Ipamoréline vs tésamoréline : différences, études et sécurité

La réponse d'abord

Toutes deux poussent l'hypophyse à libérer l'hormone de croissance du corps, mais en passant par des récepteurs différents. La tésamoréline copie l'hormone naturelle de libération (GHRH) et c'est un médicament sur ordonnance aux États-Unis. L'ipamoréline imite la ghréline, l'hormone de la faim. Elle a échoué dans son seul essai publié chez des patients et n'est autorisée nulle part. Aucune comparaison directe des deux n'a pu être trouvée dans les sources consultées pour cette page.

En un coup d'œil

Comment elles agissent

Aucune des deux n'est de l'hormone de croissance. Toutes deux interviennent un cran plus tôt dans la chaîne. Elles poussent l'hypophyse, une petite glande située à la base du cerveau, à libérer sa propre hormone de croissance. Ce qui les distingue, c'est l'interrupteur sur lequel elles appuient.

La tésamoréline est une copie fabriquée en laboratoire de l'hormone de libération de l'hormone de croissance (GHRH), le signal que le cerveau envoie normalement à l'hypophyse ^[1].

• Elle se compose de 44 acides aminés, les briques élémentaires des protéines, soit la séquence naturelle complète. Une courte chaîne de six carbones (un groupe hexénoyle) est accrochée à son extrémité avant. Cet ajout freine la dégradation qui élimine l'hormone naturelle en quelques minutes ^[1].
• Elle se fixe sur les récepteurs de la GHRH de l'hypophyse à peu près aussi fortement que l'hormone naturelle. L'hormone de croissance est alors libérée par vagues, comme d'habitude ^[1].
• Chez les patients, elle a fait monter l'IGF-1, un messager de croissance fabriqué surtout par le foie, ainsi que sa protéine de transport, l'IGFBP-3. Les hormones de la thyroïde et du stress n'ont pas bougé de façon notable dans les essais d'autorisation ^[1].
• Le corps l'élimine vite. Sa demi-vie, le temps au bout duquel la moitié a disparu, est d'environ 11 minutes chez l'adulte en bonne santé. Le pic sanguin arrive après 0,15 heure en médiane, soit environ 9 minutes ^[1].

L'ipamoréline est un peptide de synthèse de cinq acides aminés seulement, décrit pour la première fois par Novo Nordisk en 1998 ^[2].

• Elle se fixe sur le récepteur de la ghréline, l'hormone de la faim. Des expériences avec des molécules bloquantes ont montré que son effet passe par ce récepteur, et non par celui de la GHRH ^[2].
• Chez des hommes en bonne santé, une seule perfusion dans une veine a produit un pic unique d'hormone de croissance après environ 40 minutes (0,67 heure). La dernière phase de son passage dans le sang a duré environ 2 heures ^[3].
• Chez des porcs éveillés, le cortisol, l'hormone du stress, et l'hormone qui déclenche sa production n'ont pas augmenté, même bien au-delà de la dose efficace. Aucune vérification de cette « sélectivité » chez l'être humain n'a pu être trouvée dans les sources consultées ^[2], ^[4].
• Chez la souris, elle a augmenté la part de graisse dans le corps et fait manger davantage les animaux. L'hormone de croissance elle-même faisait au contraire baisser la graisse ^[5].

La différence de fond tient au point d'entrée, pas au point d'arrivée. Les deux aboutissent aux mêmes cellules de l'hypophyse, mais la tésamoréline passe par le récepteur de la GHRH et l'ipamoréline par celui de la ghréline. Deux revues parues en 2026 les rangent donc dans des familles différentes ^[6], ^[7].

Les deux ont besoin d'une hypophyse qui fonctionne. L'ipamoréline ne peut pas remplacer l'hormone de croissance ^[4], et la notice de la tésamoréline l'exclut quand la liaison entre le cerveau et l'hypophyse est rompue ^[1].

