Ипаморелин или тесаморелин: чем они различаются, данные и безопасность

Коротко о главном

Оба пептида заставляют гипофиз выбросить собственный гормон роста, но действуют через разные рецепторы. Тесаморелин копирует природный рилизинг-гормон (GHRH) и продаётся в США как рецептурный препарат. Ипаморелин подражает гормону голода грелину. Единственное опубликованное испытание на пациентах он провалил и нигде не зарегистрирован. Прямого сравнения этих двух веществ в источниках, изученных для этой страницы, найти не удалось.

Сводная таблица

Как они действуют

Ни тот, ни другой не является гормоном роста. Оба вмешиваются на шаг раньше: они заставляют гипофиз, небольшую железу у основания мозга, выбросить собственный гормон роста. Разница в том, на какой выключатель они нажимают.

Тесаморелин — сделанная в лаборатории копия рилизинг-гормона гормона роста (GHRH), того сигнала, который мозг в норме посылает гипофизу ^[1].

• Это цепочка из 44 аминокислот, «кирпичиков», из которых строятся белки, то есть полная природная последовательность. К её переднему концу прикреплена короткая цепочка из шести атомов углерода (гексеноильная группа). Эта добавка замедляет распад, из-за которого природный гормон исчезает за считаные минуты ^[1].
• С рецепторами GHRH на гипофизе он связывается примерно так же прочно, как природный гормон. После этого гормон роста выделяется обычными порциями ^[1].
• У пациентов он повышал IGF-1, посредника роста, который вырабатывается в основном в печени, и его белок-переносчик IGFBP-3. Гормоны щитовидной железы и гормоны стресса в регистрационных испытаниях заметно не сдвинулись ^[1].
• Выводится он быстро. Период полувыведения, то есть время, за которое из крови уходит половина вещества, у здоровых взрослых составляет около 11 минут. Пик концентрации наступает через 0,15 часа по медиане, примерно через 9 минут ^[1].

Ипаморелин — лабораторный пептид всего из пяти аминокислот, впервые описанный компанией Novo Nordisk в 1998 году ^[2].

• Он садится на рецептор гормона голода грелина. Опыты с блокаторами показали, что эффект идёт именно через этот рецептор, а не через рецептор GHRH ^[2].
• У здоровых мужчин одна капельница в вену давала единственный пик гормона роста примерно через 40 минут (0,67 часа). Последняя фаза пребывания вещества в крови длилась около 2 часов ^[3].
• У бодрствующих свиней гормон стресса кортизол и управляющий им гормон не поднимались даже при дозах намного выше действующей. Проверки этой «избирательности» у людей в изученных источниках найти не удалось ^[2], ^[4].
• У мышей он увеличивал долю жира в теле и заставлял животных больше есть, тогда как сам гормон роста долю жира снижал ^[5].

Главное различие не в том, куда они ведут, а в том, через какой вход. Оба приходят к одним и тем же клеткам гипофиза, но тесаморелин пользуется рецептором GHRH, а ипаморелин — рецептором грелина. Поэтому два обзора 2026 года относят их к разным семействам ^[6], ^[7].

Обоим нужен работающий гипофиз. Ипаморелин не может заменить гормон роста ^[4], а инструкция тесаморелина исключает его применение, если связь между мозгом и гипофизом нарушена ^[1].

Что показали исследования

Исследование, в котором ипаморелин и тесаморелин сравнивали бы напрямую, в изученной для этой страницы литературе найти не удалось. Ближе всего к сравнению подходит работа, которая прямым сравнением не является. В опытах 1998 года на свиньях гормоны стресса оставались на том же уровне, что и при введении природного рилизинг-гормона, копией которого служит тесаморелин ^[2]. Сам тесаморелин в этом исследовании не участвовал.

Дальше описаны отдельные исследования каждого вещества. В них участвовали разные люди, изучались разные вопросы, и лечение длилось разное время. Сопоставлять эти цифры, чтобы решить, что работает лучше, нельзя.

Тесаморелин: глубокий жир живота при ВИЧ

РКИ фазы 3 В первое регистрационное испытание по жребию включили 412 взрослых с ВИЧ и липодистрофией, и длилось оно 26 недель. Липодистрофией называют состояние, при котором жир в теле перераспределяется. Глубокий жир вокруг органов на лечении уменьшился на 15,2 %, а на пустышке вырос на 5,0 % (p < 0,001) ^[8].

