptydowego i bez sekwencji aminokwasów. Chemicy zaliczają ją do betain. W tym rejestrze peptydów pojawia się tylko dlatego, że sprzedaje się ją w zastrzykach obok peptydów badawczych.
Czy L-karnityna jest lekiem na receptę?
Tak, w czterech krajach. Stany Zjednoczone dopuściły ją do obrotu 27 grudnia 1985 roku, a postać do wstrzykiwań 16 grudnia 1992 roku; Wielka Brytania, Kanada i Szwajcaria również klasyfikują ją jako lek wydawany wyłącznie na receptę. Zatwierdzone wskazania to wrodzone choroby metaboliczne powodujące niedobór karnityny oraz niedobór karnityny u pacjentów dializowanych. Nigdzie nie jest dopuszczona do obrotu w celu odchudzania, spalania tłuszczu ani w sporcie.
Dlaczego ta strona nie podaje dawek L-karnityny?
Ponieważ lewokarnityna jest dopuszczonym do obrotu lekiem na receptę w czterech krajach. Jeśli lek jest dopuszczony do obrotu, o dawkowaniu decydują jego oficjalna informacja o leku oraz lekarz lub farmaceuta. Ilości stosowane w opisanych tu badaniach dobrano na potrzeby tych badań, w określonych grupach pacjentów. Żadnej z nich nie można przenieść na zdrowego czytelnika.
O ile zmniejszała się masa ciała w badaniach nad L-karnityną?
O około jeden kilogram. Dziewięć badań z udziałem 911 dorosłych wykazało masę ciała mniejszą o 1,33 kg niż w grupach kontrolnych, a 37 badań z udziałem 2292 dorosłych o 1,21 kg. Dwie kolejne analizy zbiorcze dały 1,13 i 1,11 kg. Efekt istotnie słabł, im dłużej trwały badania (p = 0,002), i pojawiał się tylko wtedy, gdy towarzyszyła mu zmiana stylu życia.
Czy L-karnityna spala tłuszcz?
Rola transportowa jest prawdziwa, ale rozumowanie załamuje się na następnym ogniwie. U dobrze odżywionych osób zapas karnityny w mięśniach nie jest tym, co ogranicza spalanie tłuszczu. Połykanie karnityny też go nie zwiększa. Zawartość w mięśniach wzrosła o 21% tylko przy wysokim stężeniu insuliny utrzymywanym przez 24 tygodnie. Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności odrzucił w 2018 roku oświadczenie dotyczące metabolizmu tłuszczów.
Na czym polega problem TMAO związany z L-karnityną?
Bakterie jelitowe przekształcają L-karnitynę w trimetyloaminę, którą wątroba utlenia do TMAO. Osoby jedzące mięso wytwarzały ponad dwudziestokrotnie więcej znakowanego TMAO niż wegetarianie i weganie (p = 0,001), a długotrwałe przyjmowanie włącza ten szlak. Wysokie stężenie TMAO wiązało się z ryzykiem względnym poważnych zdarzeń sercowych wynoszącym 1,62 w 19 badaniach z udziałem 19 256 osób. To związek obserwowany u ludzi, a zależność przyczynową wykazano tylko u myszy.
Czy L-karnityna jest zabroniona w sporcie?
Substancja nie jest wymieniona na liście zabronionej na 2026 rok i nie obejmuje jej też klauzula zbiorcza, ponieważ cztery kraje dopuściły ją do obrotu jako lek. Zabroniona może być jednak metoda podania: wlewy i wstrzyknięcia powyżej 100 mililitrów na 12 godzin są zakazane poza leczeniem szpitalnym. Meldonium, które obniża zawartość karnityny w mięśniach, jest zabronione od 2016 roku.
Czy zastrzyki z L-karnityny są legalne w Niemczech?
Tylko na receptę. Niemieckie przepisy o lekach na receptę zawierają wpis „L-Carnitin – zur parenteralen Anwendung –” (L-karnityna – do stosowania pozajelitowego –), więc postać do wstrzykiwań wymaga recepty, a kapsułki są w wolnej sprzedaży. Wstrzykiwanie zawartości fiolki kupionej za granicą oznacza stosowanie leku na receptę bez recepty, i to w celu, do którego nigdzie go nie dopuszczono.
Czym różni się L-karnityna od acetylo-L-karnityny?