Ce que montrent les études

Aucune étude comparant directement l'ipamoréline et la tésamoréline n'a pu être trouvée dans la littérature publiée examinée pour cette page. Le lien le plus proche n'a rien d'une comparaison directe. Dans les travaux de 1998 sur le porc, les hormones du stress sont restées au niveau observé avec l'hormone naturelle de libération. C'est elle que copie la tésamoréline ^[2]. La tésamoréline elle-même ne faisait pas partie de cette étude.

La suite présente des études séparées pour chaque substance. Elles portaient sur des personnes différentes, des questions différentes et des durées de traitement différentes. On ne peut donc pas opposer leurs chiffres pour décider laquelle agit le mieux.

Tésamoréline : la graisse profonde du ventre dans le VIH

RCT de phase 3 Le premier essai ayant mené à l'autorisation a réparti au hasard 412 adultes vivant avec le VIH et une lipodystrophie, pendant 26 semaines. Dans ce trouble, la graisse du corps se répartit de façon inhabituelle. La graisse profonde qui entoure les organes a baissé de 15,2 % sous traitement et augmenté de 5,0 % sous placebo (p < 0,001) ^[8].

La notice chiffre l'écart à 31 centimètres carrés, soit 20 % ^[1].

RCT de phase 3 Un second essai a suivi 404 adultes pendant six mois. La graisse profonde du ventre a baissé de 10,9 %, contre 0,6 % sous placebo (p < 0,0001). La graisse des bras et des jambes n'a pas changé, pas plus que celle située juste sous la peau du ventre ^[9].

Le poids n'a bougé dans aucun des deux essais : il a varié de −0,4 kg et de +0,5 kg, sans différence avec le placebo. La notice précise que le médicament ne sert pas à maigrir ^[1]. En réunissant cinq essais tirés au sort, l'écart moyen avec le placebo atteint 27,71 centimètres carrés de graisse viscérale ^[10].

Tésamoréline : ce qui se passe après l'arrêt

RCT de phase 3 Dans la phase de prolongation, 263 participants ont été tirés au sort une seconde fois pour 26 semaines supplémentaires. Ceux qui sont restés sous traitement ont maintenu la baisse à 18 % sous leur niveau de départ à la 52e semaine. Ceux qui sont passés au placebo ont perdu le bénéfice des six mois précédents, et la graisse profonde s'est de nouveau accumulée ^[11].

Tésamoréline : la graisse du foie et les capacités intellectuelles

RCT Un essai a recruté 61 personnes vivant avec le VIH dont le foie contenait au moins 5 % de graisse. Douze mois de traitement ont abaissé cette proportion de 4,1 points de pourcentage de plus que le placebo (p = 0,018). Au bout d'un an, 35 % du groupe traité étaient repassés sous le seuil de 5 %, contre 4 % sous placebo ^[12].

RCT de phase 2 Un essai universitaire a traité pendant 20 semaines 152 adultes de 55 à 87 ans, âgés de 68 ans en moyenne. Il a trouvé un effet globalement favorable sur les capacités intellectuelles (p = 0,03), surtout sur la planification et la souplesse mentale.

Des effets indésirables ont été rapportés par 68 % du groupe traité, contre 36 % sous placebo ^[13]. Aucune autorité n'a autorisé la tésamoréline pour quoi que ce soit qui touche à la mémoire.

Tésamoréline : là où les essais n'ont rien montré

RCT de phase 2 Cet essai portait sur 73 personnes vivant avec le VIH et une obésité abdominale. Aucun avantage sur les capacités intellectuelles n'est apparu face au groupe de comparaison (p = 0,673). L'essai était mené en ouvert, chacun sachant qui recevait quoi, et ses auteurs le jugent trop petit pour conclure ^[14].

RCT de phase 2 Cet essai a recruté 53 adultes déjà atteints de diabète de type 2. Douze semaines de traitement n'ont rien changé de mesurable à leur réponse insulinique, à leur glycémie à jeun ni à leur glycémie moyenne des derniers mois ^[15].

