Тесаморелин или ретатрутид: чем они различаются, данные и безопасность

Коротко

Тесаморелин копирует гормон мозга, который запускает выброс гормона роста, и зарегистрирован только в США — против глубокого жира на животе у взрослых с ВИЧ. Ретатрутид имитирует три гормона, управляющих аппетитом, инсулином и расходом энергии, и не зарегистрирован нигде. В испытаниях тесаморелина измеряли жир на животе, ретатрутида — массу тела. Исследование с прямым сравнением найти не удалось.

Сравнение в таблице

Как они работают

Оба вещества — пептиды, созданные в лаборатории, но действуют они на совершенно разные гормональные системы.

Тесаморелин

• Это цепочка из 44 звеньев-аминокислот, полная копия рилизинг-гормона гормона роста. Небольшая группа из шести атомов углерода на переднем конце, так называемая гексеноильная группа, замедляет его распад ^[1].
• Он садится на места стыковки для этого гормона на гипофизе, и тот выбрасывает гормон роста обычными порциями ^[1].
• Гормон роста действует отчасти через IGF-1 — вещество-посредник, которое вырабатывается в основном в печени. У пациентов лечение повышало IGF-1 и его белок-переносчик IGFBP-3 ^[1].

Ретатрутид

• Это цепочка из 39 аминокислот, к которой присоединена цепочка жирной кислоты. Компания Eli Lilly разработала его под кодом LY3437943 ^[2].
• Одна и та же молекула включает места стыковки, то есть рецепторы, сразу трёх гормонов: GIP, GLP-1 и глюкагона. Вместе они управляют аппетитом, выделением инсулина и тем, сколько энергии сжигает организм ^[2].
• Когда включается рецептор GLP-1, человек ест меньше, а желудок работает медленнее. Отдельное исследование, поставленное ради этого вопроса, подтвердило, что у людей желудок опорожняется медленнее ^[3].
• Глюкагоновая часть, по замыслу, должна увеличивать расход энергии и менять то, как печень обращается с жиром ^[2]. Прямого измерения этого эффекта у людей в источниках этой страницы найти не удалось.

Главное различие — в мишени. Тесаморелин действует на шаг раньше гормона роста, в цепи команд, которая идёт от мозга к гипофизу. Ретатрутид действует на гормоны, связанные с едой и сахаром крови, а гормон роста в его замысле никакой роли не играет.

Так же сильно различается и то, сколько они остаются в организме. Период полувыведения тесаморелина, то есть время, за которое из крови уходит половина вещества, у здоровых взрослых составляет около 11 минут ^[1]. Ретатрутид цепляется за альбумин, белок-переносчик в крови, и организму нужно около шести суток, чтобы вывести половину дозы ^[4].

Что показали исследования

В опубликованной литературе, изученной для этой страницы, исследование с прямым сравнением тесаморелина и ретатрутида найти не удалось. Оба вещества испытывали на разных людях и с разными целями.

Различается и конечная точка, то есть тот результат, который измеряет испытание. В испытаниях тесаморелина на снимках измеряли глубокий жир вокруг органов — в квадратных сантиметрах или в процентах изменения только этого жира. В испытаниях ретатрутида взвешивали всё тело и сообщали изменение массы в процентах. Процент жира на животе и процент массы тела — разные величины.

Тесаморелин: глубокий жир живота у взрослых с ВИЧ

РКИ фазы 3 В первое регистрационное испытание жребием распределили 412 взрослых с ВИЧ и липодистрофией — состоянием, при котором жир в теле распределяется необычно.

Через 26 недель глубокий жир вокруг органов (висцеральный жир), измеренный на снимках, на лечении уменьшился на 15,2 %. На плацебо он вырос на 5,0 % (p < 0,001) ^[5]. Официальная инструкция выражает тот же результат как разницу в 31 квадратный сантиметр, или 20 % ^[1].

РКИ фазы 3 Второе испытание наблюдало 404 взрослых в течение шести месяцев. Глубокий жир уменьшился на 10,9 % на лечении против 0,6 % на плацебо (p < 0,0001). Жир на руках и ногах не изменился, как и жир прямо под кожей живота ^[6].

Метаанализ Если объединить пять рандомизированных испытаний, средняя разница с плацебо составит 27,71 квадратного сантиметра висцерального жира. Индекс массы тела статистически значимо не изменился ^[7].