Są spokrewnione, ale nie są wymienne. Acetylo-L-karnityna to ester badany głównie w kontekście układu nerwowego. W Stanach Zjednoczonych wciąż jest oceniana jako substancja do sporządzania leków recepturowych, podczas gdy lewokarnityna jest dopuszczonym do obrotu lekiem. W największym badaniu postaci acetylowej 409 kobiet poddawanych chemioterapii miało po 24 tygodniach istotnie poważniejsze uszkodzenie nerwów niż w grupie placebo (p = 0,01).
Czy L-karnityna ma skutki uboczne?
Informacja o leku nie wymienia przeciwwskazań, ale zawiera kilka ostrzeżeń. Występowały ciężkie reakcje alergiczne, w tym anafilaksja, czasem w ciągu kilku minut od wstrzyknięcia. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano drgawki, zarówno po podaniu doustnym, jak i dożylnym, u osób z padaczką i bez niej. Częste są rybi zapach ciała i dolegliwości żołądkowe. U osób przyjmujących warfarynę należy kontrolować INR.
Źródła
- U.S. Food and Drug Administration. Drugs@FDA, query via the openFDA interface for the generic name “levocarnitine”, 10 September 2026. Twelve approvals, including NDA 018948 (Carnitor tablets and oral solution, original approval 27 December 1985, priority review, Type 1 new molecular entity), NDA 019257 (10 April 1986) and NDA 020182 (injection, 16 December 1992), sponsor Leadiant Biosciences, Inc. https://api.fda.gov/drug/drugsfda.json
- electronic medicines compendium. Levocarnitine Paediatric 30% Oral Solution alcohol free & sugar free, Aspire Pharma Ltd, PL 35533/0268, Summary of Product Characteristics, first authorised 16 June 2025, text revised 28 April 2026, legal status prescription only medicine. Retrieved 10 September 2026. https://www.medicines.org.uk/emc/product/9538/smpc
- Health Canada. Drug Product Database, public API, queried 10 September 2026: DIN 02144328, 02144336, 02144344, 02492105, 02562685 and 02566958, all schedule prescription. https://health-products.canada.ca/api/drug/
- Swissmedic. List of authorised preparations (packages file), evaluated 10 September 2026: Carnitene injection solution (authorisation 43716), syrup (47597), oral solution (48508) and chewable tablets (48509), Alfasigma Schweiz AG, ATC A16AA01, dispensing category B.
- Arzneimittelverschreibungsverordnung (German prescription regulation), Annex 1 to section 1 no. 1 and section 5, full text from gesetze-im-internet.de, checked 10 September 2026. Entry: “L-Carnitin – zur parenteralen Anwendung –”.
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2011). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to L-carnitine (ID 1494, 4684, 1822, 1821, 1495) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2011;9(6):2212. DOI 10.2903/j.efsa.2011.2212.
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2018). L-carnitine and contribution to normal lipid metabolism: evaluation of a health claim pursuant to Article 13(5) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2018;16(1):5137. Adopted 13 December 2017, question EFSA-Q-2017-00564. DOI 10.2903/j.efsa.2018.5137. PMID 32625683.
- Pooyandjoo M, Nouhi M, Shab-Bidar S, Djafarian K, Olyaeemanesh A (2016). The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev 17(10):970-976. PMID 27335245.
- Talenezhad N, Mohammadi M, Ramezani-Jolfaie N, Mozaffari-Khosravi H, Salehi-Abargouei A (2020). Effects of l-carnitine supplementation on weight loss and body composition: a systematic review and meta-analysis of 37 randomised controlled clinical trials with dose-response analysis. Clin Nutr ESPEN 37:9-23. PMID 32359762.
- Wall BT, Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, Marimuthu K, Macdonald IA, Greenhaff PL (2011). Chronic oral ingestion of L-carnitine and carbohydrate increases muscle carnitine content and alters muscle fuel metabolism during exercise in humans. J Physiol 589(Pt 4):963-973. PMID 21224234.
- Koeth RA, Lam-Galvez BR, Kirsop J, Wang Z, Levison BS, Gu X et al. (2019). l-Carnitine in omnivorous diets induces an atherogenic gut microbial pathway in humans. J Clin Invest 129(1):373-387. PMID 30530985. ClinicalTrials.gov NCT01731236.
