فيتامين ب12: ما تقوله الدراسات، والوضع التنظيمي، والسلامة
الخلاصة
فيتامين ب12 (B12) ليس ببتيداً. إنه فيتامين أساسي يتوسط جزيئَه ذرةُ كوبالت، ويرد في هذا السجل لأنه يُباع إلى جانب حقن التنحيف، وكثيراً ما يُخلط بها. له استخدام واحد مثبت: علاج النقص والوقاية منه، ومن ذلك النقص الذي قد يسببه تناول الميتفورمين لسنوات. أما عند من لا يعانون نقصاً، فلم تجد تجارب شملت أكثر من 71,000 مشارك فائدة للقلب، ولم تجد بيانات مجمّعة عن 22,000 شخص فائدة للذاكرة والتفكير. تحتاج حقنه إلى وصفة طبية في الولايات المتحدة وسويسرا والمملكة المتحدة، لكن ليس في ألمانيا.
أبرز النتائج في لمحة
- وجوده هنا سببه تجارة التنحيف. تذكر الهيئة الأمريكية للأدوية السيماغلوتيد الممزوج بالسيانوكوبالامين مثالاً على خليط محضَّر في الصيدليات قد تعدّه نسخة من دواء مرخَّص [1].
- مع التيرزيباتيد نشأت شائبة جديدة. في 2026 وجدت الشركة المصنّعة للتيرزيباتيد المرخَّص ناتجَ تفاعل مجهولاً في خلطات التيرزيباتيد مع ب12 المحضَّرة في الصيدليات [2].
- عند النقص رفعت الأقراص والحقن المستوى في الدم بقدر متقارب. شملت مراجعة كوكرين ثلاث تجارب على 153 شخصاً، وكانت جودة الأدلة منخفضة [3].
- الميتفورمين يخفض ب12. في تجربة عشوائية على 390 مريضاً بالسكري من النوع 2، انخفض ب12 بنسبة 19 في المئة مقارنة بالدواء الوهمي خلال 4.3 سنة [4].
- لا حماية للقلب. جمعت مراجعة كوكرين 15 تجربة شملت 71,422 مشاركاً، ولم تجد فرقاً في النوبات القلبية (الخطر النسبي 1.02) ولا في الوفيات (1.01) [5].
- ولا حماية للدماغ المتقدم في السن. لم تُظهر بيانات مجمّعة من 11 تجربة على نحو 22,000 شخص أي أثر في الذاكرة والتفكير، مع أن الهوموسيستين انخفض بنسبة 26 إلى 28 في المئة [6].
- إشارة خطر عند الإكثار من المكملات. في مجموعة رصدية من 77,118 بالغاً، كان خطر سرطان الرئة لدى الرجال الأعلى تناولاً لمكملات ب12 المنفردة قرابة الضعف [7].
ما هو فيتامين ب12
فيتامين ب12 اسم شائع لعائلة من المركّبات المحتوية على الكوبالت تُسمّى الكوبالامينات. في كل منها حلقة كبيرة تحمل في مركزها ذرة كوبالت. ولا توجد فيها سلسلة من الأحماض الأمينية، ولذلك فهو ليس ببتيداً [8], [9].
السيانوكوبالامين، الذي ترتبط فيه بالكوبالت مجموعةُ سيانيد، هو الشكل الصناعي الثابت الموجود في معظم الأدوية. أما الهيدروكسوكوبالامين والميثيل كوبالامين والأدينوزيل كوبالامين فتحمل مجموعات أخرى في الموضع نفسه [10], [11].
لا يستطيع الجسم صنع هذا الفيتامين. ولكي يُمتص من الأمعاء يحتاج إلى بروتين ناقل تفرزه المعدة يُسمّى العامل الداخلي. ومن دونه لا يعبر إلا نحو 1 في المئة من الكمية المأخوذة بالفم (بحسب النشرة الأمريكية) أو 1 إلى 3 في المئة (بحسب النشرة الألمانية) [10], [9].
لماذا يظهر فيتامين في سجل للببتيدات؟ السبب هو السوق، لا الجزيء. ففي تجارة التنحيف يُباع السيانوكوبالامين بثلاث طرق [1], [2], [12]:
- يُمزج بالسيماغلوتيد أو التيرزيباتيد المحضَّرين في الصيدليات؛
- يُضاف إلى حقن تُسوَّق على أنها «محلِّلة للدهون» (lipotropic) مع الميثيونين والكولين؛
- يُباع وحده حقنةً «للطاقة».
معلومات سريعة
| البند | القيمة | المرجع |
|---|---|---|
| الاسم | فيتامين ب12؛ السيانوكوبالامين (الاسم الدولي غير المسجل الملكية) | [8] |
| الأشكال القريبة | الهيدروكسوكوبالامين، الميثيل كوبالامين (الميكوبالامين)، الأدينوزيل كوبالامين (الكوباماميد) | [11], [13] |
| الفئة | فيتامين ذوّاب في الماء؛ مركّب كورينويدي يحتوي على الكوبالت؛ ليس ببتيداً | [9] |
| الفئة الدوائية | مضاد لفقر الدم، رمز ATC B03BA01 | [9] |
| الصيغة والكتلة | C63H88CoN14O14P، 1355.4 غ/مول؛ يشكّل الكوبالت 4.34 في المئة من الوزن | [8], [10] |
| المظهر | بلورات حمراء داكنة أو مسحوق أحمر؛ الأشكال النشطة تتحلل في الضوء | [10] |
| الوضع التنظيمي | الحقن بوصفة طبية في الولايات المتحدة وسويسرا والمملكة المتحدة؛ تُصرف في ألمانيا من الصيدليات فقط دون وصفة؛ الأشكال الفموية تُباع دون وصفة أو مكمّلاتٍ غذائية | [14], [15], [16], [9] |
| أول ترخيص في الولايات المتحدة | 1942، بحسب نشرة البخاخ الأنفي | [17] |
| أمثلة على المستحضرات | Cyanocobalamin Injection USP وأدوية جنيسة كثيرة (الولايات المتحدة)؛ بخاخ الأنف NASCOBAL (الولايات المتحدة)؛ Vitaprompt injekt B12 (ألمانيا)؛ Vitarubin (سويسرا)؛ Cobalin-H، هيدروكسوكوبالامين (المملكة المتحدة)؛ Neo-B12، هيدروكسوكوبالامين (أستراليا) | [10], [17], [9], [15], [18], [19] |
| المدخول الكافي للبالغين | 4 ميكروغرامات يومياً، قيمة مرجعية أوروبية للتغذية | [20] |
| رقم سجل CAS | 68-19-9 | [8] |
| UNII | P6YC3EG204 | [8] |
| PubChem CID | 166596686؛ وسجل أقدم، 5311498، يحمل الرابط إلى DrugBank | [8] |
| DrugBank وChEMBL وChEBI | DB00115، CHEMBL2110563، CHEBI:17439 | [8], [13] |
| InChIKey | RMRCNWBMXRMIRW-WZHZPDAFSA-L | [8] |
كيف يعمل
فيتامين ب12 جزيء مساعد (عامل مرافق) لا يستطيع إنزيمان في جسم الإنسان العمل من دونه [9], [10].
