سيرموريلين: ما تقوله الدراسات، والوضع التنظيمي، والسلامة
الخلاصة
سيرموريلين نسخة تُصنع في المختبر من أول 29 لبنة من الهرمون الذي يأمر الغدة النخامية بإطلاق هرمون النمو. وقد رخّصته الجهة التنظيمية الأمريكية مرتين: أولاً عام 1990 بوصفه اختباراً تشخيصياً، ثم عام 1997 للأطفال الذين يعانون نقص هرمون النمو. وانتهى الترخيصان معاً في 18 يونيو 2009 بعد أن طلبت الشركة الصانعة سحبهما، ولا يرخّص هذه المادة أي بلد اليوم. وفي دراسة الترخيص ارتفعت سرعة نمو 110 أطفال من 4.1 إلى 8.0 سنتيمترات في السنة، غير أن مراجعة وجدت أن هرمون النمو نفسه كان أنجع. وتسمّي ألمانيا وأستراليا سيرموريلين في جداول الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية، كما تسميه قائمة مكافحة المنشطات العالمية.
أبرز النتائج في لمحة
- ترخيصان أمريكيان، وكلاهما زال. جاء الأول في 28 ديسمبر 1990 لاختبار الغدة النخامية، وجاء الثاني في 26 سبتمبر 1997 للأطفال الذين يعانون نقص هرمون النمو [1].
- الترخيصان سقطا في 18 يونيو 2009. فالشركة الصانعة تخلّت عنهما، وأعلنت الجهة التنظيمية السحب في 19 مايو 2009 [2].
- السحب لم يكن لأسباب تتعلق بالسلامة. ففي 4 مارس 2013 قررت الجهة التنظيمية الأمريكية رسمياً أن أياً من المنتجين لم يُرفع من السوق لدواعٍ تتصل بالسلامة أو الفعالية [3].
- سرعة النمو تضاعفت تقريباً في دراسة الترخيص. فقد ارتفعت لدى 110 أطفال من 4.1 سنتيمترات في السنة إلى 8.0 بعد ستة أشهر، من دون مجموعة مقارنة [4].
- هرمون النمو كان أنجع. وجدت مراجعة للسجل السريري نمواً أقل مع سيرموريلين منه مع المقدار نفسه من هرمون النمو، ولا توجد تجربة تقارن بينهما مباشرة [5].
- محظور في الرياضة في كل الأوقات. تسمّيه قائمة محظورات 2026 في البند S2.2.4، ويسمّيه كذلك قانون مكافحة المنشطات الألماني [6].
- بوصفة طبية بالاسم، وبلا ترخيص في أي مكان. تدرجه ألمانيا في الملحق 1 من لائحة الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة، ويغطيه 17 تسجيلاً أمريكياً بوصفه مادة خاماً للتركيب الصيدلي [7]، [8].
ما هو سيرموريلين
سيرموريلين سلسلة من 29 لبنة من الأحماض الأمينية، مع طرف أخير مغطى بمجموعة أميد، صُنعت لتطابق المقطع الأمامي من هرمون إطلاق هرمون النمو البشري. والهرمون الطبيعي يتألف من 44 لبنة، وهذا الجزء هو أقصر قطعة تحتفظ بنشاطه الحيوي كاملاً [5].
طوّرته الشركة السويسرية Serono التي حملت الطلبين الأمريكيين معاً، وسُوِّق تحت الاسم التجاري Geref. وقد وُجد منتجان جنباً إلى جنب: أمبولة منخفضة التركيز تُعطى مرة واحدة في الوريد لاختبار الغدة النخامية، وقوارير أقوى مخصصة للحقن اليومي تحت الجلد لدى الأطفال [1]، [9].