Ретатрутид: масса тела у взрослых с ожирением

РКИ фазы 2 В испытании средней стадии 338 взрослых с ожирением получали одну из четырёх доз или укол без действующего вещества. Через 48 недель на самой высокой дозе вес снизился на 24,2 %, на плацебо — на 2,1 % ^[8].

На этой дозе 83 % участников потеряли не меньше 15 % массы тела, на плацебо — 2 % ^[8].

Фаза 3 (только пресс-релиз) В испытании TRIUMPH-1 участвовали 2 339 взрослых без диабета, наблюдение длилось 80 недель. Для самой высокой дозы сообщили о снижении веса на 28,3 % против 2,2 % на плацебо ^[9]. Эта цифра опубликована в пресс-релизе компании, а не в научном журнале.

Фаза 3 (только пресс-релиз) В испытание TRIUMPH-3 вошли 1 949 взрослых с тяжёлым ожирением и подтверждённой болезнью сердца. Через 80 недель снижение веса, по сообщению компании, достигло 22,6 % против 3,2 % на плацебо ^[10]. К 6 сентября 2026 года ни одно испытание последней фазы не было опубликовано полностью.

Масса тела: конечная точка, которая у них не совпадает

РКИ фазы 3 Тесаморелин менял место, где лежит жир, а не вес человека. Средняя масса тела изменилась на −0,4 кг в первом регистрационном испытании и на +0,5 кг во втором, и ни одна из этих цифр не отличалась от плацебо ^[1].

В инструкции сказано, что препарат не предназначен для похудения, потому что его действие на вес нейтрально ^[1].

Жир в печени: измеряли у обоих, но по-разному

РКИ Для тесаморелина в испытание включили 61 человека с ВИЧ, у которых жир занимал не меньше 5 % печени. Через двенадцать месяцев эта доля снизилась на 4,1 процентного пункта больше, чем на плацебо. В относительных цифрах это снижение на 37 % ^[11].

Через год 35 % получавших лечение опустились ниже порога в 5 %, на плацебо — 4 % ^[11].

РКИ фазы 2a Для ретатрутида в заранее запланированную часть испытания включили 98 человек без диабета, у которых жир занимал не меньше 10 % печени. Через 24 недели жира в печени стало меньше на 42,9 % на самой низкой дозе и на 82,4 % на самой высокой. На плацебо его стало немного больше, на 0,3 % ^[12].

В двух группах с самыми высокими дозами нормальной печени, где жира меньше 5 %, достигли 79 % и 86 % участников ^[12]. Два испытания по печени различаются составом участников, длительностью и тем, как выражено изменение.

Сахар крови

РКИ фазы 2 У 281 взрослого с диабетом 2 типа ретатрутид за 24 недели снизил долгосрочный показатель сахара — гликированный гемоглобин. На самой высокой дозе снижение составило 2,02 процентного пункта, на плацебо — 0,01. Давно известный препарат сравнения дулаглутид снизил его на 1,41 пункта ^[13].

РКИ фазы 2 Тесаморелин испытывали у 53 взрослых, у которых уже был диабет 2 типа. Двенадцать недель лечения не изменили ни ответ инсулина, ни сахар крови натощак, ни долгосрочный показатель сахара ^[14].

Сердечные события

Фаза 3 (только пресс-релиз) В TRIUMPH-3 подсчитывали серьёзные сердечные события на ретатрутиде. По трём видам событий вместе отношение рисков (HR), которое сравнивает их частоту в двух группах, составило 1,12, с разбросом от 0,64 до 1,96 ^[10]. Этот разброс включает и полное отсутствие разницы, поэтому он не показывает ни пользы, ни вреда.

Для тесаморелина в инструкции сказано, что долгосрочная безопасность для сердца и сосудов не установлена ^[1]. Испытание, которое показало бы, что какое-либо из двух веществ предотвращает инфаркты или инсульты, найти не удалось.

Что происходит после отмены

РКИ фазы 3 В продолжении испытания тесаморелина 263 участника заново распределили жребием ещё на 26 недель. У тех, кто остался на лечении, жир к 52-й неделе держался на 18 % ниже исходного уровня. У переведённых на плацебо достигнутое пропало, и глубокий жир накопился снова ^[15].

Для ретатрутида самое долгое наблюдение, которое удалось найти, длилось 104 недели. В это продление брали только людей с индексом массы тела не ниже 35 ^[9]. Испытание, задуманное для оценки исходов со стороны сердца и почек, набирает 10 000 человек, и его главный результат появится не раньше февраля 2029 года ^[16].