- إعادة تدوير الهوموسيستين. يخدم الشكل الميثيلي إنزيم سينثاز الميثيونين، الذي يعيد الهوموسيستين إلى الحمض الأميني ميثيونين. وترتبط هذه الخطوة بالفولات وبإنتاج الحمض النووي [9].
- التخلص من نواتج حمض البروبيونيك. يخدم الشكل الأدينوزيلي إنزيم ميثيل مالونيل-CoA ميوتاز، الذي يحوّل هذه النواتج إلى حمض السكسينيك [9].
- كل شكل يُعاد بناؤه داخل الخلية. تصف مراجعة من 2015 كيف يفكك بروتين خلوي يُسمّى MMACHC جميع الأشكال إلى المركّب الوسيط نفسه، ومنه يُصنع الشكلان النشطان [21].
- النقص يصيب الدم والأعصاب. حين لا يكفي ب12 تتكوّن خلايا الدم الحمراء كبيرة وغير ناضجة، وهو ما يُعرف بفقر الدم الضخم الأرومات. وقد يلحق بالأعصاب والحبل الشوكي ضرر دائم [9], [10].
وخلافاً للببتيدات في هذا السجل، لا يعمل ب12 عبر مستقبِل. إنه يسد نقصاً حين يوجد.
ما وجدته الدراسات
تنقسم الأدلة قسمين. علاج النقص راسخ. أما كل فائدة أخرى تُنسب إليه، فإما اختُبرت في تجارب كبيرة ولم تظهر، وإما لم تُختبر قط.
علاج النقص
مراجعة كوكرين قارنت ثلاث تجارب عشوائية الأقراص بالحقن لدى 153 شخصاً يعانون النقص على مدى ثلاثة إلى أربعة أشهر. لم تجد تجربتان فرقاً ذا أهمية سريرية في مستواه في الدم. وفي الثالثة كان مستواه في نهاية الدراسة أعلى لدى مجموعة الأقراص بمقدار 680 بيكوغرام/مل (فاصل الثقة 95 في المئة من 392.7 إلى 967.3). كانت جودة الأدلة منخفضة، ولم تسجّل أي تجربة الأعراض [3].
تجربة عشوائية لدى 33 مريضاً أمكن تحليل بياناتهم، عادت نتائج فحوص الدم والأعصاب إلى طبيعتها «بسرعة ومن دون فرق يُذكر» (بالأصل "promptly and indistinguishably") سواء بالأقراص أو بالحقن. وبعد أربعة أشهر بلغ متوسط ب12 في الدم 1005 مقابل 325 بيكوغرام/مل (p < 0.0005) [22].
الميتفورمين وب12
تجربة عشوائية تابعت تجربة HOME 390 شخصاً مصاباً بالسكري من النوع 2 ويتلقون الإنسولين مدة 4.3 سنة. ومقارنة بالدواء الوهمي، خفض الميتفورمين ب12 بنسبة 19 في المئة (فاصل الثقة 95 في المئة من 14 إلى 24؛ p < 0.001) [4].
وفي نهاية التجربة كان النقص أكثر شيوعاً بمقدار 7.2 نقطة مئوية (من 2.3 إلى 12.1؛ p = 0.004) [4].
تجربة عشوائية، متابعة طويلة الأمد في برنامج الوقاية من السكري (Diabetes Prevention Program) تناول 1073 شخصاً في مرحلة ما قبل السكري الميتفورمين، وتناول 1082 الدواء الوهمي. وكان ب12 منخفضاً أو حدّياً لدى 19.1 مقابل 9.5 في المئة بعد 5 سنوات (p < 0.01)، ولدى 20.3 مقابل 15.6 في المئة بعد 13 سنة (p = 0.02) [23].
برنامج الوقاية من السكري ودراسة المتابعة التالية له، 1073 شخصاً في مرحلة ما قبل السكري على الميتفورمين و1082 على الدواء الوهمي؛ القيم عند 298 بيكوغرام/مل أو أقل. الفروق p < 0.01 بعد 5 سنوات وp = 0.02 بعد 13 سنة. المصدر [23].
ومع كل سنة من الميتفورمين ارتفعت أرجحية النقص بنسبة 13 في المئة (نسبة الأرجحية 1.13؛ من 1.06 إلى 1.20) [23].
أدوية التنحيف وب12
مراجعات تفيد مراجعة من 2026 شملت ست دراسات و480,825 بالغاً يتناولون أدوية GLP-1 بأن نقص الثيامين وب12 ازداد مع الوقت. ولا تذكر المراجعة رقماً لب12، وتعدّ العلاقة السببية غير مثبتة [24].
وتسمّي مراجعة ثانية أهم عوامل الخطر: جراحة سابقة لإنقاص الوزن، وأمراض الأمعاء، وسوء التغذية، والتقدم في السن، والقيء المستمر. ويصف تقرير حالة من 2026 تلفاً عصبياً شديداً لدى امرأة تتناول السيماغلوتيد، مع قيء مستمر وانخفاض في ب12 والثيامين والفولات [25], [26].
القلب والأوعية الدموية: لا فائدة
يخفض ب12 وحمض الفوليك الهوموسيستين، وارتفاعه يرافق أمراض القلب. لكن خفضه لم يمنع النوبات القلبية.
- NORVIT: 3749 مريضاً بعد نوبة قلبية، مدة متابعة وسيطة 40 شهراً. انخفض الهوموسيستين بنسبة 27 في المئة، لكن النتيجة المركّبة لم تتغير (الخطر النسبي 1.08؛ من 0.93 إلى 1.25) [27].
- HOPE-2: 5522 شخصاً مصاباً بمرض وعائي أو بالسكري، نحو خمس سنوات. وقعت النتيجة الرئيسية لدى 18.8 مقابل 19.8 في المئة (الخطر النسبي 0.95؛ من 0.84 إلى 1.07) [28].
- SEARCH: 12,064 ناجياً من نوبة قلبية، 6.7 سنة. وقعت الأحداث الوعائية الكبرى لدى 25.5 مقابل 24.8 في المئة (الخطر النسبي 1.04؛ من 0.97 إلى 1.12) [29].
مراجعة كوكرين لم تجد 15 تجربة شملت 71,422 مشاركاً فرقاً في النوبات القلبية (الخطر النسبي 1.02؛ من 0.95 إلى 1.10) ولا في الوفيات (1.01؛ من 0.96 إلى 1.06). وظهرت فائدة صغيرة للسكتة الدماغية (0.90؛ من 0.82 إلى 0.99). وكثيراً ما أُعطي ب6 وحمض الفوليك وب12 معاً، فلا يمكن فصل أثر ب12 وحده [5].