В инструкции разница оценена в 31 квадратный сантиметр, или 20 % ^[1].

РКИ фазы 3 Второе испытание наблюдало 404 взрослых в течение полугода. Глубокий жир живота уменьшился на 10,9 % против 0,6 % на пустышке (p < 0,0001). Жир на руках и ногах, как и жир прямо под кожей живота, не изменился ^[9].

Вес тела не сдвинулся ни в одном из испытаний: он изменился на −0,4 кг и +0,5 кг, и ни одна цифра не отличалась от пустышки. В инструкции сказано, что препарат не предназначен для похудения ^[1]. Если объединить пять испытаний с распределением по жребию, средняя разница с пустышкой составит 27,71 квадратного сантиметра висцерального жира ^[10].

Тесаморелин: что бывает после отмены

РКИ фазы 3 В продолжении испытания 263 участника ещё раз распределили по жребию на следующие 26 недель. У тех, кто продолжил лечение, к 52-й неделе жир держался на 18 % ниже исходного уровня. Те, кого перевели на пустышку, потеряли всё, чего добились за предыдущие полгода, и глубокий жир накопился снова ^[11].

Тесаморелин: жир в печени и мышление

РКИ В одно испытание включили 61 человека с ВИЧ, у которых жир составлял не меньше 5 % печени. За двенадцать месяцев лечения эта доля снизилась на 4,1 процентного пункта сильнее, чем на пустышке (p = 0,018). Через год ниже порога в 5 % оказались 35 % получавших лечение против 4 % на пустышке ^[12].

РКИ фазы 2 Университетское испытание 20 недель лечило 152 взрослых в возрасте от 55 до 87 лет, в среднем 68 лет. Оно выявило благоприятное общее влияние на мышление (p = 0,03), прежде всего на планирование и гибкость ума.

О побочных эффектах сообщили 68 % получавших лечение против 36 % на пустышке ^[13]. Ни одно ведомство не регистрировало тесаморелин ни для чего, что связано с памятью.

Тесаморелин: где испытания ничего не показали

РКИ фазы 2 В этом испытании участвовали 73 человека с ВИЧ и ожирением в области живота. Преимущества для мышления по сравнению с контрольной группой не нашлось (p = 0,673). Испытание было открытым, то есть все знали, кто что получает, а сами авторы считают его слишком маленьким для надёжных выводов ^[14].

РКИ фазы 2 В испытание включили 53 взрослых, у которых уже был диабет 2-го типа. Двенадцать недель лечения не изменили ничего измеримого: ни выработку инсулина, ни сахар натощак, ни долгосрочный показатель сахара крови ^[15].

Ипаморелин: гормон роста у здоровых мужчин

Фаза 1 В исследовании участвовали сорок восемь здоровых мужчин, и 40 из них вошли в анализ, распределённые по пяти ступеням дозы. Чем больше они получали, тем выше поднимался гормон роста. Пик наступал примерно через 40 минут, а в пределах 6 часов уровень опускался до едва измеримого ^[3].

Других опубликованных данных о действии пептида на человека в источниках, изученных для этой страницы, найти не удалось. Измеряли показатель в крови после одной дозы. Ничего, что мог бы заметить сам пациент, не измеряли ^[4].

Ипаморелин: испытание после операции на кишечнике

РКИ фазы 2 Пациентам только что удалили часть кишечника. Испытание выясняло, сколько времени пройдёт, прежде чем они смогут удержать твёрдую пищу. У 117 взрослых медиана, то есть серединное значение, составила 25,3 часа на ипаморелине против 32,6 часа на пустышке.

Такая разница вполне могла возникнуть случайно (p = 0,15). Ни один другой показатель заметно не различался ^[16].

После этого результата разработку остановили ^[4]. Второе испытание средней фазы на 320 взрослых завершилось в мае 2014 года, а в реестре испытаний его результатов нет ^[17]. Исследований, где ипаморелин получали бы дольше 7 дней, в изученных источниках найти не удалось ^[16].

Ипаморелин: данные на животных

Данные на животных У крыс после операции на брюшной полости доля пищи, оставшейся в желудке, снизилась с 78 до 52 % ^[18].