Ipamoréline : l'hormone de croissance chez des hommes en bonne santé

Phase 1 Quarante-huit hommes en bonne santé ont participé, et 40 d'entre eux ont été analysés, répartis sur cinq niveaux de dose. Plus ils en recevaient, plus leur hormone de croissance montait. Elle culminait après environ 40 minutes, puis retombait à des niveaux à peine mesurables en moins de 6 heures ^[3].

C'est tout ce que les sources consultées pour cette page contiennent de publié sur l'effet du peptide chez l'être humain. L'étude a mesuré un marqueur sanguin après une seule dose. Rien de ce qu'un patient pourrait remarquer n'a été mesuré ^[4].

Ipamoréline : l'essai en chirurgie de l'intestin

RCT de phase 2 Les patients venaient de subir l'ablation d'une partie de l'intestin. L'essai cherchait à savoir combien de temps il leur fallait avant de supporter un repas solide. Chez 117 adultes, la médiane, c'est-à-dire la valeur du milieu, était de 25,3 heures sous ipamoréline contre 32,6 heures sous placebo.

Cet écart était assez faible pour relever du hasard (p = 0,15). Aucune autre mesure ne différait de façon notable ^[16].

Le développement s'est arrêté après ce résultat ^[4]. Un second essai de stade intermédiaire, portant sur 320 adultes, s'est terminé en mai 2014, et le registre des essais n'en présente aucun résultat ^[17]. Aucune étude où quelqu'un aurait reçu de l'ipamoréline pendant plus de 7 jours n'a pu être trouvée dans les sources consultées ^[16].

Ipamoréline : ce qu'on a vu chez l'animal

Données animales Chez le rat opéré de l'abdomen, la part du repas restée dans l'estomac est tombée de 78 à 52 % ^[18].

Chez des rates adultes, le tibia a grandi un peu plus vite en 15 jours, passant de 42 à 52 millièmes de millimètre par jour ^[19]. L'effet digestif observé chez le rat ne s'est pas retrouvé dans l'essai humain ^[16].

Sécurité

Les deux dossiers de sécurité diffèrent surtout par la quantité de connaissances disponibles. La tésamoréline dispose d'une information officielle américaine sur le produit, fondée sur ses essais d'autorisation. Pour l'ipamoréline, les données de sécurité chez l'être humain se résument à une analyse portant sur 114 participants et à deux signalements d'effets indésirables ^[4]. Cet écart de données ne constitue pas un classement des risques.

Tésamoréline, d'après l'information officielle sur le produit ^[1] :

• Pendant les 26 premières semaines, des réactions au point de piqûre ont touché 17 % des participants contre 6 % sous placebo. Il s'agissait de rougeurs, de démangeaisons et de douleurs.
• Des douleurs articulaires sont apparues chez 13 % contre 11 %, et des douleurs musculaires chez 6 % contre 2 %.
• Un gonflement des chevilles et des pieds a touché 6 % contre 2 %, et des fourmillements 5 % contre 2 %. La notice relie les deux à une rétention d'eau.
• La glycémie moyenne des derniers mois a atteint 6,5 % ou plus chez 5 % des participants traités, contre 1 % sous placebo.
• Des réactions allergiques ont touché 4 % des participants, et des anticorps dirigés contre le médicament sont apparus chez 50 % d'entre eux à 26 semaines.

La notice écarte la tésamoréline dans quatre situations : un cancer en évolution, une liaison rompue entre cerveau et hypophyse, une allergie connue et la grossesse ^[1].

Ipamoréline, d'après l'essai en chirurgie de l'intestin ^[4], ^[16] :

• Un excès de sucre dans le sang à la sortie de l'hôpital a touché 14,3 % des participants, contre 8,6 % sous placebo.
• Un manque de potassium dans le sang a touché 12,5 % contre 3,4 %.
• Des troubles du sommeil sont survenus chez 10,7 % contre 5,2 %.
• Des événements indésirables graves se sont produits chez 17,9 % contre 15,5 %, la plupart après la fin du traitement.

