Маздутид или ретатрутид: чем они различаются, данные и безопасность

Коротко о главном

Маздутид включает рецепторы двух гормонов, GLP-1 и глюкагона, и зарегистрирован как лекарство только в Китае. Ретатрутид добавляет к ним третий, рецептор GIP, и не зарегистрирован нигде; результаты последней фазы его испытаний известны только из пресс-релизов компании. Исследование с прямым сравнением двух препаратов найти не удалось, поэтому цифры ниже взяты из разных испытаний и не позволяют расставить препараты по местам.

Сравнение в таблице

Как они действуют

Оба препарата — пептиды, созданные в лаборатории компанией Eli Lilly: цепочки из 34 и 39 аминокислот соответственно ^[1], ^[2], ^[3], ^[4]. Различаются они тем, сколько гормональных «точек стыковки», то есть рецепторов, включают.

Маздутид

• Два рецептора: GLP-1 и глюкагона. Его основа повторяет оксинтомодулин, гормон, который кишечник выделяет после еды ^[2].
• Роль GLP-1. Когда этот рецептор включается, при высоком сахаре крови выделяется инсулин, желудок опорожняется медленнее, а аппетит притупляется ^[5].
• Роль глюкагона. Предполагается, что он повышает расход энергии и заставляет печень активнее сжигать жир. Прямых измерений этого у людей найти не удалось ^[6].

Ретатрутид

• Три рецептора: GIP, GLP-1 и глюкагона. В лабораторных опытах он действует на рецептор GIP сильнее, чем на два других ^[4].
• Желудок. Отдельное исследование ранней фазы, поставленное специально ради этого вопроса, подтвердило, что у людей желудок опорожняется медленнее ^[7].
• Роль глюкагона. Как и у маздутида, повышенный расход энергии и перемены в том, как печень обращается с жиром, остаются предположением. Прямых измерений ни того, ни другого у людей найти не удалось ^[4].
• Сахар крови всё равно снижается. Сам по себе глюкагон поднимает сахар в крови. В опубликованных работах это объясняют так: действие двух кишечных гормонов перевешивает ^[4].

Главное различие — рецептор GIP, второго кишечного гормона: его включает только ретатрутид. Ни для одного из двух препаратов не удалось найти испытание, которое выяснило бы, какой вклад у человека вносит каждый рецептор ^[6], ^[4].

У обоих есть цепочка жирной кислоты, благодаря которой они цепляются за альбумин, белок-переносчик в крови. Поэтому организм выводит их медленно ^[8], ^[3]. Половина дозы ретатрутида выводится примерно за шесть суток ^[9]. У маздутида этот срок сильно различался от человека к человеку: от 7,3 до 44,8 суток в раннем исследовании с 24 участниками ^[8].

Что показали исследования

В опубликованной литературе, изученной для этой страницы, исследование с прямым сравнением маздутида и ретатрутида найти не удалось. В найденных зарегистрированных испытаниях с прямым сравнением каждый препарат сопоставляют с третьим. DREAMS-3 сравнивает маздутид с семаглутидом у 349 взрослых китайцев с диабетом 2 типа и ожирением. Пока опубликованы только замысел испытания и исходные данные ^[10]. TRIUMPH-5 сравнивает ретатрутид с тирзепатидом у 800 участников и результатов пока не дало ^[11].

Поэтому всё, что ниже, взято из отдельных испытаний. В них участвовали разные люди, получали разные дозы, измеряли разные результаты (так называемые конечные точки), и длились испытания разное время. Сопоставлять их цифры друг с другом нельзя. Почти все участники испытаний маздутида до сих пор были китайцами; в единственное американское испытание вошли 179 человек ^[12].

Различается и степень независимой проверки. Испытания маздутида последней фазы, о которых идёт речь ниже, опубликованы в медицинских журналах ^[13], ^[14], ^[15], ^[16]. Для ретатрутида полную журнальную публикацию испытания последней фазы к 6 сентября 2026 года найти не удалось ^[11]. Пометка «РКИ» означает рандомизированное клиническое испытание, где группы определяет жребий.