حقائق سريعة
| البند | القيمة | المرجع |
|---|---|---|
| الاسم الدولي غير المسجَّل | sermorelin | [10] |
| يُكتب أيضاً | GHRH(1-29)-NH2، GRF(1-29)NH2 | [10] |
| الفئة | نظير هرمون إطلاق هرمون النمو | [5] |
| البنية | 29 حمضاً أمينياً، مع أميد في الطرف الأخير | [5]، [10] |
| الصيغة والكتلة | C149H246N44O42S، و3357.9 غراماً لكل مول | [10] |
| العمر النصفي | نحو 10 إلى 20 دقيقة في بلازما الإنسان | [11] |
| طريقة الإعطاء | حقن في الوريد للاختبار، وتحت الجلد للعلاج | [1] |
| الوضع | كان مرخَّصاً في الولايات المتحدة، ولا ترخيص له اليوم في أي مكان | [1]، [2] |
| المطوِّر | Serono، ثم EMD Serono Inc. | [1] |
| رموز ATC | H01AC04 وV04CD03 | [12]، [13] |
| رقم سجل CAS | 86168-78-7 (القاعدة الحرة) | [10] |
| UNII | 89243S03TE | [10] |
| PubChem CID | 16132413 | [10] |
| InChIKey | WGWPRVFKDLAUQJ-MITYVQBRSA-N | [10] |
| ChEMBL | CHEMBL428135 | [14] |
| ChEBI | CHEBI:9118 | [14] |
كيف يعمل
سيرموريلين ليس هرمون النمو. فهو يعمل خطوة واحدة قبله، إذ يأمر الغدة النخامية بإطلاق الهرمون الذي يصنعه الجسم بنفسه.
- يرتبط بمستقبل هرمون إطلاق هرمون النمو على الخلايا المنتجة لهرمون النمو (الخلايا السوماتوتروبية) في الفص الأمامي من الغدة النخامية، فيشغّلها [5]، [15].
- تطلق تلك الخلايا بعد ذلك هرمون النمو على دفعات، وهي الطريقة التي يعمل بها هذا النظام عادة، لا على شكل مستوى ثابت في الدم [5].
- ولأن الإشارة تمر عبر الغدة النخامية، يبقى نظام الكبح الطبيعي في الجسم شغّالاً. فالسوماتوستاتين، وهو الهرمون الذي يخفّض نشاط هذه الدارة، يواصل عمله [5].
- وعند الحقن تحت الجلد ليلاً لدى البالغين الأكبر سناً، يبدأ إطلاق هرمون النمو خلال 10 دقائق ويستمر نحو ساعتين [16].
- ويغادر الببتيد الدم بسرعة. فعمره النصفي، أي الزمن الذي يختفي خلاله نصف الكمية من الدم، نحو 10 إلى 20 دقيقة، لأن الكليتين ترشّحانه وتقصّ الإنزيمات طرفه الأمامي [11].
وهذا العمر القصير هو ما وجّه تطوير كل ما جاء بعده. فتحت تسريب ثابت في الوريد لدى 10 رجال أصحاء هبطت المستويات بعمر نصفي قدره 4.3 ± 1.4 دقيقة، وبلغت سرعة التصفية 39.7 ± 3.9 ملّيلتر لكل كيلوغرام في الدقيقة [17].
وفي الجرذان وصل 5.1% من الحقنة تحت الجلد إلى الدورة الدموية، أما الرقم المقابل لدى الإنسان فلم يُحدَّد قط [18]. وقد صُممت النظائر اللاحقة خصيصاً لإبطاء هذا التفكك [11].
ماذا وجدت الدراسات
الأدلة البشرية كلها تقريباً قديمة وصغيرة وغير محكومة، وهي تنقسم إلى مجموعتين: أطفال يعانون نقص هرمون النمو، وبالغون أكبر سناً أصحاء لم يُقس لديهم سوى تحاليل الدم.