Deux personnes du groupe ipamoréline sont mortes après que la suture de leur intestin a lâché. La FDA écrit qu'on ignore si ces décès ont un lien avec l'ipamoréline ^[4]. Elle les cite pourtant parmi les raisons pour lesquelles la substance figure sur sa liste des risques de sécurité possibles pour les préparations en pharmacie ^[20].

Le dossier de la FDA ne mentionne aucun test vérifiant si l'ipamoréline abîme le matériel génétique, nuit à la fertilité ou provoque des cancers ^[4]. La FDA rappelle aussi les mises en garde des médicaments autorisés à base d'hormone de croissance. Elles portent sur les tumeurs, les troubles de la glycémie et la rétention d'eau ^[4].

Pourquoi cette page n'indique aucune dose. La tésamoréline ne se délivre que sur ordonnance, dans le seul marché où elle est autorisée. Le choix de la quantité revient à l'information officielle sur le produit et au médecin qui la prescrit. Cette page rapporte donc ce que les études ont mesuré pour les deux substances, sans reprendre les quantités employées.

Statut juridique

La tésamoréline est un médicament sur ordonnance aux États-Unis depuis le 10 novembre 2010. Son seul usage autorisé vise l'excès de graisse du ventre chez des adultes vivant avec le VIH et une lipodystrophie ^[21]. La demande européenne a été retirée le 21 juin 2012 ^[22], et le produit canadien est annulé depuis le 30 septembre 2022 ^[23]. L'ipamoréline n'est autorisée nulle part. En Australie, elle relève de l'ordonnance, et la détenir sans autorisation est une infraction ^[24]. Un comité consultatif de la FDA a voté à 0 voix pour et 12 contre son usage dans les préparations en pharmacie ^[25]. Toutes deux sont interdites dans le sport en permanence, à la section S2.2.4 de la liste des interdictions 2026 ^[26]. La page peptides interdits dans le sport l'explique en détail. Les monographies ont été vérifiées les 6 et 7 septembre 2026.

Utilisées ensemble ?

Le répertoire des peptides recense un mélange nommé « Tesamorelin + Ipamorelin » dans la rubrique des mélanges. Sa fiche le décrit comme l'association d'un analogue autorisé de la GHRH et d'une substance non autorisée qui active le récepteur de la ghréline. Elle précise que ce mélange ne bénéficie d'aucune autorisation. Le répertoire recense aussi un mélange à trois composants, « Tesamorelin + Ipamorelin + CJC-1295 (No DAC) ».

Aucune étude de la tésamoréline et de l'ipamoréline données ensemble n'a pu être trouvée dans les monographies de l'ipamoréline et de la tésamoréline, ni dans leurs sources.

Le dossier de la FDA contient un signalement d'effet indésirable impliquant de l'ipamoréline mélangée à un second peptide. À cause du mélange, il a été impossible d'attribuer quoi que ce soit à l'une ou l'autre substance ^[4]. Aucune étude clinique n'a non plus testé l'ipamoréline avec le CJC-1295, une association que le dossier de la FDA présente comme à la mode ^[4].

Questions fréquentes

Quelle est la meilleure, l'ipamoréline ou la tésamoréline ?

Les études ne permettent pas de trancher, car aucun essai comparant les deux n'a pu être trouvé dans les sources consultées pour cette page. Chez 412 adultes vivant avec le VIH et une lipodystrophie, la tésamoréline a fait baisser la graisse profonde du ventre de 15,2 % en 26 semaines. Sous placebo, cette graisse a augmenté de 5,0 %. L'ipamoréline a été testée chez 117 adultes après une chirurgie de l'intestin, sur une tout autre question, et elle a manqué son objectif principal.

Laquelle est la plus sûre, l'ipamoréline ou la tésamoréline ?