Вес у взрослых с ожирением или избыточным весом

РКИ фазы 3 В испытании GLORY-1 по жребию распределили 610 взрослых китайцев между двумя уровнями дозы маздутида и пустышкой, то есть уколом без действующего вещества. Средний исходный вес составлял 87,2 кг, средний индекс массы тела — 31,1. Через 48 недель две группы лечения потеряли 11,00 % и 14,01 % массы тела, а группа пустышки прибавила 0,30 % ^[13].

РКИ фазы 3 Испытание GLORY-2 длилось 60 недель, в нём участвовал 461 взрослый китаец с ожирением. Участники были молоды: средний возраст 33,9 года, средний индекс массы тела 34,3. У 16,1 % из них был вдобавок диабет 2 типа. Группа лечения потеряла 16,65 % массы тела против 1,50 % на пустышке ^[14].

РКИ фазы 2 Единственное найденное опубликованное испытание маздутида за пределами Китая охватило 179 взрослых американцев. К 32-й неделе группа самой высокой дозы потеряла 18,1 % массы тела против 0,9 % на пустышке. Но за это пришлось заплатить: 20 % группы прекратили участие из-за побочных эффектов ^[12].

РКИ фазы 2 В испытании второй фазы ретатрутида 338 взрослых с ожирением распределили по жребию между четырьмя дозами и пустышкой. Через 48 недель вес снизился на 8,7 %, 17,1 %, 22,8 % и 24,2 % от самой низкой дозы к самой высокой, на пустышке — на 2,1 % ^[17].

Фаза 3 (только пресс-релиз) В испытании TRIUMPH-1 участвовали 2 339 взрослых без диабета, наблюдение длилось 80 недель. Производитель сообщил о снижении веса на 19,0 %, 25,9 % и 28,3 % на трёх дозах против 2,2 % на пустышке. К 6 сентября 2026 года независимые специалисты эти цифры не проверяли ^[18], ^[11].

В источниках этой страницы нет сведений о возрасте, происхождении и исходном весе участников испытаний ретатрутида по снижению веса. Поэтому сопоставить две группы участников невозможно.

Сахар крови при диабете 2 типа

Оба препарата проверяли по гликированному гемоглобину. Это анализ крови, который отражает средний уровень сахара за последние два-три месяца.

РКИ фазы 3 В испытание DREAMS-1 вошли 320 взрослых китайцев, чей диабет не удавалось держать под контролем одной лишь диетой и физической нагрузкой. За 24 недели показатель снизился с исходных 8,24 % на 1,57 и 2,15 процентного пункта на двух дозах маздутида. На пустышке он снизился на 0,14 пункта ^[15].

РКИ фазы 3 с активным препаратом сравнения В испытании DREAMS-2 маздутид сравнили с дулаглутидом, давно применяемым уколом от диабета, у 731 взрослого китайца, уже принимавшего таблетки. Через 28 недель обе дозы маздутида снизили показатель сильнее, чем дулаглутид, — на 0,24 и 0,30 процентного пункта ^[16].

РКИ фазы 2 В испытание второй фазы ретатрутида, проведённое в США, вошёл 281 взрослый с диабетом 2 типа. За 24 недели показатель снизился на 0,43 пункта на самой низкой дозе и на 2,02 пункта на самой высокой. На пустышке он почти не изменился, на 0,01 пункта, а на дулаглутиде снизился на 1,41 пункта ^[19].

Фаза 3 (только пресс-релиз) В испытании TRIUMPH-2 участвовали 1 152 взрослых с диабетом 2 типа, наблюдение длилось 80 недель. Сообщается о снижении показателя на 1,4–1,6 пункта при исходном значении 7,7 %. Вес снизился на 12,7 %, 19,1 % и 20,8 % на трёх дозах против 4,0 % на пустышке ^[20].