النمو لدى الأطفال الذين يعانون نقص هرمون النمو
دراسة مفتوحة متعددة المراكز الدراسة التي قام عليها الترخيص الأمريكي لعام 1997 ضمّت 110 أطفال قبل البلوغ لم يسبق علاجهم، دخل منهم 86 طفلاً تحليل الفعالية. وارتفع متوسط سرعة نموهم من 4.1 ± 0.9 سنتيمتر في السنة عند البداية إلى 8.0 ± 1.5 بعد ستة أشهر، ثم استقر عند 7.2 ± 1.3 بعد اثني عشر شهراً.
وبعد ستة أشهر عُدّ 74% من الأطفال مستجيبين استجابة جيدة. وتقدّم عمر العظام بالتوازي مع عمر الطول، بنسبة 1.04 ± 0.58 لم تختلف عن 1 (p = 0.63). ولم يظهر في سكر الدم الصائم ولا في عامل النمو IGF-1 أي تحول غير مرغوب. ولم تكن هناك مجموعة مقارنة [4].
110 أطفال قبل البلوغ لم يسبق علاجهم ويعانون نقص هرمون النمو، دخل 86 منهم تحليل الفعالية. دراسة مفتوحة بلا مجموعة مقارنة. المصدر [4].
سلسلة علاجية مفتوحة عالجت أقدم السلاسل 18 طفلاً قبل البلوغ، سبق أن تلقى 14 منهم هرمون النمو. وزادت سرعة النمو لدى 12 طفلاً من أصل 18، وعُدّ ثمانية منهم مستجيبين واضحين إذ كسبوا أكثر من 2 سنتيمتر في السنة، بمكاسب فردية تراوحت بين 2.7 و11.2 سنتيمتر في السنة.
ونما أربعة من الأطفال الـ14 الذين سبق علاجهم نمواً أبطأ مع سيرموريلين، لأسباب عجز المؤلفون عن تفسيرها. وظهرت أجسام مضادة للهرمون لدى 14 طفلاً من أصل 18، من دون أي أثر ظاهر في النمو ولا في الاستجابة للعلاج [9].
18 طفلاً قبل البلوغ يعانون نقص هرمون النمو، سبق علاج 14 منهم بهرمون النمو. استمر العلاج من 6 إلى 18 شهراً. المصدر [9].
سلسلة قبل وبعد عولج تسعة أطفال جاء نقص هرمون النمو لديهم بعد علاج إشعاعي للرأس، وامتد العلاج سنة كاملة. فارتفعت سرعة النمو من 3.3 سنتيمتر في السنة، بانحراف معياري قدره 1.1، إلى 6.0 بانحراف معياري قدره 1.5 (p = 0.004).
وفي السنة التالية، مع هرمون النمو بدلاً منه، نما الأطفال أنفسهم بسرعة 7.5 سنتيمتر في السنة بانحراف معياري قدره 1.5. وتقدّم عمر العظام بمتوسط 1.1 سنة لكل سنة تقويمية خلال سنة سيرموريلين [19].
حيث قصّر سيرموريلين عن هرمون النمو
مراجعة سردية هذه هي النتيجة التي حسمت مصير المادة. فمراجعة صدرت عام 1999 قارنت الدراسات المنشورة مقارنة غير مباشرة، وخلصت إلى أن الزيادة في سرعة النمو مع سيرموريلين كانت أصغر منها مع المقدار اليومي نفسه من هرمون النمو.
ولم تُجرَ قط تجربة تقارن بينهما مباشرة بالتراكيز المرخَّصة، ويبقى أثر العلاج في الطول الذي بلغه هؤلاء الأطفال عند الرشد مجهولاً [5].
مستويات الهرمونات لدى البالغين الأكبر سناً
سلسلة تبادلية معشّاة قورن تسعة رجال شباب أصحاء، بمتوسط عمر 26.2 ± 4.1 سنة، بعشرة رجال أكبر سناً أصحاء بمتوسط عمر 68.0 ± 6.2 سنة. وتلقى الرجال الأكبر سناً ذراع جرعة أدنى وأخرى أعلى بترتيب عشوائي، أسبوعين لكل ذراع وبينهما أسبوعان.
