Liraglutid vs. Tirzepatid: Unterschiede, Studienlage und Sicherheit

Kurz gesagt

Liraglutid schaltet die Andockstelle eines einzigen Darmhormons ein, die für GLP-1. Tirzepatid schaltet zwei ein, die für GIP und die für GLP-1. Beide sind zugelassene, verschreibungspflichtige Medikamente, Liraglutid seit 2009 und Tirzepatid seit 2022. Eine direkt vergleichende Studie ist nicht auffindbar, deshalb stammen die Zahlen unten aus getrennten Studien und ergeben keine Rangfolge.

Auf einen Blick

Wie sie wirken

Beide Wirkstoffe sind im Labor hergestellte Peptide, die unter die Haut gespritzt werden ^[1], ^[2]. Beide ahmen Hormone nach, die der Darm nach einer Mahlzeit ausschüttet. Sie unterscheiden sich darin, wie viele Andockstellen für Hormone, sogenannte Rezeptoren, sie einschalten und wie lange sie im Körper bleiben.

Liraglutid

• Ein Rezeptor, GLP-1. Liraglutid ist eine Kette aus 31 Bausteinen, die Novo Nordisk entwickelt hat. Sie stimmt zu 97 Prozent mit dem natürlichen Darmhormon GLP-1 überein und schaltet dessen Rezeptor ein ^[1].
• Insulin nur bei Bedarf. Der Körper schüttet Insulin nur aus, solange der Blutzucker tatsächlich erhöht ist. Von Glukagon, dem Hormon, das den Blutzucker anhebt, gibt er weniger ab ^[1].
• Magen und Appetit. Der Magen entleert sich langsamer. Die europäische Produktinformation führt die Wirkung auf das Gewicht auf Signale für Appetit und Sättigung im Gehirn zurück ^[1], ^[3].

Tirzepatid

• Zwei Rezeptoren, GIP und GLP-1. Tirzepatid ist eine Kette aus 39 Aminosäuren, die Eli Lilly entwickelt hat. Sie ist dem Darmhormon GIP (glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid) nachgebildet und schaltet zusätzlich den GLP-1-Rezeptor ein ^[2].
• Magen und Appetit. Wird der GLP-1-Rezeptor eingeschaltet, entleert sich der Magen langsamer, und die Behandelten essen weniger ^[2].
• Insulin und Glukagon. Laut Produktinformation schüttet der Körper mehr Insulin und weniger Glukagon aus. Beides greift nur, wenn der Blutzucker erhöht ist ^[2].

Der entscheidende Unterschied liegt im GIP-Rezeptor. Wie viel die GIP-Hälfte von Tirzepatid für sich genommen beiträgt, ist nach wie vor umstritten. Keine Studie seines Entwicklungsprogramms war darauf angelegt, die beiden Hormonsysteme voneinander zu trennen ^[2].

Der zweite Unterschied betrifft die Wirkdauer. Beide tragen eine Fettsäurekette, mit der sie sich an Albumin heften, ein Transporteiweiß im Blut. Bei Liraglutid besteht die Kette aus 16 Kohlenstoffatomen, und der Körper hat die Hälfte nach rund 13 Stunden abgebaut ^[1]. Bei Tirzepatid sind es zwanzig Kohlenstoffatome, und bis die Hälfte einer Dosis abgebaut ist, vergehen rund fünf Tage ^[2].

Was die Studien zeigen

Eine Studie, die Liraglutid und Tirzepatid direkt miteinander vergleicht, ist in der für diese Seite ausgewerteten Literatur nicht auffindbar.

Alles Folgende stammt deshalb aus getrennten Studien. Sie haben unterschiedliche Menschen aufgenommen, unterschiedliche Dosen gegeben, unterschiedliche Ergebnisse gemessen und unterschiedlich lange gedauert. Ihre Zahlen lassen sich daher nicht gegeneinander aufrechnen.