النتيجة القلبية الرئيسية في NORVIT (3749 مريضاً، متابعة وسيطة 40 شهراً) وHOPE-2 (5522 شخصاً، نحو 5 سنوات) وSEARCH (12,064 شخصاً، 6.7 سنة)، والنوبات القلبية في مراجعة كوكرين التي جمعت 15 تجربة شملت 71,422 مشاركاً. لم يختلف أي من الأربعة اختلافاً ذا دلالة عن الدواء الوهمي. المصادر [27], [28], [29], [5].
الذاكرة والتفكير: لا فائدة
تحليل تجميعي خفضت إحدى عشرة تجربة، فيها بيانات عن نحو 22,000 من كبار السن، الهوموسيستين بنسبة 26 إلى 28 في المئة. ولم يظهر أثر في أي جانب من جوانب التفكير ولا في الإدراك عموماً (الفرق في الدرجات المعيارية 0.00؛ من −0.05 إلى 0.06) [6].
تجربة عشوائية لدى 195 شخصاً في سن 70 فما فوق يعانون نقصاً خفيفاً، لم تحسّن أقراص ب12 على مدى 24 أسبوعاً أي جانب من جوانب التفكير. بل تحسنت الذاكرة أكثر مع الدواء الوهمي (p = 0.0036) [30].
تجربة عشوائية، صور الدماغ فقط في تجربة VITACOG تناول 168 شخصاً تجاوزوا 70 عاماً ويعانون مشكلات خفيفة في الذاكرة حمضَ الفوليك وب6 وب12 أو دواءً وهمياً مدة 24 شهراً. وبلغ انكماش الدماغ 0.76 مقابل 1.08 في المئة سنوياً (p = 0.001). وهذا مقياس غير مباشر، مأخوذ من قرص يجمع ثلاثة فيتامينات [31].
الطاقة وإنقاص الوزن والأداء الرياضي: لا تجارب
تجربة استطلاعية صغيرة، 1973 تلقى 28 شخصاً يشكون من التعب حقن الهيدروكسوكوبالامين ودواءً وهمياً بالتناوب، أسبوعين لكل منهما. ولم تشعر بتحسن في الفترة الثانية إلا المجموعة التي بدأت بالدواء الوهمي (الإحساس بالعافية p = 0.006). ولم تتكرر هذه النتيجة في أي دراسة لاحقة [32].
لا توجد تجارب لا توجد تجربة عشوائية تُظهر نقصاً في الوزن بفعل ب12 وحده أو بفعل حقن ب12 «المحلِّلة للدهون». وأعاد البحث في الأدبيات عن هذه الحقن سجلاً واحداً، هو دراسة من 1984 على الخفافيش. ولم يعثر بحث غير شامل على أي تجربة عن الأداء الرياضي [33].
الميثيل كوبالامين مقابل السيانوكوبالامين
مراجعات تخلص مراجعة من 2015 إلى أن تناول الميثيل كوبالامين أو الأدينوزيل كوبالامين «من غير المرجح أن يكون أفضل» من السيانوكوبالامين (بالأصل "unlikely to be advantageous"). والسبب أن جميع الأشكال تسلك المسار نفسه داخل الخلية [21].
ولا تزال مراجعة من 2017 تميل إلى الأشكال الطبيعية. لكنها تقول هي الأخرى إن جميع الأشكال عند معظم الناس «قد يكون لها على الأرجح توافر حيوي متقارب» (بالأصل "may likely have similar bioavailabilities")، أي أنها تُمتص بقدر متشابه. ولم يعثر البحث على أي تجربة عشوائية تقارن الشكلين مباشرة [34], [33].
النشرات الدوائية تقول النشرة الأسترالية إن الهيدروكسوكوبالامين يعطي مستويات أعلى وأطول بقاءً في الدم. وتصفه النشرة الأمريكية بأنه «فعّال بقدر السيانوكوبالامين» (بالأصل "equally as effective as cyanocobalamin") [19], [10].
استخدام مختلف: التصلب الجانبي الضموري في اليابان
تجربة من المرحلة 3، بيانات الشركة المصنّعة شملت التجربة 130 شخصاً في مرحلة مبكرة من التصلب الجانبي الضموري (ALS)، وهو مرض يصيب الأعصاب الحركية. وبعد 16 أسبوعاً اختلفت حقن الميكوبالامين بجرعات عالية جداً عن الدواء الوهمي بمقدار 2.0 نقطة على مقياس للوظائف (p = 0.012). أدت النتيجة إلى ترخيص ياباني، ولا تنطبق على استعماله فيتاميناً [35].
ما لا يزال مجهولاً
- سلامة الحقن عالية الجرعة على المدى الطويل لدى من لا يعانون نقصاً، كما تُباع في مراكز العافية وبرامج التنحيف.
- مدى تكرار نقص ب12 الذي تسببه أدوية GLP-1 [24], [25].
- ما تفعله في الجسم الشائبةُ الموجودة في خلطات التيرزيباتيد مع ب12 [2].
- هل يتفوق أي شكل من أشكال ب12 على غيره لدى البشر [33].
الآثار الجانبية والسلامة
يتمتع فيتامين ب12 بهامش أمان واسع. لا تذكر النشرة الألمانية آثاراً معروفة للجرعة الزائدة، ولم يضع الخبراء الأوروبيون حداً أعلى للمدخول لأنهم لم يرصدوا ضرراً. ومعنى ذلك أنه تعذّر تحديد عتبة، لا أن أي كمية ثبتت سلامتها [9], [36].
- قد ينخفض البوتاسيوم بشدة في بداية العلاج. تحذر النشرة الأمريكية من أن علاج فقر الدم الضخم الأرومات الشديد علاجاً مكثفاً قد يصحبه نقص البوتاسيوم وموت مفاجئ [10], [16].
- عبء مبكر على الدورة الدموية. تذكر النشرة الأمريكية وذمة الرئة وقصور القلب والجلطات في بداية العلاج [10].
- ردود فعل تحسسية شديدة. تورد النشرة الأمريكية حالات صدمة تأقية ووفاة بعد حقن ب12، وتصفها النشرة الألمانية بأنها نادرة جداً [10], [9].
- في دراسة بريطانية عن الحساسية أصيب بالتأق (الصدمة التحسسية) 8 من 29 مريضاً أُحيلوا إلى عيادات الحساسية، 4 تجاه شكل الهيدروكسو و4 تجاه شكل السيانو. وتحمّل سبعة منهم الشكل الآخر [37].
- حساسية الكوبالت. تعدّ النشرات الأمريكية الحساسية للكوبالت أو لـب12 مانعاً للاستعمال، إذ يشكّل الكوبالت 4.34 في المئة من وزن الجزيء [10], [17].
