肽是类固醇吗？

不是。肽是由肽键把氨基酸串起来的链；类固醇是小得多的分子，骨架是一个由 17 个碳原子组成的稠环体系。两者是不同的化学类别，美国药品法律和 WADA《禁用清单》也分别处理它们。

两种完全不同的分子

会弄混并不奇怪。这两个词都常出现在关于激素、肌肉和兴奋剂的讨论里，而且两类物质里都有人体自己合成的天然激素。可从化学上看，它们的构造方式截然不同。

美国国家医学图书馆的主题词表 MeSH 这样定义肽：由氨基酸组成的化合物，相邻氨基酸之间以肽键相连，形成“线性、分支或环状结构”。大约 2 到 12 个氨基酸的短链叫寡肽，大约 13 个及以上的叫多肽，蛋白质则是同一原理下更大的分子。更多背景见什么是肽。

类固醇的定义依据的是形状，而不是构件。按 MeSH 的说法，它们“有一个共同的母核，即一个稠合、还原的 17 碳原子环系”；这一大类包括胆固醇、多种激素、胆汁酸和某些维生素前体。类固醇根本不是链，而是一个紧凑的碳骨架，上面连着一些小基团。

两者的差别从大小上就看得出来。睾酮的分子式为 C19H28O2，分子量 288.4。BPC-157 是一种实验室合成的短肽，由 15 个氨基酸组成，摩尔质量 1,419.5 克/摩尔。司美格鲁肽长 31 个结构单元，质量 4,113.58 道尔顿；特立帕肽是人甲状旁腺激素的前 34 个氨基酸；生长激素的药品形式 somatropin 是一条含 191 个氨基酸的单链。另一种肽类激素胰岛素由两条链组成，分别含 21 个和 30 个氨基酸。

并排对照

下表每一行都按所引说明书、登记库和法条的描述来比较两类物质。它描述的是化学结构和法律地位，不比较用处大小。

生产方式这一行是由化学结构决定的。根据美国说明书，特立帕肽用经改造的大肠杆菌菌株生产；司美格鲁肽的肽链由酵母生产；somatropin 则视生产商而定，来自大肠杆菌或一种小鼠细胞系。环戊丙酸睾酮的说明书称它是这种激素的油溶性酯，“不溶于水”。

日常说的“类固醇”指什么

日常对话里说的“类固醇”，通常指合成代谢雄激素类固醇。MeSH 把它们描述为“男性性激素睾酮的合成或人造变体”。它们只是类固醇大类中的一个亚类，并非全部。

同一个词还涵盖皮质类固醇，它们的功能完全不同。以泼尼松为例，它的美国说明书称其为糖皮质激素，并把糖皮质激素描述为“天然存在的和合成的肾上腺皮质类固醇”。美国法律对合成代谢类固醇的定义恰好在这里划线：它涵盖“在化学和药理学上与睾酮相关的物质（雌激素、孕激素、皮质类固醇和脱氢表雄酮除外）”。

作用于同一套激素系统的肽

有些肽会影响类固醇所属的那套激素系统，这让人更容易混淆。WADA《2026 年禁用清单》把绒毛膜促性腺激素、促黄体生成素、促性腺激素释放激素及其类似物、kisspeptin 及其类似物归在一起，列在 S2.2.1“男性睾酮刺激肽”之下。

这些分子仍然是肽。它们作用于分泌激素的腺体，本身并不是类固醇；清单也把它们放在肽类那一节，而不是合成代谢制剂之下。作用于同一套激素系统，并不意味着两类物质可以互换，本页也不描述任何此类用途。

美国法律怎样对待这两类物质

对合成代谢类固醇来说，关键日期是 1990 年 11 月 29 日。第 101-647 号公法第十九编，即《1990 年合成代谢类固醇管制法》，把合成代谢类固醇列入《管制物质法》附表 III，并写下了第一个法定定义。这个早期定义涵盖的是与睾酮相关、“促进肌肉生长”的物质。

2004 年 10 月 22 日签署的《2004 年合成代谢类固醇管制法》，即第 108-358 号公法，取代了这个定义。新的措辞去掉了促进肌肉生长这个条件，把脱氢表雄酮加进排除项，并点名了雄烷二醇、雄烯二醇等更多物质。如今，附表 III 的联邦法规在第 (f) 款下列出合成代谢类固醇，药物代码为 4000。环戊丙酸睾酮的处方信息写明，它“含有睾酮，一种附表 III 管制物质”。

肽没有对应的、覆盖整个类别的管制附表。附表 III 的法规里没有人生长激素这一条目。同一部 1990 年的法律给生长激素走了另一条路：它修订《联邦食品、药品和化妆品法》，规定明知而出于获批医疗用途以外的任何目的分销人生长激素，最高可判 5 年监禁；涉及未满 18 岁者的，最高可判 10 年。该法条把人生长激素定义为“somatrem、somatropin 或二者中任一者的类似物”。

其他肽适用普通的药品法规。司美格鲁肽、特立帕肽和 somatropin 都已获批上市，只能凭处方获得；而 BPC-157 的专论所考察的国家中，均未能检索到它作为药品获批的记录。这些规则在美国以外如何适用，见肽合法吗和哪些肽已获 FDA 批准。