ولم تظهر زيادات ذات دلالة إحصائية مقارنة بالقياس الأولي لدى الرجال الأكبر سناً إلا مع الذراع الأعلى. وشملت تلك الزيادات متوسط هرمون النمو عبر 24 ساعة (p < 0.001)، والمساحة تحت نبضات الهرمون (p < 0.001)، وارتفاع النبضة (p < 0.05)، وعامل النمو IGF-1 (p < 0.005).
وبعدها لم تعد تلك القياسات تختلف اختلافاً ذا دلالة بين الشباب وكبار السن.
وارتفع الفوسفات (p < 0.05). أما سكر الدم الصائم والببتيد C في البول وضغط الدم وتحاليل الدم الروتينية فلم تتحرك. وكل واحد من هذه قيمة مخبرية، لا مقياس قوة أو أداء يومي أو شعور بالعافية [20].
دراسة محكومة بدواء وهمي تلقّت عشر نساء وتسعة رجال تتراوح أعمارهم بين 55 و71 سنة أربعة أسابيع من الدواء الوهمي، تلتها 16 أسبوعاً من العلاج الفعلي ليلاً. وكان إطلاق هرمون النمو يبدأ خلال 10 دقائق ويستمر نحو ساعتين، وظل هذا النمط ثابتاً طوال الدراسة.
وقياساً بالدواء الوهمي، ارتفع إفراز هرمون النمو مجموعاً عبر 12 ساعة ليلية ارتفاعاً ذا دلالة [16]. ويضع التحليل المناعي للمجموعة نفسها هذا الارتفاع عند 107% لدى الرجال و70% لدى النساء (p < 0.05). وارتفع IGF-1 بنسبة 28% (p < 0.001).
وبعد أربعة أسابيع ارتفعت اللمفاويات الحاملة لمستقبل الترانسفيرين CD71 بنسبة 30% (p < 0.001)، وارتفعت وحيدات النواة CD14 كذلك (p < 0.05).
وبعد 16 أسبوعاً ارتفعت الخلايا البائية CD20 بنسبة 30% (p < 0.01). وارتفعت الخلايا الحاملة لمستقبل الخلايا التائية من نوع ألفا/بيتا بنسبة 20% (p < 0.01)، والحاملة لمستقبل غاما/دلتا بنسبة 40% (p < 0.0001).
أما الخلايا التائية CD3 والمجموعتان الفرعيتان CD4 وCD8 والخلايا القاتلة الطبيعية CD57 فلم تتغير. ولم تُقس أي فائدة سريرية في أي مرحلة [21].
الدراسة التي قاست القوة فوجدت القليل
سلسلة علاجية مفتوحة حقن أحد عشر رجلاً سليماً غير بدين تتراوح أعمارهم بين 64 و76 سنة، ولديهم IGF-1 منخفض عند البداية، أنفسهم كل ليلة مدة ستة أسابيع. فارتفع إطلاق هرمون النمو الليلي (p < 0.02)، وكذلك المساحة تحت النبضة (p < 0.006) وارتفاع النبضة (p < 0.05).
أما IGF-1 نفسه فلم يتغير، ولا تغير بروتينه الناقل IGFBP-3 ولا البروتين الرابط لهرمون النمو. ومن قياسات القوة الستة تحسّن اثنان: السحب العمودي (p < 0.02) وضغط الكتف (p < 0.04). وتحسّن كذلك اختبار تحمل واحد، وهو تمرين شد البطن (p < 0.03).
أما الوزن ومنسب كتلة الجسم ونسبة الخصر إلى الورك وقياسات المسح للعضلات والدهون والنسيج العضلي نفسه وسكر الدم والإنسولين ودهون الدم فبقيت كلها على حالها. وخلص المؤلفون إلى أن جرعة ليلية واحدة تفعل أقل مما تفعله عدة جرعات موزعة على اليوم [22].