У взрослых самок крыс большеберцовая кость за 15 дней стала расти чуть быстрее, с 42 до 52 тысячных долей миллиметра в сутки ^[19]. Действие на пищеварение, замеченное у крыс, в испытании на людях не повторилось ^[16].

Безопасность

Сведения о безопасности двух веществ различаются прежде всего тем, насколько много о них известно. У тесаморелина есть официальная американская инструкция, основанная на регистрационных испытаниях. По ипаморелину данные о безопасности у людей сводятся к одному разбору 114 участников и двум сообщениям о побочных эффектах ^[4]. Эта разница в объёме данных ничего не говорит о том, какое вещество рискованнее.

Тесаморелин, по данным инструкции ^[1]:

• Реакции в месте укола, например покраснение, зуд и боль, за первые 26 недель возникли у 17 % против 6 % на пустышке.
• Боль в суставах появилась у 13 % против 11 %, боль в мышцах — у 6 % против 2 %.
• Отёки лодыжек и стоп возникли у 6 % против 2 %, покалывание — у 5 % против 2 %. Инструкция связывает и то и другое с задержкой жидкости.
• Долгосрочный показатель сахара крови достиг 6,5 % или выше у 5 % получавших препарат против 1 % на пустышке.
• Аллергические реакции возникли у 4 %, а антитела к препарату к 26-й неделе появились у 50 %.

Инструкция исключает тесаморелин в четырёх случаях: при активной злокачественной опухоли, при нарушенной связи между мозгом и гипофизом, при известной аллергии и при беременности ^[1].

Ипаморелин, по данным испытания после операции на кишечнике ^[4], ^[16]:

• Повышенный сахар крови при выписке отмечался у 14,3 % против 8,6 % на пустышке.
• Низкий уровень калия в крови обнаружили у 12,5 % против 3,4 %.
• Проблемы со сном возникли у 10,7 % против 5,2 %.
• Серьёзные нежелательные явления случились у 17,9 % против 15,5 %, причём большинство уже после окончания лечения.

Двое участников из группы ипаморелина умерли после того, как у них разошёлся шов на кишечнике. FDA пишет, что неясно, были ли эти смерти как-то связаны с ипаморелином ^[4]. Тем не менее ведомство называет их среди причин, по которым вещество внесено в список сырья для аптечного изготовления, способного нести риски для безопасности ^[20].

В материалах FDA не упомянуто ни одной проверки того, повреждает ли ипаморелин генетический материал, вредит ли способности иметь детей и вызывает ли рак ^[4]. FDA также указывает на предупреждения в инструкциях к зарегистрированным препаратам гормона роста: они касаются опухолей, нарушений сахара крови и задержки жидкости ^[4].

Почему на этой странице нет доз. Тесаморелин отпускается только по рецепту на том единственном рынке, где он зарегистрирован. Выбор количества — дело официальной инструкции и лечащего врача. Поэтому страница сообщает, что измеряли исследования обоих веществ, и не повторяет использованные в них количества.

Правовой статус

Тесаморелин отпускается в США по рецепту с 10 ноября 2010 года. Его единственное зарегистрированное показание — лишний жир на животе у взрослых с ВИЧ и липодистрофией ^[21]. Европейскую заявку отозвали 21 июня 2012 года ^[22], а канадский продукт аннулирован с 30 сентября 2022 года ^[23]. Ипаморелин не зарегистрирован нигде. В Австралии он отпускается только по рецепту, а хранить его без разрешения незаконно ^[24]. Консультативный комитет FDA проголосовал 0 голосами «за» при 12 «против» его использования в аптечном изготовлении ^[25]. Оба вещества постоянно запрещены в спорте разделом S2.2.4 запрещённого списка на 2026 год ^[26], подробнее об этом — на странице пептиды, запрещённые в спорте. Монографии проверены 6 и 7 сентября 2026 года.

Если принимать вместе

В справочнике пептидов, в разделе смесей, значится смесь под названием «Tesamorelin + Ipamorelin». В её описании сказано, что это сочетание зарегистрированного аналога GHRH с незарегистрированным веществом, которое активирует рецептор грелина. Там же отмечено, что сама смесь нигде не зарегистрирована. Справочник называет и смесь из трёх компонентов, «Tesamorelin + Ipamorelin + CJC-1295 (No DAC)».

Исследования, в котором тесаморелин и ипаморелин давали бы вместе, в монографиях об ипаморелине и тесаморелине и в их источниках найти не удалось.