WADA 清单把两类物质放在哪里

WADA《禁用清单》把这两类物质分在不同的节。S1 节“合成代谢制剂”全时段禁用，其中所有物质均为非特定物质。它的第一部分 S1.1 列出睾酮、诺龙、司坦唑醇等合成代谢雄激素类固醇，“以及具有类似化学结构或类似生物学效应的其他物质，包括它们的酯”。S2 节涵盖“肽类激素、生长因子、相关物质及模拟物”，同样全时段禁用，同样是非特定物质。

出处：WADA《2026 年禁用清单》S0 至 S9 节；司美格鲁肽和特立帕肽的结果来自各自专论中记录的全文检索。

有两处细节说明，体育规则和药品法律是两套各自独立的体系。美国法律对合成代谢类固醇的定义把 DHEA 排除在外，WADA 却在 S1.1 下禁用它。生长激素不属于附表 III 管制物质，却在 S2 下全时段禁用。更完整的情况见肽在运动中被禁用吗。

关于安全性，有据可查的是什么

就合成代谢雄激素类固醇而言，环戊丙酸睾酮的美国说明书列出了滥用者中报告过的严重不良反应，包括心脏骤停、心肌梗死、心力衰竭、卒中、肝损伤，以及重度抑郁、躁狂和攻击行为等严重精神方面的影响。女性还可能出现声音变粗和男性型脱发；青少年则可能出现骨骺提前闭合。说明书也指出，这些报告是自愿提交的，因此无法可靠地估计发生频率。

内分泌学会 2014 年的一份科学声明指出，使用提高运动成绩的药物与死亡风险升高有关，也与心血管、精神、激素、肝脏和肾脏方面的疾病有关；声明还提到，大多数使用者并不是竞技运动员，而是非运动员的举重健身者。2015 年的一篇综述补充说，这类类固醇会抑制男性的精子生成，可能导致睾丸萎缩和不育；出于伦理原因，医疗以外所用的大剂量缺乏对照试验。一项纳入 187 项研究的荟萃分析估计，全球终生使用率为 3.3%（95% 置信区间 2.8 至 3.8），其中男性 6.4%，女性 1.6%。

肽没有一个共同的安全性特征，因为它们不像合成代谢类固醇那样是同一种药物。每一种获批的肽类药物都有自己的说明书和警示。对健康人使用 somatropin，两项独立的系统综述都没有发现肌肉力量增加，水肿和疲乏却更常见。BPC-157 的人体试验有过登记，但没有一项在试验登记库里公布结果，因此在本页查阅的资料中未能检索到它在人体中的安全性资料。

常见问题

肽是类固醇吗？

不是。肽是由肽键把氨基酸连起来的链，类固醇则是以一个由 17 个碳原子组成的稠环体系为骨架的化合物。两者属于不同的化学类别，美国药品法律对它们的处理不同，在 WADA《禁用清单》里也分列在不同的节。

肽和类固醇有什么区别？

区别在于构造方式。肽由氨基酸拼成，和蛋白质用的是同一种“积木”，长度从几个单元到一百多个不等。类固醇是一种小而亲脂的分子，核心是四个碳环；以睾酮为例，分子式为 C19H28O2，分子量 288.4。本页提到的肽类药物大多是皮下注射，而类固醇药物泼尼松是口服片剂。

睾酮是肽吗？

不是。睾酮是一种类固醇激素，分子式为 C19H28O2。在美国，它属于附表 III 管制物质；WADA《2026 年禁用清单》把它列在 S1.1“合成代谢雄激素类固醇”之下。

生长激素是类固醇吗？

不是。人生长激素以药品形式生产时称为 somatropin（重组人生长激素），它是由 191 个氨基酸组成的蛋白质激素。它不在附表 III 之列；美国法律另立了一条联邦罪名，把出于获批医疗用途以外的目的分销生长激素定为犯罪。WADA 把它列在肽类激素所在的 S2.2.3，而不是 S1。

肽和类固醇一样属于管制物质吗？

作为一个整体，不是。美国法律把合成代谢类固醇列入附表 III，却没有为肽设立对应的附表。司美格鲁肽、特立帕肽和生长激素这类肽类药物都是处方药，生长激素另有专门的刑事条款；至于 BPC-157，在本页查阅的资料中未能检索到它作为药品获批的记录。

泼尼松是合成代谢类固醇吗？

不是。泼尼松是一种糖皮质激素，属于皮质类固醇。皮质类固醇也是类固醇，但在体内承担的是另一类功能。美国法律对合成代谢类固醇的定义明确把皮质类固醇排除在外；WADA 清单则把糖皮质激素单列在 S9，只在赛内、且只对特定给药途径禁用。

肽和类固醇一样在体育中被禁用吗？

很多是，但归在不同的标题下。WADA《2026 年禁用清单》把合成代谢雄激素类固醇列在 S1，把肽类激素、生长因子及相关物质列在 S2，两者都全时段禁用。BPC-157 这类未获批的化合物归入 S0；也有一些肽类药物，比如司美格鲁肽和特立帕肽，清单上根本没有点名。

司美格鲁肽是类固醇吗？

不是。司美格鲁肽是由 31 个结构单元组成的肽，分子质量为 4,113.58 道尔顿，是肠道激素 GLP-1 经过改造的版本。它是处方药，没有出现在 WADA《2026 年禁用清单》上。

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管制附表、处方规定和反兴奋剂清单都会随时间修订，而且每一项都和本页描述的化学问题是两回事。对已获批的药品来说，权威文本是现行的产品说明书；某个国家的法律地位，以相关法律或监管机构为准；凡涉及个人健康或参赛资格的问题，该问的是医师或药师，以及运动员所属的反兴奋剂机构。