بوصفه اختباراً تشخيصياً
سلسلة تشخيصية في 131 طفلاً جرى تقييمهم بحثاً عن نقص هرمون النمو، وكان 45 منهم مصابين به، عُدّت الذروة التي تتجاوز 10 نانوغرامات لكل ملّيلتر طبيعية. فهبط ثلاثة من الأطفال الـ86 غير المصابين تحت ذلك الخط، وارتفع 11 من الأطفال الـ45 المصابين فوقه.
ولم تتوافق نتائج هذا الاختبار مع نتائج اختباري الإنسولين والأرجينين. وهو وحده لا يكفي لاستبعاد نقص منشؤه الوطاء، وهو منطقة في الدماغ تتحكم بالغدة النخامية، لا الغدة النخامية نفسها [5]، [23].
دراسة آلية اختُبرت خمس نساء مصابات بداء كوشينغ النشط غير المعالج مقابل أربعة أشخاص أصحاء في المجموعة الضابطة. فبلغت ذروة هرمون النمو بعد الحقن 1.2 ± 0.4 ميكروغرام لكل لتر لدى المريضات، مقابل 24.6 ± 4.6 لدى المجموعة الضابطة (p < 0.05).
ورفع الغالانين المجموعة الضابطة إلى 51.4 ± 9.8 (p < 0.05)، لكنه ترك المريضات عند 2.3 ± 0.6 [24].
ما لا يزال مجهولاً
- هل يفعل سيرموريلين شيئاً للبالغين الأصحاء. لم تقس أي دراسة محكومة تحته طول العمر ولا المرض ولا السقوط ولا وظيفة العضلات اليومية ولا الأداء الرياضي [25].
- ما آلت إليه أطوال الأطفال المعالجين. فالطول النهائي عند الرشد لم يُبلَّغ عنه قط [5].
- ماذا يفعل الاستعمال الطويل. لا توجد دراسة سلامة طويلة الأمد، ولا دراسة سرطان تحت تحفيز مستمر لهرمون النمو، ولا قاعدة بيانات سلامة لأشهر أو سنوات من الحقن الذاتي [25]، [26].
- كيف تتصرف المادة في الحمل والرضاعة، أو مع قصور الكلى أو الكبد. لم يُدرس شيء من ذلك.
- هل تطابق المستحضرات المركَّبة المباعة اليوم ما جرت دراسته. لم ينشر أحد تحليلاً لها.
الآثار الجانبية والسلامة
لا بد من الاعتراف بفجوة قبل أي شيء: لم تعد نشرة المنتج متاحة للعموم لأي من المنتجين السابقين، ولذلك يتعذر نقل أي جدول يبيّن نسب تكرار الآثار الجانبية [27].
- احمرار عابر في الوجه وألم في موضع الحقن كانا أكثر ما أُبلغ عنه عبر السجل السريري. والمراجعة التي تذكرهما لا تعطي نسباً مئوية، ولا يمكن التحقق من أي نسبة من مصدر آخر [5].
- أجسام مضادة للهرمون لدى 14 طفلاً من أصل 18 في سلسلة عام 1987، من دون أثر ظاهر في النمو ولا في الاستجابة للعلاج. وفي دراسة لاحقة على نسخة أطول مفعولاً لدى متطوعين أصحاء لم تظهر مثل هذه الأجسام المضادة [9]، [28].
- تفاعلات في موضع الحقن كانت أكثر شيوعاً منها مع الدواء الوهمي في تلك الدراسة اللاحقة نفسها، وكانت خفيفة وزالت من تلقاء نفسها [28].
- نمو أبطأ لدى أربعة أطفال من أصل 14 سبق أن تلقوا هرمون النمو. ولم يُحدَّد السبب قط، وهذه أوضح إشارة على ضرر محتمل في السجل كله [9].