- حب الشباب. تصنّف النشرة الألمانية الطفح الشبيه بحب الشباب والشبيه بالشرى ضمن النادر جداً، أي أقل من حالة واحدة في كل 10,000. وفي دراسة صغيرة غيّر ب12 نشاط بكتيريا جلدية مرتبطة بحب الشباب [9], [38].
- اعتلال العصب البصري الوراثي من نوع ليبر. تحذر النشرة الأمريكية من أن أوائل المرضى الذين عولجوا بالسيانوكوبالامين أصيبوا بـ«ضمور شديد وسريع في العصب البصري» (بالأصل "severe and swift optic atrophy"). وتذكر النشرات البريطانية الهيدروكسوكوبالامين لهذا المرض، فالتحذير يخص شكل السيانيد [10], [18].
- إخفاء التشخيص. قد يحسّن حمض الفوليك فقر الدم الناتج عن نقص ب12 بينما يستمر تلف الأعصاب. وقد يخفي ب12 بدوره نقص الفولات: «الإعطاء العشوائي قد يخفي التشخيص الحقيقي» (بالأصل "indiscriminate administration may mask the true diagnosis") [10].
- ردود فعل أخف منها إسهال عابر وحكة وطفح سريع الزوال [10].
مسألة السيانيد. تشكّل مجموعة السيانيد أقل بقليل من 2 في المئة من وزن الجزيء (حساب أجريناه بأنفسنا من الصيغة). ولم نعثر على دراسة تُظهر أن السيانوكوبالامين يضر المدخنين؛ ولم تجد دراسة من 1972 على 20 مريضاً صلة بين التهاب العصب البصري والتدخين [8], [39].
المدخول المرتفع من دون نقص
تشكك بعض الدراسات في أن المدخول المرتفع غير ضار حين لا يوجد نقص. البيانات متضاربة، ولا تُظهر علاقة سبب ونتيجة، وتُعرض هنا إشارةً إلى خطر محتمل فقط [7], [40], [41], [29].
دراسة رصدية تابعت مجموعة VITAL 77,118 بالغاً تتراوح أعمارهم بين 50 و76 سنة. لم تظهر صلة لدى النساء. أما الرجال الذين تناولوا ب12 من مكملات منفردة، فكان خطر سرطان الرئة لديهم أعلى بنسبة 30 إلى 40 في المئة. وفي الفئة الأعلى، أي أكثر من 55 ميكروغراماً يومياً على مدى عشر سنوات، بلغت نسبة الخطر 1.98 (من 1.32 إلى 2.97) [7].
دراسة رصدية جينية في 5183 زوجاً متطابقاً، اقترنت كل مضاعفة لمستوى ب12 في الدم بأرجحية أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الرئة (نسبة الأرجحية 1.15؛ من 1.06 إلى 1.25) [42].
تجارب عشوائية، تحليل مجمّع في تجربتي NORVIT وWENBIT تناول 6837 مريض قلب نرويجياً حمض الفوليك مع ب12 أو لم يتناولوه. ظهرت سرطانات جديدة لدى 10.0 مقابل 8.4 في المئة (نسبة الخطر 1.21؛ من 1.03 إلى 1.41)، وأغلبها سرطان الرئة. وبلغت الوفيات 16.1 مقابل 13.8 في المئة [40].
تجربة عشوائية في تجربة B-PROOF تناول 2524 من كبار السن حمض الفوليك مع ب12 مدة سنتين إلى ثلاث. وظهر السرطان عموماً لدى 13.6 مقابل 11.3 في المئة (نسبة الخطر 1.25؛ من 1.00 إلى 1.53؛ p = 0.05)، وسرطان الأمعاء لدى 3.4 مقابل 2.0 في المئة. وكانت هذه نتيجة ثانوية [41].
تجربة عشوائية، بلا إشارة وجدت تجربة SEARCH، التي شملت 12,064 مشاركاً على مدى 6.7 سنة، السرطان لدى 11.2 مقابل 10.6 في المئة، وهو فرق غير ذي دلالة [29].
وفي التجربتين اللتين ظهرت فيهما الإشارة أُعطي حمض الفوليك أيضاً، فلا يمكن فصل أثر ب12. ولا تجد النشرة الأمريكية دليلاً على أن استعمال السيانوكوبالامين طويلاً يسبب السرطان لدى مرضى فقر الدم الخبيث، مع أن دراسات على الحيوان لم تُجرَ قط [40], [41], [10].
لماذا لا تذكر هذه الصفحة أي جرعات
لا تذكر هذه الصفحة كميات علاجية لفيتامين ب12، لا للحقن ولا للبخاخات ولا للأقراص. فالسيانوكوبالامين القابل للحقن دواء بوصفة طبية في الولايات المتحدة وسويسرا والمملكة المتحدة. والحقن تُباع لعامة الناس في مراكز العافية، حيث يُقرأ أي رقم على أنه تعليمات [10], [15], [16], [12].
ترد في الصفحة ثلاثة أرقام، وليس أي منها هدفاً. فالقيمة المرجعية الأوروبية للمدخول معلومة غذائية، والمقترح الألماني حدٌّ لمصنّعي المكملات، ورقم الدراسة الرصدية يشير إلى خطر [20], [36], [7].
التطوير والوضع التنظيمي
فيتامين ب12 دواء مرخَّص في الولايات المتحدة منذ 1942. ويتوقف وضعه القانوني على البلد وعلى الشكل الدوائي [17], [9].
من دواء فيتاميني قديم إلى إضافة في خلطات التنحيف
- 1942أول ترخيص في الولايات المتحدةتذكر نشرة البخاخ الأنفي 1942 عاماً لأول ترخيص للسيانوكوبالامين في الولايات المتحدة، المرجع [17]
- 2005بخاخ أنفيترخيص بخاخ أنفي من السيانوكوبالامين في 31 يناير دواءً بوصفة طبية، المرجع [14]
- 2006إخفاق تجارب القلبلم تجد NORVIT وHOPE-2 حماية من النوبات القلبية، المرجعان [27], [28]
- 2007ترياق في الاتحاد الأوروبيترخيص مركزي للهيدروكسوكوبالامين عالي التركيز لعلاج التسمم بالسيانيد، المرجع [43]
- 2010تأكيد الصلة بالميتفورمينأظهرت تجربة HOME أن الميتفورمين يخفض ب12 مقارنة بالدواء الوهمي؛ ولم تجد SEARCH فائدة للقلب، المرجعان [4], [29]
- 2024اليابان ترخص الميكوبالامين للتصلب الجانبي الضموريالترخيص في 24 سبتمبر استناداً إلى تجربة على 130 مريضاً، المرجع [35]
- 2026الصلة بالتنحيفتذكر FDA السيماغلوتيد مع السيانوكوبالامين مثالاً على التحضير في الصيدليات؛ ونُشرت شائبة خلطات التيرزيباتيد مع ب12، المرجعان [1], [2]
- في يناير 2005 رُخّص بخاخ أنفي بوصفة طبية؛ ويُدرج الآن على أنه متوقف عن التسويق، لا لأسباب تتعلق بالسلامة [14].