Gewicht bei Erwachsenen ohne Diabetes

Randomisierte Phase-3-Studie SCALE Obesity and Prediabetes teilte 3.731 Erwachsene per Los ein, die starkes Übergewicht hatten oder Übergewicht mit einer Begleiterkrankung, aber keinen Diabetes. Nach 56 Wochen hatte die Liraglutid-Gruppe im Schnitt 8,4 Kilogramm abgenommen, die Gruppe mit dem Scheinmedikament 2,8 Kilogramm ^[4].

Die US-Produktinformation gibt für dieselbe Studie einen Rückgang um 7,4 gegenüber 3,0 Prozent an. Die beiden Zahlenpaare weichen voneinander ab, weil fehlende Daten auf andere Weise ergänzt wurden ^[5].

Randomisierte Phase-3-Studie SURMOUNT-1 teilte 2.539 Erwachsene mit starkem Übergewicht und ohne Diabetes per Los entweder Tirzepatid oder einer Scheinspritze zu und begleitete sie 72 Wochen lang. Mit den drei geprüften Dosen sank das Gewicht im Schnitt um 15,0, 19,5 und 20,9 Prozent, mit Placebo um 3,1 Prozent ^[6].

Gewicht bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes

Randomisierte Phase-3-Studie An SCALE Diabetes nahmen 846 Erwachsene teil, die zusätzlich Typ-2-Diabetes hatten. In 56 Wochen sank das Gewicht mit der höheren Liraglutid-Dosis um 6,0 Prozent und mit der niedrigeren um 4,7 Prozent, mit dem Scheinmedikament um 2,0 Prozent ^[7].

Randomisierte Phase-3-Studie An SURMOUNT-2 nahmen 938 Erwachsene mit starkem Übergewicht und Typ-2-Diabetes teil. Bis Woche 72 hatten die beiden Tirzepatid-Gruppen 12,8 und 14,7 Prozent ihres Gewichts verloren ^[8].

Bei beiden Wirkstoffen fiel die Wirkung bei Menschen mit Diabetes geringer aus als bei Menschen ohne. Die Zahlen der beiden Gruppen lassen sich deshalb nicht gegeneinander austauschen ^[7], ^[8].

Das Gewicht halten

Randomisierte Phase-3-Studie zum Halten des Gewichts SCALE Maintenance nahm 422 Erwachsene auf, die mit einer kalorienarmen Diät bereits mindestens ein Zwanzigstel ihres Gewichts verloren hatten. In den folgenden 56 Wochen nahm die Liraglutid-Gruppe weitere 6,2 Prozent ab, die Gruppe mit dem Scheinmedikament 0,2 Prozent ^[9].

Aufgenommen wurde also nur, wer auf die Diät bereits angesprochen hatte. Die US-Produktinformation hält deshalb fest, dass sich das Ergebnis nicht auf die Allgemeinbevölkerung übertragen lässt ^[9], ^[5].

Randomisierte Phase-3-Studie zum Absetzen In SURMOUNT-4 bekamen zunächst alle 670 Teilnehmer 36 Wochen lang offen, also ohne Scheinmedikament, Tirzepatid. Von Woche 36 bis Woche 88 verloren die Weiterbehandelten noch einmal 5,5 Prozent, während diejenigen, die auf Placebo wechselten, 14,0 Prozent wieder zunahmen ^[10].

Blutzucker-Langzeitwert

Beide Wirkstoffe wurden am Blutzucker-Langzeitwert (HbA1c) gemessen. Dieser Blutwert spiegelt wider, wie hoch der Blutzucker in den vergangenen zwei bis drei Monaten im Durchschnitt war.

Offene randomisierte Phase-3-Studie LEAD-6 verglich Liraglutid bei 464 Erwachsenen über 26 Wochen mit Exenatid. Der Wert sank um 1,12 Prozentpunkte gegenüber 0,79. Den Blutzucker nach dem Frühstück und nach dem Abendessen hielt Liraglutid allerdings schlechter in Schach ^[11].

Randomisierte Phase-3-Studie An SURPASS-1 nahmen 478 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes teil, die bisher kein Diabetesmittel genommen hatten. Nach 40 Wochen war der Wert von anfangs 7,9 Prozent um 1,87 bis 2,07 Prozentpunkte gesunken. Mit dem Scheinmedikament stieg er leicht an, um 0,04 Punkte ^[12].