Эти результаты получены на разных группах людей, при разных дозах, по разным конечным точкам и за разные сроки. Уменьшение висцерального жира в квадратных сантиметрах нельзя сопоставлять со снижением массы тела в процентах.

Безопасность

Сведения о безопасности двух веществ различаются по происхождению. У тесаморелина есть действующая официальная инструкция, основанная на регистрационных испытаниях. У ретатрутида утверждённой инструкции нет, и все цифры о его безопасности получены в испытаниях, которые вёл производитель.

Тесаморелин, по американской инструкции:

• Реакции в месте укола: 17 % против 6 % на плацебо за первые 26 недель. Сюда входят покраснение, зуд, боль и отёк ^[1].
• Боль в суставах: 13 % против 11 %. Боль в мышцах отмечали у 6 % против 2 %, отёк лодыжек и стоп — тоже у 6 % против 2 % ^[1].
• Повышенный сахар крови. К 26-й неделе гликированный гемоглобин достиг 6,5 % или выше у 5 % получавших лечение против 1 % на плацебо. Шансы заболеть диабетом были повышены (отношение шансов 3,3; от 1,4 до 9,6) ^[1].
• Повышенный IGF-1. На 26-й неделе у 47 % участников он превышал норму больше чем на два стандартных отклонения. Долгосрочные последствия инструкция называет неизвестными ^[1].
• Ситуации, в которых препарат исключён полностью: активная злокачественная опухоль, нарушенная связь между гипоталамусом и гипофизом, известная аллергия и беременность ^[1].

Ретатрутид, по отчётам об испытаниях; цифры TRIUMPH-1 опубликованы в пресс-релизе компании:

• Тошнота: 42,4 % против 14,8 % на плацебо в группе самой высокой дозы в TRIUMPH-1. Понос отмечали у 32,0 % против 13,5 %, рвоту — у 25,3 % против 4,8 % ^[9].
• Странные ощущения в коже. Покалывание, жжение или онемение (дизестезию) отмечали 12,5 % участников против 0,9 % в том же сравнении ^[9].
• На высоких дозах лечение бросали чаще. В TRIUMPH-1 лечение прекратили 11,3 % участников в группе самой высокой дозы против 4,9 % на плацебо ^[9].
• Учащённый пульс. В испытании средней стадии при ожирении прирост пульса рос вместе с дозой, достигал пика на 24-й неделе и затем ослабевал ^[8]. Независимая оценка называет наибольший прирост в 6,7 удара в минуту ^[17].
• Отмечены нарушения сердечного ритма. Второй независимый обзор упоминает лёгкие и умеренные аритмии и призывает к долгим испытаниям, которые измеряют, что на самом деле происходит с пациентами ^[18].
• Случай вне всяких испытаний. В описании клинического случая 2026 года рассказывается о мужчине с диабетом 1 типа, который вводил себе продукт, купленный в интернете под этим названием. У него развились сильная рвота, накопление кислот в крови и внезапное повреждение почек ^[19].

У материала, который продают как «исследовательский пептид», для обоих веществ есть отдельная проблема. Обзоры 2026 года относят тесаморелин к нерегулируемому рынку исследовательских веществ, где состав и чистоту никто не проверяет ^[20], ^[21].

Почему на этой странице нет доз. Тесаморелин — рецептурный препарат, а ретатрутид — исследуемый препарат, который не зарегистрировало ни одно ведомство. Выбор количества — дело официальной информации о препарате, лечащего врача или испытания под наблюдением специалистов. Поэтому страница рассказывает, что измеряли исследования, но не повторяет использованные в них количества.

Правовой статус

Тесаморелин — рецептурный препарат в США с 10 ноября 2010 года, и зарегистрирован он только против лишнего жира на животе у взрослых с ВИЧ и липодистрофией ^[22]. Европейскую заявку отозвали 21 июня 2012 года, канадский продукт аннулировали 30 сентября 2022 года ^[23], ^[24]. Ретатрутид не зарегистрирован ни на одном рынке: это исследуемый препарат в фазе 3 испытаний ^[25]. Производитель объявил о заявке в США на начало 2027 года, но к 6 сентября 2026 года её не подал ^[10]. Оба вещества постоянно запрещены в спорте. Тесаморелин назван в разделе S2.2.4 списка 2026 года ^[26]. Ретатрутид подпадает под раздел S0, который охватывает вещества без действующей регистрации ^[27]. Данные на 6 и 7 сентября 2026 года.