- عمر العظام يتقدم أسرع من الطول. ففي الأطفال المعالجين بعد العلاج الإشعاعي تقدّم عمر العظام 1.1 سنة لكل سنة تقويمية. وفي دراسة الترخيص بلغت نسبة عمر العظام إلى عمر الطول 1.04 ± 0.58، ولم تختلف عن 1 (p = 0.63) [4]، [19].
- سكر الدم. أساءت الجرعات المتكررة من نسخة أطول مفعولاً إلى تحمل الغلوكوز لدى المشاركين الأكبر سناً. أما سيرموريلين غير المعدَّل فلم يُرَ معه شيء من ذلك: بقي سكر الدم الصائم واستجابة الإنسولين ودهون الدم من دون تغير في دراستَي كبار السن معاً [20]، [22]، [28].
ولا يمكن ذكر موانع استعمال رسمية، لأنها يجب أن تأتي من نشرة منتج سارية ولا وجود لواحدة [27]. وثمة فجوتان أخريان مهمتان: لا بيانات عن الحمل ولا الرضاعة، ولا بيانات عن قصور الكلى أو الكبد.
وتصف مراجعات هذه الفئة من الببتيدات اضطرابات في الغدد الصماء وفي عمليات الأيض التي يحوّل بها الجسم الغذاء إلى طاقة. وهي تذكر ارتفاعات في البرولاكتين والكورتيزول، وتغيرات في الشهية، واضطراباً في سكر الدم. كما تذكر احتباس السوائل وألم العضلات والمفاصل وتفاعلات موضع الحقن [25]، [26].
أما المادة التي تُشترى خارج الصيدلية فتضيف مشكلة أخرى لا علاقة لها بالجزيء نفسه: لا أحد يتحقق من تركيبها ولا من تركيزها ولا من نقائها.
لماذا لا تذكر هذه الصفحة أي جرعات
سيرموريلين مادة لا تُصرف إلا بوصفة طبية، وهي مسمّاة بالاسم في ألمانيا وأستراليا، وقد كان دواءً بوصفة طبية في كل مكان بيع فيه يوماً. واختيار المقدار شأن يحدده طبيب استناداً إلى نشرة منتج سارية، ولذلك تنقل هذه الصفحة ما قاسته الدراسات من دون أن تكرر المقادير التي استعملتها.
التطوير والوضع التنظيمي
من ترخيصين إلى لا ترخيص
- 1990أول ترخيص أمريكي في 28 ديسمبر، بوصفه اختباراً تشخيصياًالطلب 019863، مصنَّف كياناً جزيئياً جديداً، المرجع [1]
- 1997ترخيص ثانٍ في 26 سبتمبر، للأطفال الذين يعانون نقص هرمون النموالطلب 020443، ممنوح صفة الدواء اليتيم، المرجع [1]
- 2008الشركة الصانعة تبلغ الجهة التنظيمية بتوقفها عن بيع المنتجينطلب سحب الطلبين في ديسمبر، المرجع [1]
- 2009إعلان السحب في 19 مايو ونفاذه في 18 يونيوالسجل الاتحادي 74 FR 23407، المرجع [2]
- 2013الجهة التنظيمية تقرر في 4 مارس أن أياً من المنتجين لم يُسحب لدواعي السلامة أو الفعاليةالسجل الاتحادي 78 FR 14095، الملف FDA-2012-P-1071، المرجع [3]
- 202617 تسجيلاً أمريكياً بوصفه مادة خاماً للتركيب الصيدلي، من 16 جهة مودعةلا قيد له في أي قائمة فئات التركيب، المرجعان [8] و[29]
- 2026مسمّى في قائمة مكافحة المنشطات وفي الجدولين الألماني والأستراليالمراجع [6]، [7]، [30]
- 1990 — يُرخَّص الطلب الأول في 28 ديسمبر بوصفه كياناً جزيئياً جديداً، لاختبار قدرة الغدة النخامية على إطلاق هرمون النمو [1].