Getrennte Studien gegen ein drittes Mittel

In den Studienprogrammen beider Wirkstoffe tauchen zwei weitere Mittel auf, Semaglutid und Dulaglutid. Es handelt sich um getrennte Studien mit unterschiedlichen Menschen, Laufzeiten und Versuchsplänen. Sie erlauben deshalb weder einen direkten Vergleich noch eine Rangfolge.

• Semaglutid, beim Gewicht. In STEP 8 nahmen 338 Erwachsene ohne Diabetes in 68 Wochen unter Liraglutid 6,4 Prozent ab und unter Semaglutid 15,8 Prozent ^[13]. In SURMOUNT-5 nahmen 751 Erwachsene ohne Diabetes in 72 Wochen unter Tirzepatid 20,2 Prozent ab und unter Semaglutid 13,7 Prozent ^[14].
• Semaglutid, beim Blutzucker. An SURPASS-2 nahmen 1.879 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes teil. Ihr Langzeitwert sank unter Tirzepatid um 2,01, 2,24 und 2,30 Punkte, unter Semaglutid um 1,86 Punkte ^[15].
• Dulaglutid. Tirzepatid traf in der unten beschriebenen Herzstudie SURPASS-CVOT auf Dulaglutid ^[16]. Liraglutid wurde ihm in einer Beobachtungsstudie gegenübergestellt, die Menschen in der alltäglichen Versorgung begleitete ^[17].

In STEP 8, SURMOUNT-5 und SURPASS-2 wussten alle Teilnehmer, welches Mittel sie bekamen, und das kann beeinflussen, wie Ergebnisse beurteilt werden ^[13], ^[14], ^[15]. Die Semaglutid-Gruppen bestanden in jeder Studie aus anderen Menschen und taugen deshalb nicht als Brücke zwischen Liraglutid und Tirzepatid.

Herz

Randomisierte Phase-3-Studie LEADER nahm 9.340 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und hohem Herz-Kreislauf-Risiko auf und verglich Liraglutid mit einem Scheinmedikament. In einer mittleren Beobachtungszeit (Median) von 3,8 Jahren erlitten 13,0 gegenüber 14,9 Prozent ein schweres Herz-Kreislauf-Ereignis. Das entspricht einem um rund 13 Prozent geringeren Risiko (Hazard Ratio 0,87, Bereich 0,78 bis 0,97) ^[18].

An einer Herzursache starben 4,7 gegenüber 6,0 Prozent. Einzeln gezählt zeigten Herzinfarkte und Schlaganfälle keinen klaren Unterschied, ebenso wenig die Krankenhausaufnahmen wegen Herzschwäche ^[18].

Randomisierte Phase-3-Studie gegen ein anderes Medikament SURPASS-CVOT begleitete 13.299 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und verkalkten Arterien im Median 210,1 Wochen lang, also rund vier Jahre. Ein schweres Herz-Kreislauf-Ereignis erlitten 12,2 Prozent unter Tirzepatid und 13,1 Prozent unter Dulaglutid (Hazard Ratio 0,92, Bereich 0,83 bis 1,01) ^[16].

Dieser Bereich schließt ein, dass es gar keinen Unterschied gibt. Belegt war, dass Tirzepatid nicht schlechter abschneidet als Dulaglutid (p = 0,003). Ob es besser abschneidet, wurde ebenfalls geprüft und ließ sich nicht zeigen (p = 0,09) ^[16].

Die Versuchspläne unterscheiden sich an einer entscheidenden Stelle. LEADER maß Liraglutid an einem Scheinmedikament, SURPASS-CVOT dagegen Tirzepatid an einem anderen wirksamen Medikament.

Randomisierte Phase-3-Studie SUMMIT begleitete 731 Menschen mit starkem Übergewicht und der steifen Form der Herzschwäche im Median 104 Wochen lang. Ein Tod aus Herzgründen oder eine Verschlechterung der Herzschwäche, zusammen gezählt, traf 9,9 Prozent unter Tirzepatid und 15,3 Prozent unter Placebo. Die Hazard Ratio betrug 0,62, bei einem Bereich von 0,41 bis 0,95 ^[19].