Сочетание двух веществ

В каталоге смесей нет продукта, в котором тесаморелин сочетался бы с ретатрутидом. Тесаморелин встречается там только в смесях с пептидами, влияющими на гормон роста, например «Тесаморелин + Ипаморелин». Ретатрутид входит в одну смесь, Loretta, вместе с элоралинтидом. Полный список — в разделе смеси.

В источниках, изученных для этой страницы, исследование совместного введения тесаморелина и ретатрутида найти не удалось. Они действуют на не связанные между собой гормональные системы, и отчёт о том, как действует такое сочетание и насколько оно безопасно, тоже найти не удалось.

Подробнее о каждом веществе — в монографиях о тесаморелине и ретатрутиде. Правила спорта для обоих классов веществ изложены на странице пептиды, запрещённые в спорте.

Частые вопросы

Что лучше — тесаморелин или ретатрутид?

Расставить их по местам нельзя: исследование, где их сравнивали бы между собой, найти не удалось. У взрослых с ВИЧ и липодистрофией тесаморелин за 26 недель уменьшил глубокий жир живота на 15,2 %, а на плацебо этот жир вырос на 5,0 %. У взрослых с ожирением самая высокая доза ретатрутида за 48 недель снизила массу тела на 24,2 %, на плацебо — на 2,1 %. Участники, измеряемые показатели и длительность испытаний слишком различаются, чтобы выносить вердикт.

Что лучше для сжигания жира — тесаморелин или ретатрутид?

Испытания на этот вопрос не отвечают, потому что оба вещества проверяли для разных целей. Тесаморелин зарегистрирован только для уменьшения лишнего глубокого жира на животе у взрослых с ВИЧ и липодистрофией, и в его инструкции сказано, что он не предназначен для похудения. В испытаниях ретатрутида измеряли массу тела у людей с ожирением, и ни одно ведомство не зарегистрировало его ни для чего.

Чем тесаморелин отличается от ретатрутида?

Тесаморелин — копия рилизинг-гормона гормона роста, и действует он через гипофиз. Ретатрутид включает места стыковки трёх гормонов — GIP, GLP-1 и глюкагона, которые управляют аппетитом, выделением инсулина и расходом энергии. Тесаморелин с 2010 года — рецептурный препарат в США. Ретатрутид проходит последние стадии испытаний и не зарегистрирован ни в одной стране.

Что безопаснее — тесаморелин или ретатрутид?

Исследование, где их безопасность сравнивали бы бок о бок, найти не удалось, так что расставить их по местам невозможно. У тесаморелина есть официальная инструкция с измеренными частотами: например, реакции в месте укола у 17 % против 6 % на плацебо и повышенные шансы заболеть диабетом. У ретатрутида утверждённой инструкции нет, а цифры о его безопасности получены в испытаниях производителя. По пресс-релизу о самом крупном из них, TRIUMPH-1, тошнота возникала у 42,4 % участников против 14,8 % на плацебо.

Можно ли принимать тесаморелин и ретатрутид вместе?

Исследование, где эти два вещества вводили бы вместе, найти не удалось, поэтому ни о действии, ни о безопасности такого сочетания ничего не известно. В каталоге смесей нет ни одного продукта, где были бы оба. Они действуют через не связанные между собой гормональные системы, и ни текст инструкции, ни запись об испытании, где их сочетали бы, найти не удалось.

Тесаморелин — это средство для похудения, как ретатрутид?

Нет. В официальной инструкции тесаморелина сказано, что он не предназначен для похудения, потому что его действие на вес нейтрально. В двух регистрационных испытаниях средняя масса тела изменилась на −0,4 кг и на +0,5 кг, и ни одна из этих цифр не отличалась от плацебо. Менялось место, где лежит жир, а не вес человека.

Зарегистрированы ли тесаморелин и ретатрутид?

Тесаморелин зарегистрирован только в США — против лишнего жира на животе у взрослых с ВИЧ и липодистрофией. Его европейскую заявку отозвали в 2012 году. Ретатрутид не зарегистрирован нигде. Производитель объявил о заявке в США на начало 2027 года, но к 6 сентября 2026 года так её и не подал.

Запрещены ли тесаморелин и ретатрутид в спорте?

Да, оба и постоянно — и на соревнованиях, и вне их, но по разным разделам. Запрещённый список 2026 года называет тесаморелин в разделе S2.2.4, среди рилизинг-факторов гормона роста. Ретатрутид в списке не назван: он подпадает под раздел S0, который охватывает любое вещество, не имеющее действующей регистрации ни в одном органе здравоохранения.