- Heianza Y, Ma W, Manson JE, Rexrode KM, Qi L (2017). Gut microbiota metabolites and risk of major adverse cardiovascular disease events and death: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Am Heart Assoc 6(7):e004947. PMID 28663251.
- Tarantini G, Scrutinio D, Bruzzi P, Boni L, Rizzon P, Iliceto S (2006). Metabolic treatment with L-carnitine in acute anterior ST segment elevation myocardial infarction. A randomized controlled trial (CEDIM 2). Cardiology 106(4):215-223. PMID 16685128.
- Jones AE, Puskarich MA, Shapiro NI, Guirgis FW, Runyon M, Adams JY et al. (2018). Effect of levocarnitine vs placebo as an adjunctive treatment for septic shock: the Rapid Administration of Carnitine in Sepsis (RACE) randomized clinical trial. JAMA Netw Open 1(8):e186076. PMID 30646314. ClinicalTrials.gov NCT01665092.
- Hershman DL, Unger JM, Crew KD, Minasian LM, Awad D, Moinpour CM et al. (2013). Randomized double-blind placebo-controlled trial of acetyl-L-carnitine for the prevention of taxane-induced neuropathy in women undergoing adjuvant breast cancer therapy. J Clin Oncol 31(20):2627-2633. PMID 23733756. ClinicalTrials.gov NCT00775645 (SWOG S0715).
- World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, International Standard. Sections S0 (non-approved substances), M2.2 (infusions above 100 mL per 12 hours) and S4.4.3 (meldonium). Full text checked 10 September 2026; a search for “carnit” returned no match.
- PubChem, Compound CID 10917 (levocarnitine), PUG-REST query 10 September 2026: C7H15NO3, 161.20 g/mol, exact mass 161.10519334, InChIKey PHIQHXFUZVPYII-ZCFIWIBFSA-N, IUPAC name (3R)-3-hydroxy-4-(trimethylazaniumyl)butanoate, CAS 541-15-1, UNII 0G389FZZ9M.
- Galland S, Le Borgne F, Bouchard F, Georges B, Clouet P, Grand-Jean F, Demarquoy J (1999). Molecular cloning and characterization of the cDNA encoding the rat liver gamma-butyrobetaine hydroxylase. Biochim Biophys Acta 1441(1):85-92. PMID 10526231.
- Rigault C, Mazué F, Bernard A, Demarquoy J, Le Borgne F (2008). Changes in l-carnitine content of fish and meat during domestic cooking. Meat Sci 78(3):331-335. PMID 22062286.
- WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index, code A16AA01 levocarnitine, group A16AA “Amino acids and derivatives”, retrieved 10 September 2026. https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A16AA01
- DailyMed (U.S. National Library of Medicine). CARNITOR (levocarnitine) Injection, Structured Product Label, setid cf801cc4-775e-433d-9d32-e5d9a98981d3, Leadiant Biosciences, Inc. Full text retrieved 10 September 2026.
- Rebouche CJ (2004). Kinetics, pharmacokinetics, and regulation of L-carnitine and acetyl-L-carnitine metabolism. Ann N Y Acad Sci 1033:30-41. PMID 15591001.
- Commission Regulation (EC) No 953/2009 of 13 October 2009 on substances that may be added for specific nutritional purposes in foods for particular nutritional uses. OJ L 269, 14.10.2009, p. 9. Annex, category 4 “Carnitine and taurine”. CELEX 32009R0953, full text retrieved 10 September 2026.
- Wikidata, entity Q20735709 (L-carnitine), Special:EntityData, retrieved 10 September 2026: DrugBank DB00583, ChEMBL CHEMBL1149, ChEBI 16347, KEGG D02176, RxNorm 42955, DSSTox DTXSID4023208.
- Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, Laithwaite D, Simpson EJ, Greenhaff PL (2006). An acute increase in skeletal muscle carnitine content alters fuel metabolism in resting human skeletal muscle. J Clin Endocrinol Metab 91(12):5013-5018. PMID 16984983.
- Askarpour M, Hadi A, Miraghajani M, Symonds ME, Sheikhi A, Ghaedi E (2020). Beneficial effects of l-carnitine supplementation for weight management in overweight and obese adults: an updated systematic review and dose-response meta-analysis of randomised controlled trials. Pharmacol Res 151:104554. PMID 31743774.