В материалах FDA есть одно сообщение о побочном эффекте, где ипаморелин был смешан с другим пептидом. Из-за смеси установить, что чем было вызвано, оказалось невозможно ^[4]. Ни одно клиническое исследование не проверяло и сочетание ипаморелина с CJC-1295, которое в материалах FDA названо модным ^[4].

Частые вопросы

Что лучше — ипаморелин или тесаморелин?

Исследования на этот вопрос не отвечают: в источниках, изученных для этой страницы, не удалось найти испытание, где сравнивали бы эти два вещества. У 412 взрослых с ВИЧ и липодистрофией тесаморелин за 26 недель уменьшил глубокий жир живота на 15,2 %. На пустышке этот жир вырос на 5,0 %. Ипаморелин проверяли на 117 взрослых после операции на кишечнике, причём совсем по другому вопросу, и главной цели он не достиг.

Что безопаснее — ипаморелин или тесаморелин?

В источниках, изученных для этой страницы, не удалось найти исследование, где их ставили бы рядом, поэтому данные ответа не дают. Официальная инструкция тесаморелина указывает реакции в месте укола у 17 % получавших препарат против 6 % на пустышке. По ипаморелину сведения о безопасности у людей взяты из одного разбора 114 участников, а результатов многих стандартных проверок безопасности найти не удалось.

Чем ипаморелин отличается от тесаморелина?

Оба заставляют гипофиз выбросить собственный гормон роста. Тесаморелин копирует природный рилизинг-гормон длиной 44 аминокислоты и действует через его рецептор. Ипаморелин состоит всего из пяти аминокислот и действует на рецептор гормона голода грелина. Тесаморелин — зарегистрированное лекарство в США, а работу над ипаморелином прекратили в 2014 году.

Можно ли принимать ипаморелин и тесаморелин вместе?

Исследования, в котором их давали бы вместе, в источниках этой страницы найти не удалось. В справочнике пептидов есть смесь Tesamorelin + Ipamorelin с пометкой, что она нигде не зарегистрирована. Сочетание ничего не меняет в их статусе в спорте: оба вещества запрещены постоянно.

Ипаморелин и тесаморелин — зарегистрированные лекарства?

Тесаморелин — да, но только в США, где он отпускается по рецепту с 10 ноября 2010 года. Его единственное зарегистрированное показание — уменьшение лишнего жира на животе у взрослых с ВИЧ и липодистрофией. Ипаморелин не зарегистрирован нигде, а в Австралии хранить его без разрешения незаконно.

Запрещены ли ипаморелин и тесаморелин в спорте?

Да, оба и постоянно — и во время соревнований, и вне их. Раздел S2.2.4 запрещённого списка на 2026 год называет тесаморелин среди копий природного рилизинг-гормона. Ипаморелин там стоит среди секретагогов гормона роста, то есть веществ, запускающих его выброс. Оба относятся к неспецифическим субстанциям, более строгой категории, и регистрация тесаморелина как лекарства этого не меняет.

Помогают ли ипаморелин или тесаморелин похудеть?

В инструкции тесаморелина прямо сказано, что он не предназначен для похудения, потому что на вес не влияет. В двух регистрационных испытаниях вес тела изменился на −0,4 кг и +0,5 кг, и ни одна из этих цифр не отличалась от пустышки. По ипаморелину исследований веса у людей в изученных источниках найти не удалось, а у мышей он увеличивал долю жира в теле.

Сколько ипаморелин и тесаморелин держатся в крови?

Период полувыведения тесаморелина у здоровых взрослых составляет около 11 минут, а пика в крови он достигает примерно через 9 минут. У ипаморелина последняя фаза после капельницы в вену длилась около 2 часов, по данным одного исследования на здоровых мужчинах. Цифры взяты из разных исследований при разных способах введения, так что напрямую их сравнивать нельзя.

Тесаморелин, который продают как исследовательский пептид, — то же самое, что зарегистрированное лекарство?

Нет. Двенадцать компаний держат четырнадцать регистраций тесаморелина в американском ведомстве как незавершённого сырья, а это не разрешение ни на какое лекарство. Два обзора 2026 года относят тесаморелин, как и ипаморелин, к нерегулируемому рынку так называемых исследовательских соединений, где состав и чистота никем не проверены.