Дулаглутид встречается в испытаниях обоих препаратов, в том числе в китайском испытании маздутида второй фазы с 250 взрослыми. За 20 недель показатель снизился на 1,41–1,67 пункта на маздутиде и на 1,35 пункта на дулаглутиде ^[21]. Общий препарат сравнения не превращает отдельные испытания в прямое сравнение: люди, дозы и сроки в них по-прежнему разные.

Жир в печени

РКИ фазы 2a В отдельную часть испытания ретатрутида вошли 98 человек без диабета, у которых жир занимал не меньше 10 % печени. Через 24 недели снимки показали, что жира стало меньше на 42,9 %, 57,0 %, 81,4 % и 82,4 % на четырёх дозах. На пустышке его стало немного больше, на 0,3 % ^[22].

Данные на животных Данных о жире в печени у людей для маздутида не публиковали. У сорока двух самцов мышей на жирном корме жир в печени снизился на препарате двойного действия сильнее, чем на препарате сравнения, действующем на один гормон. Серединное значение (медиана) снижения составило 5,59 % против 3,30 % ^[23].

Сердце и почки

Фаза 3 (только пресс-релиз) В испытание TRIUMPH-3 вошли 1 949 взрослых с тяжёлым ожирением и подтверждённой болезнью сердца. При широком подсчёте серьёзных сердечных событий на ретатрутиде было 44, на пустышке 52 (отношение рисков 0,82, разброс от 0,55 до 1,22). При узком подсчёте счёт вышел 27 против 23 (отношение рисков 1,12, разброс от 0,64 до 1,96) ^[20].

Оба разброса включают отсутствие разницы, поэтому не показывают ни пользы, ни вреда. Испытание, созданное для ответа на этот вопрос, TRIUMPH-Outcomes, набирает 10 000 человек, и главного результата оно достигнет не раньше февраля 2029 года ^[24].

Испытаний не найдено Опубликованное испытание маздутида с исходами со стороны сердца или почек найти не удалось, а реестр испытаний не называет ни одного начатого ^[25], ^[26].

Сколько длились испытания

Найденные опубликованные испытания маздутида длились не дольше 60 недель, и ни одно не сообщает, что происходит с весом после прекращения уколов ^[14]. Для ретатрутида самое долгое наблюдение — 104 недели. О нём сообщили в пресс-релизе, и касается оно продления, куда брали только людей с индексом массы тела не ниже 35 ^[18].

Насколько надёжны данные

Метаанализ Обзор, опубликованный в 2026 году, объединил девять рандомизированных испытаний маздутида с 2 292 участниками. Для веса у людей с ожирением, но без диабета, он оценил надёжность вывода как крайне низкую: испытаний было мало, и они сильно отличались друг от друга. При диабете 2 типа надёжность признали умеренной ^[25].

Что изучали только у одного из двух

Фаза 3 (только пресс-релиз) Ретатрутид проверяли на боль в колене в испытании TRIUMPH-4 у 445 взрослых с изношенными коленными суставами. За 68 недель оценка боли снизилась на 4,5 и 4,4 балла от исходных 6,0, на пустышке — на 2,4 балла. Разброс значений не опубликовали ^[27].

Безопасность

Цифры безопасности маздутида взяты из опубликованных испытаний, в основном у взрослых китайцев, а цифры ретатрутида по последней фазе — только из пресс-релизов. Поэтому списки ниже не выстраивают препараты по степени безопасности ^[14], ^[18].

Маздутид. Большинство долей взято из GLORY-2, где группу лечения 60 недель сравнивали с пустышкой ^[14].

• Желудок и кишечник. Рвота возникала у 53,1 % против 1,3 %, тошнота у 46,9 % против 3,2 %, понос у 39,4 % против 6,5 %. Большинство случаев описаны как лёгкие или умеренные ^[14].
• Отказ от лечения. Из-за побочных эффектов участие в GLORY-2 прекратили 2,9 %, а на пустышке — никто. В американском испытании второй фазы в группе самой высокой дозы таких было 20 % ^[14], ^[12].
• Учащённый пульс. В китайском испытании второй фазы пульс вырос на 5,82, 5,38 и 8,75 удара в минуту на трёх уровнях дозы, на пустышке — на 4,81. В раннем исследовании с высокими дозами средний прирост доходил до 17,4 ^[8], ^[28].
• Низкий сахар крови. В китайском испытании второй фазы при ожирении значения 3,9 ммоль/л и ниже отмечали у 1,6–3,3 % получавших препарат. На пустышке доля составила 1,6 % ^[28].