- في نوفمبر 2007 رخّص الاتحاد الأوروبي الهيدروكسوكوبالامين عالي التركيز لعلاج التسمم بالسيانيد، وهو الترخيص المركزي الوحيد لأي شكل من ب12 [43].
- في سبتمبر 2024 رخّصت اليابان حقن الميكوبالامين للتصلب الجانبي الضموري [35].
- في أبريل 2026 ذكرت الهيئة الأمريكية السيماغلوتيد مع السيانوكوبالامين نسخةً محتملة من دواء مرخَّص [1].
| السوق | الوضع | منذ أو ملاحظة |
|---|---|---|
| الولايات المتحدة | بوصفة طبية | الحقن والبخاخ؛ الأشكال الفموية مكمّلات غذائية |
| الاتحاد الأوروبي | وطني | الترياق وحده مرخَّص مركزياً |
| ألمانيا | من الصيدليات فقط | دون وصفة طبية |
| المملكة المتحدة | بوصفة طبية | الحقن |
| أستراليا | مسجَّل | غير مدرج في الجداول ("Not Scheduled") |
| كندا | مرخَّص | فئة "Ethical" |
| سويسرا | بوصفة طبية | حقن من الفئة B |
جرى التحقق من هذه البيانات في 23 سبتمبر 2026 [14], [44], [16], [19], [45], [15].
ألمانيا. لا تذكر القائمة الرسمية للمواد الخاضعة للوصفة الطبية السيانوكوبالامين ولا فيتامين ب12، ولا تشمل الهيدروكسوكوبالامين إلا لعلاج التسمم بالسيانيد. وعلى نشرة حقنة ألمانية عبارة "Apothekenpflichtig"، أي أنها تُصرف من الصيدليات فقط [44], [9].
المملكة المتحدة وسويسرا. حقن الهيدروكسوكوبالامين البريطانية أدوية لا تُصرف إلا بوصفة طبية. والحقن السويسرية في الفئة B التي تتطلب وصفة، أما المستحضرات الفموية ففي الفئة D التي لا تتطلبها [16], [18], [15].
أستراليا وكندا. الحقنة الأسترالية "Not Scheduled"، أي غير مدرجة في أي جدول، وقد رُوجع ذلك على معيار السموم (Poisons Standard) الصادر في يونيو 2024. وتحمل الحقن الكندية فئة "Ethical"، وهي ليست وضعاً يشترط الوصفة الطبية [19], [46], [45].
المكملات الغذائية. لا يضع الاتحاد الأوروبي حداً أقصى ملزماً لـب12 في المكملات. وفي 2021 اقترح المعهد الاتحادي الألماني لتقييم المخاطر حداً قدره 25 ميكروغراماً لكل حصة يومية موجهاً إلى مصنّعي المكملات، وهو ليس قانوناً [36].
وتجد الصورة القانونية الأوسع في هل الببتيدات قانونية والببتيدات المرخّصة من FDA.
مكافحة المنشطات
فيتامين ب12 غير محظور في الرياضة. ولا تذكر قائمة المحظورات لعام 2026 الكوبالامين ولا ب12 ولا الفيتامينات أصلاً [47].
ينشأ الالتباس من الكوبالت. فالفئة S2.1.2 تحظر المواد التي تنشّط مفتاح استشعار الأكسجين في الجسم (منشطات HIF)، وتذكر "e.g. cobalt" (مثل الكوبالت). وقالت الوكالة الأمريكية لمكافحة المنشطات: "It is reiterated that vitamin B12, which contains cobalt, is not prohibited" (نؤكد مجدداً أن فيتامين ب12، الذي يحتوي على الكوبالت، غير محظور) [47], [48].
وتستطيع المختبرات التمييز بين الاثنين. فلدى 20 متطوعاً رفع الكوبالت غير العضوي وحده مستويات الكوبالت رفعاً واضحاً، ولم يفعل ذلك السيانوكوبالامين [49].
وتحظر القاعدة M2.2 على حدة التسريب الوريدي بأكثر من 100 مل كل 12 ساعة خارج الرعاية في المستشفى. ولا يرد ب12 كذلك في ملحق قانون مكافحة المنشطات الألماني [47], [50]. والصورة الكاملة في الببتيدات المحظورة في الرياضة.
مقارنة مع ببتيدات قريبة
| المادة | ما هي | صلتها بفيتامين ب12 | الوضع |
|---|---|---|---|
| فيتامين ب12 (السيانوكوبالامين) | فيتامين كوبالتي، الشكل الصناعي الثابت | — | الحقن بوصفة طبية في الولايات المتحدة وسويسرا والمملكة المتحدة [14], [15], [16] |
| الهيدروكسوكوبالامين | شكل طبيعي من ب12 | الشكل المعتاد للحقن في المملكة المتحدة وأستراليا | بوصفة طبية في المملكة المتحدة؛ غير مدرج في الجداول في أستراليا [16], [19] |
| الميثيل كوبالامين | شكل نشط من ب12 | يُسوَّق على أنه أفضل، ولا تجربة تُثبت ذلك | بوصفة طبية في اليابان؛ قيد التقييم للتحضير في الصيدليات الأمريكية [11], [51] |
| السيماغلوتيد | ببتيد من فئة GLP-1 للسكري والوزن | يُمزج بـب12 في الصيدليات | انظر صفحته [1] |
| التيرزيباتيد | ببتيد يعمل على GIP وGLP-1 | يتفاعل مع بعض أشكال ب12 في الخلطات | انظر صفحته [2] |
الصفوف الثلاثة الأولى فيتامين واحد بأشكال مختلفة، وتختلف في التخزين والتسويق أكثر مما تختلف في الأثر [21], [19].
والصفان الأخيران ببتيدان، ولا يربطهما بـب12 هنا إلا التحضير في الصيدليات. وقد تعدّ الهيئة التنظيمية مثل هذا الخليط نسخة في جوهرها من الدواء المرخَّص، ولا تُظهر أي تجربة أن ب12 المضاف يفعل شيئاً [1], [2], [33].
أما الصلة الطبية الحقيقية فتسير في الاتجاه المعاكس. فالميتفورمين يخفض ب12، وقد تفعل أدوية التنحيف ذلك حين يستمر القيء. وهذا سبب لأن يطلب الطبيب فحصاً، لا لحقنة إضافية [4], [25].
مفاهيم خاطئة شائعة
- «ب12 ببتيد لأن متاجر الببتيدات تبيعه». إنه فيتامين بلا سلسلة أحماض أمينية [8], [1].