- Hamedi-Kalajahi F et al. (2025). The effect of L-carnitine supplementation on obesity indices: an umbrella meta-analysis. Int J Vitam Nutr Res. PMID 40298161.
- Stephens FB, Wall BT, Marimuthu K, Shannon CE, Constantin-Teodosiu D, Macdonald IA, Greenhaff PL (2013). Skeletal muscle carnitine loading increases energy expenditure, modulates fuel metabolism gene networks and prevents body fat accumulation in humans. J Physiol 591(18):4655-4666. PMID 23818692.
- Chee C, Shannon CE, Burns A, Selby AL, Wilkinson D, Smith K, Greenhaff PL, Stephens FB (2021). Increasing skeletal muscle carnitine content in older individuals increases whole-body fat oxidation during moderate-intensity exercise. Aging Cell 20(2):e13303. PMID 33464721.
- Yarizadh H, Shab-Bidar S, Zamani B, Vanani AN, Baharlooi H, Djafarian K (2020). The effect of L-carnitine supplementation on exercise-induced muscle damage: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Am Coll Nutr 39(5):457-468. PMID 32154768.
- Talebi S et al. (2024). Nutritional interventions for exercise-induced muscle damage: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of randomised trials. Nutr Rev 82(3):331-349. PMID 37460208.
- Mielgo-Ayuso J, Pietrantonio L, Viribay A, Calleja-González J, González-Bernal J, Fernández-Lázaro D (2021). Effect of acute and chronic oral l-carnitine supplementation on exercise performance based on the exercise intensity: a systematic review. Nutrients 13(12):4359. PMID 34959912.
- Mirrafiei A, Jayedi A, Shab-Bidar S (2024). The effects of L-carnitine supplementation on weight loss, glycemic control, and cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Ther 46(5):404-410. PMID 38594107.
- Pirmadah F, Ramezani-Jolfaie N, Mohammadi M, Talenezhad N, Clark CCT, Salehi-Abargouei A (2020). Does L-carnitine supplementation affect serum levels of enzymes mainly produced by liver? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Eur J Nutr 59(5):1767-1783. PMID 31385062.
- Liu H et al. (2025). Effects of carnitine supplementation on glycemic markers in women with overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Res Clin Pract 231:112981. PMID 41177307.
- Yu Y et al. (2026). Impact of L-carnitine supplementation on lipid profile parameters in overweight and obese women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Metab (Lond). PMID 42332819.
- Liao D et al. (2022). Clinical evidence of the effects of carnitine supplementation on body weight, glycemic control and serum lipids in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Gynecol Endocrinol 38(1):2-8. PMID 34633275.
- Higuchi T, Abe M, Yamazaki T, Okawa E, Ando H, Hotta S et al. (2016). Levocarnitine improves cardiac function in hemodialysis patients with left ventricular hypertrophy: a randomized controlled trial. Am J Kidney Dis 67(2):260-270. PMID 26508680.
- Zhou J, Liu J, Lin Q, Shi L, Zeng Z, Guan L et al. (2020). The efficacy of L-carnitine in improving malnutrition in patients on maintenance hemodialysis: a meta-analysis. Biosci Rep 40(6):BSR20192463. PMID 32490516.
- DiNicolantonio JJ, Lavie CJ, Fares H, Menezes AR, O'Keefe JH (2013). L-carnitine in the secondary prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc 88(6):544-551. PMID 23597877.
- Iliceto S, Scrutinio D, Bruzzi P, D'Ambrosio G, Boni L, Di Biase M et al. (1995). Effects of L-carnitine administration on left ventricular remodeling after acute anterior myocardial infarction: the CEDIM trial. J Am Coll Cardiol 26(2):380-387. PMID 7608438.
- Lyman GH, Greenlee H, Bohlke K, Bao T, DeMichele AM, Deng GE et al. (2018). Integrative therapies during and after breast cancer treatment: ASCO endorsement of the SIO clinical practice guideline. J Clin Oncol 36(25):2647-2655. PMID 29889605.
- Chua WJ et al. (2025). The effectiveness and safety of integrative medicine for chronic heart failure: an umbrella review. Complement Ther Med 91:103182. PMID 40287103.