Aucune étude les mettant côte à côte n'a pu être trouvée dans les sources consultées pour cette page, si bien que les données ne permettent pas de répondre. L'information officielle sur la tésamoréline signale des réactions au point de piqûre chez 17 % des participants traités, contre 6 % sous placebo. Pour l'ipamoréline, les données de sécurité chez l'être humain viennent d'une seule analyse portant sur 114 participants. Pour bien des tests de sécurité courants, aucun résultat n'a pu être trouvé.

Quelle différence y a-t-il entre l'ipamoréline et la tésamoréline ?

Toutes deux poussent l'hypophyse à libérer l'hormone de croissance du corps. La tésamoréline copie l'hormone naturelle de libération, longue de 44 acides aminés, et passe par son récepteur. L'ipamoréline ne compte que cinq acides aminés et agit sur le récepteur de la ghréline, l'hormone de la faim. La tésamoréline est un médicament autorisé aux États-Unis, alors que les travaux sur l'ipamoréline se sont arrêtés en 2014.

L'ipamoréline et la tésamoréline peuvent-elles être prises ensemble ?

Aucune étude des deux substances données ensemble n'a pu être trouvée dans les sources de cette page. Le répertoire des peptides recense un mélange appelé Tesamorelin + Ipamorelin et précise que ce mélange ne bénéficie d'aucune autorisation. Les associer ne change rien à leur statut dans le sport, où toutes deux sont interdites en permanence.

L'ipamoréline et la tésamoréline sont-elles des médicaments autorisés ?

La tésamoréline l'est, mais seulement aux États-Unis, où elle est soumise à ordonnance depuis le 10 novembre 2010. Son unique usage autorisé consiste à réduire l'excès de graisse du ventre chez des adultes vivant avec le VIH et une lipodystrophie. L'ipamoréline n'est autorisée nulle part, et en Australie, la détenir sans autorisation est une infraction.

L'ipamoréline et la tésamoréline sont-elles interdites dans le sport ?

Oui, toutes les deux, en permanence, en compétition comme en dehors. La section S2.2.4 de la liste des interdictions 2026 range la tésamoréline parmi les copies de l'hormone naturelle de libération. L'ipamoréline y figure parmi les sécrétagogues de l'hormone de croissance, ces substances qui en déclenchent la libération. Toutes deux comptent parmi les substances non spécifiées, la catégorie la plus stricte, et l'autorisation de la tésamoréline comme médicament n'y change rien.

L'ipamoréline ou la tésamoréline font-elles maigrir ?

La notice de la tésamoréline indique elle-même que le médicament ne sert pas à maigrir, car son effet sur le poids est neutre. Dans ses deux essais d'autorisation, le poids a varié de −0,4 kg et de +0,5 kg, sans différence avec le placebo. Pour l'ipamoréline, aucune étude humaine portant sur le poids n'a pu être trouvée dans les sources consultées, et chez la souris, elle a augmenté la part de graisse dans le corps.

Combien de temps l'ipamoréline et la tésamoréline restent-elles dans le sang ?

La tésamoréline a une demi-vie d'environ 11 minutes chez l'adulte en bonne santé et atteint son pic sanguin après environ 9 minutes. Pour l'ipamoréline, la dernière phase a duré environ 2 heures après une perfusion dans une veine, dans une étude menée chez des hommes en bonne santé. Ces chiffres viennent d'études et de voies d'administration différentes : ils ne se comparent pas directement.

La tésamoréline vendue comme peptide de recherche est-elle le même produit que le médicament autorisé ?

Non. Douze entreprises détiennent quatorze enregistrements de tésamoréline auprès de l'autorité américaine, en tant que matière première non transformée, ce qui ne constitue l'autorisation d'aucun médicament. Deux revues parues en 2026 situent la tésamoréline, comme l'ipamoréline, sur le marché non encadré des composés dits de recherche. Ni la composition ni la pureté n'y sont vérifiées.