- «حقن ب12 تحرق الدهون». لا تُظهر أي تجربة عشوائية نقصاً في الوزن بفعل ب12. والصلة الحقيقية معكوسة: الميتفورمين يخفض ب12، وقد تفعل أدوية التنحيف ذلك [33], [4], [24].
- «الميثيل كوبالامين هو الشكل النشط، والسيانوكوبالامين عديم الفائدة أو سام». كل شكل يُحوَّل في الخلية إلى المركّب الوسيط نفسه. وترى مراجعة من 2015 أن التفوق غير مرجح، ولم يُعثر على تجربة تقارن الشكلين مباشرة [21], [33].
- «حقن ب12 تحتاج إلى وصفة طبية في الاتحاد الأوروبي كله». هذا خطأ بالنسبة إلى ألمانيا، حيث تُصرف من الصيدليات فقط دون وصفة [9], [44].
- «يحتوي على الكوبالت، إذن فهو منشط محظور». الكوبالت غير العضوي محظور؛ أما فيتامين ب12 فمستثنى صراحةً [47], [48].
- «لا يوجد حد أعلى، إذن فالإكثار لا يضر». غياب الحد يعني أنه تعذّر تحديده. ووجدت بعض الدراسات سرطانات أكثر مع المدخول المرتفع من دون نقص، بينما لم تجد SEARCH أي إشارة [36], [7], [40], [41], [29].
أسئلة متكررة
هل فيتامين ب12 ببتيد؟
لا. فيتامين ب12 فيتامين يحتوي على الكوبالت، ولا توجد فيه سلسلة من الأحماض الأمينية. ويرد في سجل للببتيدات فقط لأنه يُباع إلى جانب حقن التنحيف الببتيدية.
لماذا يُمزج فيتامين ب12 بالسيماغلوتيد أو التيرزيباتيد المحضَّرين في الصيدليات؟
لا توجد تجربة منشورة تُظهر أن ب12 المضاف يحسّن نقص الوزن. وتذكر الهيئة الأمريكية للأدوية السيماغلوتيد مع السيانوكوبالامين مثالاً على خليط قد تعدّه مع ذلك نسخة من الدواء المرخَّص. وفي 2026 أبلغت الشركة المصنّعة للتيرزيباتيد المرخَّص عن شائبة جديدة تتكون حين يتفاعل التيرزيباتيد مع أشكال معينة من ب12.
هل تساعد حقن فيتامين ب12 على إنقاص الوزن أو زيادة الطاقة؟
لا توجد تجربة عشوائية تُظهر نقصاً في الوزن بفعل فيتامين ب12 وحده أو بفعل حقن ب12 «المحلِّلة للدهون». أما الطاقة لدى من لا يعانون نقصاً، فالدراسة المضبوطة الوحيدة التي عُثر عليها تجربة استطلاعية من 1973 على 28 شخصاً، وتوقفت نتيجتها على ترتيب العلاج. وقد يكون التعب علامة على النقص، ويستطيع الطبيب فحص ذلك.
هل يخفض الميتفورمين فيتامين ب12؟
نعم. في تجربة عشوائية على 390 مريضاً بالسكري من النوع 2، انخفض ب12 بنسبة 19 في المئة مقارنة بالدواء الوهمي خلال 4.3 سنة، وكان النقص أكثر شيوعاً بمقدار 7.2 نقطة مئوية.
هل تحمي مكملات فيتامين ب12 القلب أو الذاكرة؟
ليس لدى من لا يعانون نقصاً. جمعت مراجعة كوكرين 15 تجربة شملت 71,422 مشاركاً، ولم تجد فرقاً في النوبات القلبية ولا في الوفيات. ولم تُظهر بيانات مجمّعة من 11 تجربة على نحو 22,000 من كبار السن أثراً في الذاكرة والتفكير، مع أن الهوموسيستين انخفض.
هل الميثيل كوبالامين أفضل من السيانوكوبالامين؟
لم يثبت ذلك. داخل الخلية يُحوَّل كل شكل من فيتامين ب12 إلى المركّب الوسيط نفسه، ثم يُعاد بناؤه في الشكلين النشطين. وترى مراجعة من 2015 أن تفوق الشكل الميثيلي غير مرجح، ولم يُعثر على تجربة عشوائية تقارن امتصاص الشكلين مباشرة.
هل تحتاج حقن فيتامين ب12 إلى وصفة طبية؟
يتوقف ذلك على البلد. تحتاج الحقن إلى وصفة طبية في الولايات المتحدة وسويسرا والمملكة المتحدة. وفي ألمانيا تُصرف من الصيدليات فقط دون وصفة، والحقنة الأسترالية غير مدرجة في الجداول، والحقن الكندية لا تشترط الوصفة. أما الأقراص فتُباع دون وصفة.
ما الآثار الجانبية لحقن فيتامين ب12؟
معظمها خفيف، مثل الحكة أو الطفح العابر أو الإسهال، ويُذكر حب الشباب أثراً نادراً جداً. ومن المخاطر الجدية ردود الفعل التحسسية الشديدة وحساسية الكوبالت والانخفاض الحاد في البوتاسيوم في بداية علاج النقص الشديد. ويحمل السيانوكوبالامين تحذيراً يخص اعتلال العصب البصري الوراثي من نوع ليبر.
هل يمكن أن يضر المدخول المرتفع من فيتامين ب12؟
لا يمكن استبعاد ذلك. في مجموعة رصدية كبيرة، كان خطر سرطان الرئة لدى الرجال الأعلى تناولاً لمكملات ب12 المنفردة قرابة الضعف. ووجدت تجربتان عشوائيتان لحمض الفوليك مع ب12 سرطانات أكثر، بينما لم تجد تجربة ثالثة فرقاً. ولا تُثبت أي من هذه الدراسات علاقة سبب ونتيجة.
هل فيتامين ب12 محظور في الرياضة؟
لا. تحظر قائمة 2026 الكوبالت بوصفه منشطاً لمفتاح استشعار الأكسجين في الجسم، لكن فيتامين ب12 غير مدرج فيها، وتؤكد الوكالة الأمريكية لمكافحة المنشطات أنه غير محظور. وبمعزل عن ذلك، يُحظر خارج الرعاية في المستشفى التسريب الوريدي بأكثر من 100 مل كل 12 ساعة، أياً كان محتواه.
المصادر
- US Food and Drug Administration (page as of 1 April 2026). FDA clarifies policies for compounders as national GLP-1 supply begins to stabilize. Names a compounded product combining semaglutide and "vitamin B12 (cyanocobalamin)" as a possible essential copy. https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fda-clarifies-policies-compounders-national-glp-1-supply-begins-stabilize
- Jordan B, et al. (2026). A novel, widespread impurity in mass-compounded tirzepatide/B12 products: potential patient safety implications. Expert Opinion on Drug Safety 25(5):837-845. PMID 42010938. The authors are employees of Eli Lilly, the maker of approved tirzepatide, which is a conflict of interest.