Ergebnisse, die nur für einen der beiden untersucht wurden

• Liraglutid und späterer Diabetes. Die Gewichtsstudie lief bei 2.254 Menschen mit erhöhtem Blutzucker bis Woche 160 weiter. Typ-2-Diabetes wurde unter Liraglutid bei 2 Prozent festgestellt, unter dem Scheinmedikament bei 6 Prozent. Nur 1.128 Teilnehmer erreichten Woche 160 ^[20].
• Liraglutid bei Jugendlichen. Eine Studie nahm 251 Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren mit starkem Übergewicht auf. In 56 Wochen sank der Wert ihres Körpermassenindex um 0,22 Punkte stärker als unter dem Scheinmedikament. Nach dem Absetzen stieg er schneller wieder an ^[21].
• Tirzepatid und Schlafapnoe. SURMOUNT-OSA nahm 469 Erwachsene mit starkem Übergewicht und mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe auf. Bis Woche 52 sank die Zahl der Atemaussetzer pro Stunde Schlaf um 20,0 und 23,8 stärker als mit Placebo ^[22].
• Tirzepatid und die Leber. SYNERGY-NASH behandelte 190 Erwachsene 52 Wochen lang, deren Fettleber sich entzündet hatte und vernarbt war. Bei 157 Teilnehmern ließ sich eine zweite Gewebeprobe auswerten. Darin war die Entzündung ohne zunehmende Vernarbung abgeklungen: bei 44, 56 und 62 Prozent, unter Placebo bei 10 Prozent ^[23].

Das Leberergebnis beruht auf einer einzigen Studie der mittleren Entwicklungsphase, und die größere Studie, die es bestätigen soll, sucht noch Teilnehmer ^[23], ^[24].

Nebenwirkungen und Sicherheit

Eine Studie, die die Sicherheit der beiden Wirkstoffe direkt vergleicht, ist in den ausgewerteten Quellen nicht auffindbar. Die Zahlen unten stammen aus den zusammengefassten Gewichtsstudien, die die jeweilige US-Produktinformation abdruckt. Diese Zusammenfassungen umfassen unterschiedliche Menschen und Zeiträume, deshalb sind die beiden Listen keine Rangfolge.

Liraglutid. Die zusammengefassten Gewichtsstudien bei Erwachsenen umfassten 3.384 Behandelte und 1.941 Menschen unter einem Scheinmedikament ^[5].

• Magen und Darm. Übelkeit hatten 39,3 gegenüber 13,8 Prozent, Durchfall 20,9 gegenüber 9,9 Prozent. Verstopfung trat bei 19,4 gegenüber 8,5 Prozent auf, Erbrechen bei 15,7 gegenüber 3,9 Prozent. Beschwerden dieser Art insgesamt hatten 68 gegenüber 39 Prozent ^[5].
• Bauchspeicheldrüse und Gallenblase. Eine plötzliche Entzündung der Bauchspeicheldrüse wurde bei 9 von 3.291 Menschen bestätigt, gegenüber 2 von 1.843. Gallensteine traten bei 2,2 gegenüber 0,8 Prozent auf ^[5].
• Ein schnellerer Puls. Der Ruhepuls stieg im Schnitt um 2 bis 3 Schläge pro Minute ^[5].
• Umrahmter Warnhinweis, nur in den USA. Bei Ratten und Mäusen löst Liraglutid Tumoren einer bestimmten Schilddrüsenzelle aus, umso häufiger, je höher die Menge und je länger die Behandlung. Ob das auf den Menschen zutrifft, ist unbekannt. Die europäische Produktinformation enthält keinen solchen Warnhinweis ^[1], ^[25].
• Wer es in den USA nicht bekommen darf. Ausgeschlossen ist, wer diese Art von Schilddrüsenkrebs selbst hatte oder in der Familie hat. Dasselbe gilt für Menschen mit einem bestimmten erblichen Hormonsyndrom. In Europa ist eine Allergie gegen den Wirkstoff der einzige aufgeführte Ausschlussgrund ^[1], ^[25].