- 1997 — يُرخَّص طلب ثانٍ في 26 سبتمبر، بصفة الدواء اليتيم، لنقص هرمون النمو مجهول السبب لدى الأطفال المصابين بقصور النمو [1].
- 2008 — تبلغ الشركة الصانعة الجهة التنظيمية بتوقفها عن بيع المنتجين، وتتقدم في ديسمبر بطلب سحب الترخيصين [1].
- 2009 — يُنشر السحب في 19 مايو ويسري في 18 يونيو [2].
- 2013 — بناءً على التماس من مواطن، تقرر الجهة التنظيمية في 4 مارس أن أياً من المنتجين لم يُسحب لدواعٍ تتصل بالسلامة أو الفعالية [3].
| السوق | الوضع | منذ أو ملاحظة |
|---|---|---|
| الولايات المتحدة | مسحوب | 2009-06-18 |
| الاتحاد الأوروبي | غير مرخَّص | لم يمر قط بالمسار المركزي |
| ألمانيا | لا يُصرف إلا بوصفة طبية | مسمّى في الملحق 1 |
| المملكة المتحدة | غير مرخَّص | السجل خالٍ |
| أستراليا | لا يُصرف إلا بوصفة طبية | الجدول 4 |
| كندا | غير مرخَّص | السجل خالٍ |
| سويسرا | غير مرخَّص | القائمة خالية |
ولقرار 2013 نتيجة عملية. فهو يتيح للجهة التنظيمية أن ترخّص طلبات أدوية جنيسة لهذين المنتجين إن استوفت سائر الشروط، ويبقى المنتجان مدرجين ضمن المنتجات الموقوفة. ولم يظهر أي دواء جنيس [3].
وما يوجد في الولايات المتحدة بدلاً من ذلك هو مستحضر يُركَّب في الصيدلية. ففي 10 سبتمبر 2026 كان دليل الرموز الدوائية الوطنية يضم 17 تسجيلاً لخلات سيرموريلين بوصفها مادة خاماً غير تامة الصنع.
وقد أودعتها ست عشرة شركة مختلفة، من بينها موزعون أمريكيون ومصنّعون صينيون وهنود. ويُعلَن ثلاثة عشر منها مادة سائبة للتركيب الصيدلي البشري بوصفة طبية، وأربعة مادة سائبة [8].
وثمة تفصيل يميّز سيرموريلين عن جيرانه، إذ لا يظهر في أي من القوائم الأمريكية الثلاث لفئات مواد التركيب، ولا في أي قائمة للمواد التي تُعد ذات مخاطر سلامة جوهرية. أما CJC-1295 وإيباموريلين وGHRP-2 وGHRP-6 وAOD-9604 وBPC-157 وإيبيتالون وسيلانك وسيماكس وMOTS-c وميلانوتان II وTB-500 فكلها ترد هناك. أما سيرموريلين فليس في تلك الوثائق ببساطة [29]، [31].
والصفوف الباقية استعلامات عادت خالية. وقد نُفّذ كل منها في 10 سبتمبر 2026 مقابل مصطلح ضابط أعاد نتائج فعلاً.
- السجل الأوروبي لا يحوي شيئاً، بما في ذلك بين الطلبات المسحوبة [32].
- الفهرس البريطاني لا يعيد شيئاً للمادة ولا للاسم التجاري [33].
- قاعدة البيانات الكندية تعيد قائمة فارغة، بينما يعيد تيساموريلين قيدين [34].
- القوائم السويسرية للأدوية البشرية المرخَّصة لا تحوي شيئاً [35].
- السجل الإسباني لا يعيد شيئاً، بينما يعيد السوماتروبين 45 قيداً [36].
- والسجل الحكومي الروسي لم يعطِ نتيجة كذلك. وهذا استعلام ضعيف ولا ينبغي قراءته دليلاً [37].