- Wang H, Li L, Qin LL, Song Y, Vidal-Alaball J, Liu TH (2018). Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews 3:CD004655. PMID 29543316.
- de Jager J, Kooy A, Lehert P, Wulffelé MG, van der Kolk J, Bets D, et al. (2010). Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ 340:c2181. PMID 20488910. Trial NCT00375388.
- Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D, Dayer M (2017). Homocysteine-lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database of Systematic Reviews 8:CD006612. PMID 28816346.
- Clarke R, Bennett D, Parish S, Lewington S, Skeaff M, Eussen SJPM, et al. (2014). Effects of homocysteine lowering with B vitamins on cognitive aging: meta-analysis of 11 trials with cognitive data on 22,000 individuals. American Journal of Clinical Nutrition 100(2):657-666. PMID 24965307.
- Brasky TM, White E, Chen CL (2017). Long-term, supplemental, one-carbon metabolism-related vitamin B use in relation to lung cancer risk in the Vitamins and Lifestyle (VITAL) cohort. Journal of Clinical Oncology 35(30):3440-3448. PMID 28829668.
- National Center for Biotechnology Information. PubChem compounds 166596686 and 5311498 (cyanocobalamin), queried 23 September 2026 for formula, mass, InChIKey, CAS number, UNII and cross-references. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/166596686
- mibe GmbH Arzneimittel (2026). Summary of product characteristics, Vitaprompt injekt B12 solution for injection, authorisation no. 3000296.00.00, as of January 2026. Sections 4.8, 5.1 and 11 ("Apothekenpflichtig"). Retrieved from fachinfo.de, document 010834.
- Hikma Pharmaceuticals USA (revised December 2023, DailyMed version May 2026). Cyanocobalamin Injection USP, prescribing information, Rx only. DailyMed setid a66eb3c4-3e1d-4d49-b963-4fa2334cc9b6. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=a66eb3c4-3e1d-4d49-b963-4fa2334cc9b6
- KEGG DRUG, entries D03246 (mecobalamin) and D00166 (cyanocobalamin), queried 23 September 2026, including Japanese prescription and switch listings. https://rest.kegg.jp/get/D03246
- Product page of a US compounding pharmacy for a "Lipo-B" injection (methionine, choline and cyanocobalamin), retrieved 23 September 2026. Used only as evidence of how such products are described and marketed, including the statement that they are not FDA-approved; never as a scientific reference.
- Wikidata, items Q252251 (cyanocobalamin), Q73972 (hydroxocobalamin), Q250442 (methylcobalamin) and Q239593 (cobamamide), queried by SPARQL on 23 September 2026. https://www.wikidata.org/wiki/Q252251
- US Food and Drug Administration. Drugs@FDA via openFDA, queried 23 September 2026 for cyanocobalamin: numerous generic injection approvals with marketing status prescription; NDA 021642 (NASCOBAL, approved 31 January 2005) listed as discontinued, not for reasons of safety or effectiveness. https://api.fda.gov/drug/drugsfda.json?search=openfda.generic_name:cyanocobalamin
- Swissmedic. List of authorised packs of human medicines, as of 31 August 2026: cyanocobalamin and hydroxocobalamin injections in dispensing category B, oral single-ingredient products in category D. https://www.swissmedic.ch/dam/swissmedic/de/dokumente/internetlisten/zugelassene_packungen_human.xlsx.download.xlsx/zugelassene_packungen_ham.xlsx
- Mercury Pharmaceuticals (2024). Hydroxocobalamin Solution for Injection, summary of product characteristics, PL 12762/0008, legal category prescription only medicine. https://www.medicines.org.uk/emc/product/100455/smpc
- Par Health (revised March 2024, DailyMed version 28 May 2026). NASCOBAL (cyanocobalamin) nasal spray, prescribing information, including Table 1 of adverse events and the statement "Initial U.S. Approval: 1942". DailyMed setid 697e0e52-c01b-4b53-9994-f79c46eb6b4f. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=697e0e52-c01b-4b53-9994-f79c46eb6b4f
- Amdipharm UK (2024). Cobalin-H Injection, summary of product characteristics, PL 20072/0217, prescription only medicine; indications include tobacco amblyopia and Leber's optic atrophy. https://www.medicines.org.uk/emc/product/4662/smpc
- Pfizer Australia (revised 4 November 2022). Australian product information, Neo-B12 Injection (hydroxocobalamin), section 7: "Not Scheduled". https://medsinfo.com.au/api/documents/Neo-B12_Injection_PI?format=pdf
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2015). Scientific opinion on dietary reference values for cobalamin (vitamin B12). EFSA Journal 13(7):4150. DOI 10.2903/j.efsa.2015.4150.
- Obeid R, Fedosov SN, Nexo E (2015). Cobalamin coenzyme forms are not likely to be superior to cyano- and hydroxyl-cobalamin in prevention or treatment of cobalamin deficiency. Molecular Nutrition and Food Research 59(7):1364-1372. PMID 25820384.
- Kuzminski AM, Del Giacco EJ, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J (1998). Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin. Blood 92(4):1191-1198. PMID 9694707.
- Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB, Knowler WC, Marcovina SM, Orchard TJ, et al. (2016). Long-term metformin use and vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 101(4):1754-1761. PMID 26900641.
- Urbina J, et al. (2026). Micronutrient and nutritional deficiencies associated with GLP-1 receptor agonist therapy: a narrative review. Clinical Obesity 16(1):e70070. PMID 41549912.
- Simancas-Racines D, et al. (2026). Micronutrient risk with GLP-1 receptor and dual incretin agonists in obesity. Obesity Pillars 19:100290. PMID 42382663.
- Cohan CJ, et al. (2026). Acute nutritional axonal neuropathy in the setting of semaglutide-associated gastrointestinal intolerance: a case report. Case Reports in Neurology 18(1):402-412. PMID 42549476.
- Bønaa KH, Njølstad I, Ueland PM, Schirmer H, Tverdal A, Steigen T, et al. (2006). Homocysteine lowering and cardiovascular events after acute myocardial infarction (NORVIT). New England Journal of Medicine 354(15):1578-1588. PMID 16531614. Trial NCT00266487.
- Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ, Sheridan P, Pogue J, Micks M, et al. (2006). Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease (HOPE-2). New England Journal of Medicine 354(15):1567-1577. PMID 16531613. Trial NCT00106886.
- SEARCH Collaborative Group (2010). Effects of homocysteine-lowering with folic acid plus vitamin B12 vs placebo on mortality and major morbidity in myocardial infarction survivors. JAMA 303(24):2486-2494. PMID 20571015. ISRCTN74348595.