Tirzepatid. Die zusammengefassten Gewichtsstudien umfassten 3.477 Behandelte, verglichen mit Placebo ^[26].

• Magen und Darm. Unter Übelkeit litten 25–29 Prozent, mit Placebo 8 Prozent. Durchfall hatten 19–23 gegenüber 8 Prozent, Verstopfung 11–17 gegenüber 5 Prozent und Erbrechen 8–13 gegenüber 2 Prozent. Beschwerden dieser Art insgesamt hatten 56 gegenüber 30 Prozent ^[26].
• Abbruch der Behandlung. Wegen Nebenwirkungen hörten 4,8–6,7 Prozent der Teilnehmer auf, mit Placebo 3,4 Prozent ^[26].
• Umrahmter Warnhinweis. Bei männlichen und weiblichen Ratten löst Tirzepatid Tumoren der C-Zellen der Schilddrüse aus, umso häufiger, je höher die Dosis und je länger die Behandlung. Ob das auf den Menschen zutrifft, ist unbekannt ^[2], ^[26].
• Wer es nicht bekommen darf. Ausgeschlossen sind Menschen, die selbst oder in der Familie ein medulläres Schilddrüsenkarzinom hatten. Dasselbe gilt für Menschen mit der erblichen Erkrankung multiple endokrine Neoplasie Typ 2 ^[2], ^[26].
• Weitere Warnungen der Produktinformation. Sie warnt vor einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse, vor Nierenschäden durch Flüssigkeitsverlust und vor Gallenblasenerkrankungen. Hinzu kommen Unterzuckerung bei gleichzeitiger Gabe von Insulin und eine Verschlechterung diabetischer Augenschäden ^[2], ^[26].

Was beide gemeinsam haben. Die Produktinformationen beider warnen vor Nierenschäden nach Flüssigkeitsverlust und davor, dass bei einer Narkose Mageninhalt in die Lunge gelangt ^[1], ^[2]. Beide halten fest, dass ein Pen niemals von mehreren Menschen benutzt werden darf, auch nicht mit frischer Nadel ^[1], ^[2].

Im Januar 2026 verschärfte die britische Arzneimittelbehörde ihre Warnungen vor einer plötzlichen Entzündung der Bauchspeicheldrüse und nannte dabei beide Wirkstoffe ^[27].

Warum diese Seite keine Dosierungen nennt. Liraglutid und Tirzepatid sind überall, wo sie zugelassen sind, verschreibungspflichtig. Welche Menge infrage kommt, ergibt sich aus der Produktinformation und der Entscheidung der verschreibenden Ärztin oder des verschreibenden Arztes. Diese Seite bezeichnet Dosen deshalb nur nach ihrem Rang unter den geprüften Dosen und nie als Menge.

Zulassung und Rechtslage

Liraglutid ist in allen sieben Märkten, die seine Monographie abdeckt, als verschreibungspflichtiges Medikament zugelassen. Europa ließ es am 30. Juni 2009 zu, die USA am 25. Januar 2010. Nachahmerpräparate (Generika) sind in den USA seit dem 23. Dezember 2024 zugelassen ^[25], ^[28], ^[29]. Tirzepatid ist in acht Märkten zugelassen und verschreibungspflichtig. Die USA gaben es am 13. Mai 2022 frei, die Europäische Union am 15. September 2022 ^[30], ^[31], ^[32]. Im Sport steht keiner der beiden auf der Verbotsliste 2026. Tirzepatid gehört seit dem 1. Januar 2026 zum straffreien Beobachtungsprogramm, Liraglutid nicht ^[33], ^[34], ^[35]. Die Monographien geben den Stand vom 10. bzw. 6. September 2026 wieder.

Gibt es eine Kombination?

Das Blend-Verzeichnis von myPeptides führt kein Produkt, das Liraglutid und Tirzepatid kombiniert.

Eine Studie, in der beide Wirkstoffe gemeinsam verabreicht wurden, ist in den für diese Seite ausgewerteten Quellen nicht auffindbar. Beide wirken am GLP-1-Rezeptor, Tirzepatid zusätzlich am GIP-Rezeptor ^[1], ^[2]. Die Produktinformationen zu Liraglutid raten davon ab, mehrere Mittel dieser Art zu kombinieren ^[1], ^[5]. Beide Wirkstoffe gibt es nur auf Rezept.