- Khaw SC, Wong ZZ, Anderson R, Martins da Silva S (2020). l-carnitine and l-acetylcarnitine supplementation for idiopathic male infertility. Reprod Fertil 1(1):67-81. PMID 35128424.
- Lenzi A, Sgrò P, Salacone P, Paoli D, Gilio B, Lombardo F et al. (2004). A placebo-controlled double-blind randomized trial of the use of combined l-carnitine and l-acetyl-carnitine treatment in men with asthenozoospermia. Fertil Steril 81(6):1578-1584. PMID 15193480.
- Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT et al. (2013). Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med 19(5):576-585. PMID 23563705.
- Schiattarella GG, Sannino A, Toscano E, Giugliano G, Gargiulo G, Franzone A et al. (2017). Gut microbe-generated metabolite trimethylamine-N-oxide as cardiovascular risk biomarker: a systematic review and dose-response meta-analysis. Eur Heart J 38(39):2948-2956. PMID 29020409.
- Hathcock JN, Shao A (2006). Risk assessment for carnitine. Regul Toxicol Pharmacol 46(1):23-28. PMID 16901595.
- DailyMed. CARNITOR (levocarnitine) Tablet, Structured Product Label, setid d2133bc3-9c15-48bd-8b16-b8995a6a14cd, Leadiant Biosciences, Inc. Full text retrieved 10 September 2026.
- Bain MA, Faull R, Fornasini G, Milne RW, Evans AM (2006). Oral L-carnitine: metabolite formation and hemodialysis. Curr Drug Metab 7(7):811-816. PMID 17073580.
- Bain MA, Fornasini G, Evans AM (2005). Trimethylamine: metabolic, pharmacokinetic and safety aspects. Curr Drug Metab 6(3):227-240. PMID 15975041.
- Commission Delegated Regulation (EU) 2016/127 of 25 September 2015 as regards infant formula and follow-on formula. OJ L 25, 2.2.2016, p. 1. Annex I sets a minimum L-carnitine content for infant formula of 0.3 milligrams per 100 kilojoules, equal to 1.2 milligrams per 100 kilocalories. CELEX 32016R0127, full text retrieved 10 September 2026.
- European Medicines Agency. Full list of authorised human medicines (medicines-output-medicines-report_en.xlsx), downloaded 10 September 2026 and searched for “carnitin”, no match, with a working control search. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/download-medicine-data
- Therapeutic Goods Administration (Australia). Poisons Standard (SUSMP), full text searched for “carnitine”, no match. Checked 10 September 2026. The ARTG search itself was unreachable that day.
- U.S. Food and Drug Administration. Bulk Drug Substances Nominated for Use in Compounding Under Section 503A of the FD&C Act, as at 14 May 2026. Acetyl-L-carnitine appears in category 1; L-carnitine itself is not listed. https://www.fda.gov/media/94155/download
- U.S. Food and Drug Administration. Certain Bulk Drug Substances for Use in Compounding that May Present Significant Safety Risks, page as at 22 April 2026. Full text searched for “carnitin” on 10 September 2026, no match, with a working control search.
- U.S. Food and Drug Administration. Warning Letters, full-text search “carnitine”, retrieved 10 September 2026: GeroNova Research Inc. (18 November 2021), Spartan Enterprises Inc. dba Watershed Wellness Center (8 March 2023), Great Lakes Gelatin Company (10 May 2021).
- Porter C, Constantin-Teodosiu D, Constantin D, Leighton B, Poucher SM, Greenhaff PL (2017). Muscle carnitine availability plays a central role in regulating fuel metabolism in the rodent. J Physiol 595(17):5765-5780. PMID 28605113.
- Harper P, Elwin CE, Cederblad G (1988). Pharmacokinetics of intravenous and oral bolus doses of L-carnitine in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol 35(1):69-75. PMID 3234464.
Jak cytować tę stronę
myPeptides Research & Editing. „L-karnityna: badania, status i bezpieczeństwo”. mypep.app, 10 września 2026. https://mypep.app/peptides/l-carnitine
Status każdego rynku sprawdzono 10 września 2026 roku u wskazanego urzędu. Tam, gdzie sprawdzenie się nie powiodło lub brakowało źródła, strona mówi o tym otwarcie, zamiast wypełniać lukę.
| Wersja | Data | Zmiana |
|---|---|---|
| 1.0 | 10 września 2026 | Pierwsza publikacja |