- Eussen SJ, de Groot LC, Joosten LW, Bloo RJ, Clarke R, Ueland PM, et al. (2006). Effect of oral vitamin B-12 with or without folic acid on cognitive function in older people with mild vitamin B-12 deficiency. American Journal of Clinical Nutrition 84(2):361-370. PMID 16895884.
- Smith AD, Smith SM, de Jager CA, Whitbread P, Johnston C, Agacinski G, et al. (2010). Homocysteine-lowering by B vitamins slows the rate of accelerated brain atrophy in mild cognitive impairment (VITACOG). PLoS ONE 5(9):e12244. PMID 20838622.
- Ellis FR, Nasser S (1973). A pilot study of vitamin B12 in the treatment of tiredness. British Journal of Nutrition 30(2):277-283. PMID 4583554. DOI 10.1079/bjn19730033. Abstract read.
- PubMed searches run on 23 September 2026 for lipotropic B12 injections and weight loss (1 record, a 1984 study in bats), B12 supplementation and body weight in randomised trials (18 records, none testing B12 alone on weight), B12 and athletic performance (35 records, not screened exhaustively), and a direct randomised comparison of methyl- and cyanocobalamin uptake (no record). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
- Paul C, Brady DM (2017). Comparative bioavailability and utilization of particular forms of B12 supplements with potential to mitigate B12-related genetic polymorphisms. Integrative Medicine 16(1):42-49. PMID 28223907.
- Eisai Co., Ltd. (24 September 2024). News release: Rozebalamin (mecobalamin) for injection approved in Japan for amyotrophic lateral sclerosis; results of the phase 3 JETALS trial. https://www.eisai.com/news/2024/news202469.html
- German Federal Institute for Risk Assessment (BfR) (2021). Maximum levels for vitamin B12 in foods including food supplements. Cites the Scientific Committee on Food (2000), which set no tolerable upper intake level. https://www.bfr.bund.de/cm/343/hoechstmengenvorschlaege-fuer-vitamin-b12-in-lebensmitteln-inklusive-nahrungsergaenzungsmitteln.pdf
- El Rhermoul FZ, et al. (2024). Vitamin B12 hypersensitivity: a retrospective multicenter study. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice 12(3):699-704. PMID 37898177.
- Kang D, Shi B, Erfe MC, Craft N, Li H (2015). Vitamin B12 modulates the transcriptome of the skin microbiota in acne pathogenesis. Science Translational Medicine 7(293):293ra103. PMID 26109103.
- Wadia NH, et al. (1972). Role of vegetarianism, smoking, and hydroxocobalamin in optic neuritis. British Medical Journal 3(5821):264. PMID 4339973.
- Ebbing M, Bønaa KH, Nygård O, Arnesen E, Ueland PM, Nordrehaug JE, et al. (2009). Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12. JAMA 302(19):2119-2126. PMID 19920236.
- Oliai Araghi S, Kiefte-de Jong JC, van Dijk SC, Swart KMA, van Laarhoven HW, van Schoor NM, et al. (2019). Folic acid and vitamin B12 supplementation and the risk of cancer: long-term follow-up of the B-PROOF trial. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 28(2):275-282. PMID 30341095.
- Fanidi A, Carreras-Torres R, Larose TL, Yuan JM, Stevens VL, Weinstein SJ, et al. (2019). Is high vitamin B12 status a cause of lung cancer? International Journal of Cancer 145(6):1499-1503. PMID 30499135.
- European Medicines Agency. Cyanokit (hydroxocobalamin), European public assessment report, EMEA/H/C/000806, authorised 23 November 2007 for known or suspected cyanide poisoning. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/cyanokit
- Germany, Ordinance on Prescription-Only Medicines (AMVV), Annex 1, full text checked 23 September 2026. The search pattern "obalamin" returns one entry, hydroxocobalamin for known or suspected cyanide poisoning; cyanocobalamin, cobalamin, mecobalamin and vitamin B12 are not listed, while control substances such as semaglutide are. https://www.gesetze-im-internet.de/amvv/anlage_1.html
- Health Canada, Drug Product Database, queried 23 September 2026: cyanocobalamin injections with schedule "Ethical", for example DIN 02463393, marketed since 16 January 2018. https://health-products.canada.ca/api/drug/drugproduct/?lang=en&type=json&brandname=CYANOCOBALAMIN
- Australia, Therapeutic Goods (Poisons Standard, June 2024) Instrument 2024, F2024L00589, full text searched 23 September 2026: no entry for cobalamin; Schedule 4 covers cobalt for human therapeutic use. The current edition was not checked. https://faolex.fao.org/docs/pdf/aus227554.pdf
- World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, class S2.1.2 and method M2.2. Full text searched 23 September 2026: no match for cobalamin, B12 or vitamin. https://www.wada-ama.org/en/prohibited-list
- US Anti-Doping Agency. "Updated 2017 WADA Prohibited List Now Available", athlete advisory: "It is reiterated that vitamin B12, which contains cobalt, is not prohibited." https://www.usada.org/athlete-advisory/updated-2017-wada-prohibited-list-now-available/
- Knoop A, et al. (2020). Analysis of cobalt for human sports drug testing purposes using ICP- and LC-ICP-MS. Drug Testing and Analysis 12(11-12):1666-1672. PMID 33142033.
- Germany, Anti-Doping Act, annex (BGBl. 2023 I no. 67), full text searched 23 September 2026: no entry for cobalamin, vitamins or cobalt, with control substances such as somatropin found.
- US Food and Drug Administration (updated 14 May 2026). Bulk drug substances nominated for use in compounding under section 503A, category 1 (under evaluation), listing methylcobalamin. https://www.fda.gov/media/94155/download
كيف تستشهد بهذه الصفحة
جرى التحقق من وقائع هذه الصفحة في 23 و24 سبتمبر 2026. وهناك ثلاث نقاط قد تتغير بعد: الوضع البريطاني لحقن السيانوكوبالامين، والجدول الأسترالي الساري حالياً، وأي دراسة تقيس ب12 لدى من يتناولون أدوية التنحيف.
myPeptides Research & Editing. (2026). Vitamin B12: what the studies show, status and safety. Version 1.0, 24 September 2026. myPeptides Peptide Register. Retrieved from https://mypep.app/peptides/vitamin-b12
وطريقة إعداد صفحات هذا السجل وتقييمها موصوفة تحت المنهجية؛ والسجل الكامل موجود تحت الببتيدات.
| الإصدار | التاريخ | التغيير |
|---|---|---|
| 1.0 | 2026-09-24 | النشر الأول |
آخر تحقق: 24 سبتمبر 2026. المراجعة التالية: عند أي تغيير في اشتراط الوصفة الطبية، أو عند صدور تجربة تقيس مستويات ب12 تحت أدوية التنحيف، أو عند ظهور بيانات جديدة عن الخلطات المحضَّرة في الصيدليات.