Häufige Fragen

Was ist besser, Liraglutid oder Tirzepatid?

Das lässt sich aus den Studien nicht ablesen, denn eine Studie, die beide direkt vergleicht, ist nicht auffindbar. In SCALE Obesity and Prediabetes mit 3.731 Erwachsenen ohne Diabetes sank das Gewicht laut US-Produktinformation in 56 Wochen unter Liraglutid um 7,4 Prozent, unter einem Scheinmedikament um 3,0 Prozent. In SURMOUNT-1 mit 2.539 Erwachsenen ohne Diabetes senkte die höchste geprüfte Dosis Tirzepatid das Gewicht in 72 Wochen um 20,9 Prozent, unter Placebo sank es um 3,1 Prozent. Weil sich die beiden Studien in Teilnehmern, Dauer und Methode unterscheiden, ergeben die Zahlen keine Rangfolge.

Ist Liraglutid oder Tirzepatid sicherer?

Eine Studie, die die Sicherheit der beiden direkt vergleicht, ist in den ausgewerteten Quellen nicht auffindbar. Bei beiden klagen die Behandelten am häufigsten über Übelkeit, Durchfall, Verstopfung und Erbrechen. Die Produktinformationen beider warnen außerdem vor einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse und vor Gallenblasenbeschwerden. Die Häufigkeiten stammen aus unterschiedlichen Studienzusammenfassungen und ergeben deshalb keine Rangfolge.

Was ist der Unterschied zwischen Liraglutid und Tirzepatid?

Liraglutid schaltet eine einzige Andockstelle für Hormone ein, die für GLP-1. Tirzepatid schaltet zwei ein, die für GIP und die für GLP-1, und ist dem Hormon GIP nachgebildet. Die Hälfte von Liraglutid baut der Körper in rund 13 Stunden ab, die Hälfte einer Dosis Tirzepatid in rund fünf Tagen. Beide sind verschreibungspflichtige Medikamente: Liraglutid ist in sieben Märkten zugelassen, Tirzepatid in acht.

Kann man Liraglutid und Tirzepatid zusammen anwenden?

Eine Studie, in der beide gemeinsam verabreicht wurden, ist in den ausgewerteten Quellen nicht auffindbar, und das Blend-Verzeichnis von myPeptides führt keine Kombination der beiden. Beide wirken am GLP-1-Rezeptor, und die Produktinformationen zu Liraglutid raten davon ab, mehrere Mittel dieser Art zu kombinieren. Beide gibt es nur auf Rezept.

Wurde Liraglutid schon einmal gegen Tirzepatid getestet?

Eine solche Studie ist in den für diese Seite ausgewerteten Quellen nicht auffindbar. Beide Wirkstoffe wurden in getrennten Studien mit Semaglutid verglichen: Liraglutid in STEP 8, Tirzepatid in SURPASS-2 und SURMOUNT-5. Diese Studien haben unterschiedliche Menschen aufgenommen, deshalb lassen sich ihre Ergebnisse nicht zu einer Rangfolge verketten.

Sind Liraglutid und Tirzepatid im Sport verboten?

Keiner der beiden steht auf der Verbotsliste 2026 der Welt-Anti-Doping-Agentur. Tirzepatid gehört seit dem 1. Januar 2026 zum Beobachtungsprogramm, das nur erfasst, wie oft ein Stoff auftaucht, und keine Strafe nach sich zieht. Liraglutid steht nicht im Beobachtungsprogramm.

Wie lange bleiben Liraglutid und Tirzepatid im Körper?

Die Hälfte von Liraglutid hat der Körper nach rund 13 Stunden abgebaut, die Hälfte einer Dosis Tirzepatid nach rund fünf Tagen. Beide tragen eine Fettsäurekette, mit der sie sich an Albumin heften, ein Transporteiweiß im Blut. Die Kette von Liraglutid besteht aus 16 Kohlenstoffatomen, die von Tirzepatid aus zwanzig.