Ретатрутид. Цифры сравнивают самую высокую дозу с пустышкой в испытании TRIUMPH-1 по данным пресс-релиза ^[18].

• Желудок и кишечник. Тошнота возникала у 42,4 % против 14,8 %, понос у 32,0 % против 13,5 %. Запор встречался у 26,1 % против 10,9 %, рвота у 25,3 % против 4,8 % ^[18].
• Странные ощущения в коже. Покалывание, жжение или онемение (дизестезию) отмечали 12,5 % участников против 0,9 %. В TRIUMPH-4, о котором тоже сообщили в пресс-релизе, их доля достигала 8,8 % и 20,9 % против 0,7 %, и в основном эти ощущения были лёгкими ^[18], ^[27].
• Отказ от лечения. В TRIUMPH-1, по данным пресс-релиза, лечение прекратили 4,1 %, 6,9 % и 11,3 % участников на трёх дозах против 4,9 % на пустышке ^[18].
• Учащённый пульс. В испытании второй фазы при ожирении частота сердечных сокращений росла вместе с дозой и достигала пика на 24-й неделе ^[17]. Одна независимая оценка называет наибольший прирост в 6,7 удара в минуту, другая отмечает лёгкие и умеренные нарушения сердечного ритма ^[29], ^[30].
• Официальной инструкции нет. В проверенных реестрах США и Европы регистрации нет, поэтому официальную оценку пользы и рисков или список предупреждений найти не удалось ^[31], ^[32].

В описании клинического случая 2026 года рассказывается о мужчине с диабетом 1 типа, который вводил себе продукт, продававшийся в интернете под названием «ретатрутид». У него развились сильная рвота, опасное накопление кислот в крови и внезапное повреждение почек ^[33].

Список противопоказаний маздутида процитировать нельзя: китайская инструкция 10 сентября 2026 года не была доступна в открытых источниках. Ни для одного из двух препаратов не удалось найти завершённое испытание, которое показало бы, чем оборачивается учащённый пульс на протяжении лет ^[25], ^[24].

Почему на этой странице нет доз. Маздутид отпускается только по рецепту в Китае и остаётся исследуемым препаратом в других странах; ретатрутид — исследуемый препарат везде. Дозу определяет официальная инструкция или план испытания под медицинским наблюдением. Поэтому здесь дозы обозначены только местом среди изученных, а не количеством.

Правовой статус

Маздутид — рецептурное лекарство в Китае: его зарегистрировали в июне 2025 года для длительного снижения веса и в сентябре 2025 года для контроля сахара крови при диабете 2 типа ^[34]. Во всех остальных странах он остаётся незарегистрированным исследуемым препаратом ^[35], ^[36]. Ретатрутид не зарегистрирован нигде; производитель объявил о заявке в США на начало 2027 года, но ещё не подал её ^[20], ^[31]. В спорте маздутид не назван в запрещённом списке на 2026 год, но это не разрешение ^[37]. Ретатрутид запрещён всегда по разделу S0, который охватывает незарегистрированные вещества ^[38]. Монографии отражают положение на 10 сентября 2026 года для маздутида и на 6 сентября 2026 года для ретатрутида.

Совместное применение

В каталоге смесей myPeptides нет продукта, который сочетал бы маздутид и ретатрутид. Единственная запись с ретатрутидом, Loretta, объединяет его с элоралинтидом, аналогом гормона аппетита амилина. Оба вещества находятся в третьей фазе испытаний и нигде не зарегистрированы.

Исследование, в котором маздутид и ретатрутид давали бы вместе, в источниках, изученных для этой страницы, найти не удалось. К тому же ретатрутид сам уже действует на оба рецептора, на которые нацелен маздутид, — GLP-1 и глюкагона ^[6], ^[4].

Частые вопросы

Что лучше, маздутид или ретатрутид?

Имеющиеся данные ответа не дают. В испытании GLORY-2 у 461 взрослого китайца с ожирением маздутид снизил вес на 16,65 % за 60 недель. Ретатрутид в этом испытании не изучали; в собственном испытании второй фазы у 338 взрослых с ожирением его самая высокая доза снизила вес на 24,2 % за 48 недель. Исследование с прямым сравнением двух препаратов найти не удалось.

Что безопаснее, маздутид или ретатрутид?

Испытание, которое напрямую сравнивало бы их безопасность, найти не удалось. В GLORY-2 у взрослых китайцев рвота была у 53,1 % группы маздутида. В TRIUMPH-1, по данным пресс-релиза компании, тошнота возникала у 42,4 % группы самой высокой дозы ретатрутида. Испытания различаются участниками, длительностью и тем, как опубликованы результаты, поэтому расставить эти цифры по местам нельзя.

Чем маздутид отличается от ретатрутида?

Маздутид включает два гормональных рецептора, GLP-1 и глюкагона, и повторяет кишечный гормон оксинтомодулин. Ретатрутид включает те же два и вдобавок рецептор GIP. Маздутид зарегистрирован как лекарство в Китае и остаётся исследуемым препаратом в других странах. Ретатрутид не зарегистрирован нигде, и результаты последней фазы его испытаний существуют только в виде пресс-релизов.

Можно ли принимать маздутид и ретатрутид вместе?

Исследование, в котором два препарата давали бы вместе, найти не удалось, а в каталоге смесей myPeptides их сочетания нет. Ретатрутид и сам уже действует на рецепторы GLP-1 и глюкагона, на которые нацелен маздутид. Маздутид отпускается только по рецепту в Китае и не зарегистрирован в других странах, а ретатрутид не зарегистрирован нигде.

Зарегистрированы ли где-нибудь маздутид и ретатрутид?

Маздутид — да, но только в Китае: там его зарегистрировали в июне 2025 года для длительного снижения веса и в сентябре 2025 года для контроля сахара крови при диабете 2 типа. Ни в одном из проверенных реестров нет записи о регистрации ретатрутида в какой-либо стране. Производитель объявил о заявке в США на начало 2027 года, но к 6 сентября 2026 года ещё не подал её.

Сравнивали ли маздутид и ретатрутид друг с другом?

Такое испытание найти не удалось. В найденных зарегистрированных испытаниях с прямым сравнением каждый из препаратов сопоставляют с третьим. DREAMS-3 сравнивает маздутид с семаглутидом у взрослых китайцев и пока опубликовало только описание замысла. TRIUMPH-5 сравнивает ретатрутид с тирзепатидом и результатов пока не дало.

Проводили ли испытания маздутида и ретатрутида на похожих людях?

Не настолько, чтобы их можно было сравнивать. Почти все участники испытаний маздутида до сих пор были китайцами, а в единственное найденное опубликованное американское испытание вошли 179 человек. Испытание ретатрутида при диабете, на которое ссылается эта страница, проводилось в США.

Запрещены ли маздутид и ретатрутид в спорте?

Маздутид не назван в запрещённом списке на 2026 год, и полнотекстовый поиск не нашёл в нём упоминаний препаратов, действующих на GLP-1 или глюкагон. Это не разрешение: список переписывают каждый год. Ретатрутид запрещён всегда по разделу S0, который охватывает вещества, не разрешённые ни одним органом здравоохранения.

Сколько маздутид и ретатрутид остаются в организме?

Половина дозы ретатрутида выводится из организма примерно за шесть суток. У маздутида этот срок сильно различался: от 7,3 до 44,8 суток в раннем исследовании с 24 участниками.