وألمانيا وأستراليا هما الموضعان اللذان تُسمّى فيهما المادة في نص قانوني، لا أن تغيب ببساطة عن سجل. فالملحق الألماني 1 يدرج سيرموريلين، ويدرج بصورة منفصلة السوماتوريلين، وهو اسم الهرمون كامل الطول [7].
وتدرج أستراليا المادة في الجدول 4 من معيار السموم لديها. ولا يحمل القيد علامة الملحق D، فلا تسري عليه الضوابط الإضافية الواردة في ذلك الملحق [30]. والإطار الأوسع معروض في هل الببتيدات قانونية وفي الببتيدات المرخَّصة من إدارة الغذاء والدواء.
وكل قيد هنا يعكس الوضع في 10 سبتمبر 2026.
مكافحة المنشطات
سيرموريلين محظور في الرياضة في كل الأوقات، داخل المنافسة وخارجها، وكل ما في فئته يُعد مادة غير محددة.
وتسمّيه قائمة محظورات 2026 مباشرة في البند S2.2.4: "growth hormone releasing factors, including, but not limited to: growth hormone-releasing hormone (GHRH) and its analogues (e.g. CJC-1293, CJC-1295, sermorelin and tesamorelin)" (عوامل إطلاق هرمون النمو، ومنها على سبيل المثال لا الحصر هرمون إطلاق هرمون النمو ونظائره، مثل CJC-1293 وCJC-1295 وسيرموريلين وتيساموريلين) [6].
ويسمّيه قانون مكافحة المنشطات الألماني في البند 2.4 من ملحقه، إلى جانب السوماتوريلين وتيساموريلين وmod-GRF CJC-1295 [38]. ويكرر برنامج اختبارات أمريكي طوعي الصياغة نفسها [39].
والكشف عنه صعب. فقد لاحظت دراسة صدرت عام 2021 أن هذه النظائر تُستعمل استعمالاً مثبتاً، ومع ذلك لم تظهر في المختبرات المعتمدة. وعزا المؤلفون ذلك إلى تراكيزها المنخفضة جداً في البول وإلى ثغرات في معرفة كيفية تفكيكها في الجسم.
وقد حدد هؤلاء 19 ناتجاً رئيسياً من نواتج تفكك سيرموريلين وتيساموريلين وجزيئَي CJC، وصنعوها مواد مرجعية [40]. والمزيد عن هذه الفئة في الببتيدات المحظورة في الرياضة.
مقارنة بالببتيدات القريبة
| الببتيد | ما هو | الوضع | في قائمة محظورات 2026 |
|---|---|---|---|
| سيرموريلين | أول 29 لبنة من الهرمون الطبيعي، من دون تعديل [5] | كان مرخَّصاً في الولايات المتحدة، ولا ترخيص له اليوم [1]، [2] | نعم، مسمّى في البند S2.2.4 [6] |
| تيساموريلين | اللبنات الـ44 كاملة، مع تثبيت في الطرف الأمامي [40] | مرخَّص في الولايات المتحدة وحدها [40] | نعم، مسمّى في البند S2.2.4 [6] |
| CJC-1295 | الهيكل نفسه من 29 لبنة مع أربعة استبدالات [41] | لم يُرخَّص قط، ويُباع مركباً بحثياً [25] | نعم، مسمّى في البند S2.2.4 [6] |
| CJC-1295 DAC | الجزيء نفسه مع خطاف يربطه ببروتين في الدم [41] | لم يُرخَّص قط، ويُباع مركباً بحثياً [25] | يشمله القيد نفسه [6] |
| إيباموريلين | محفز لإفراز هرمون النمو يعمل عبر مستقبل مختلف [25] | لم يُرخَّص قط، ويرد في قائمة مخاطر التركيب الأمريكية [31] | غير مسمّى في ذلك القيد [6] |
| هيكساريلين | محفز آخر من العائلة نفسها [25] | لم يُرخَّص قط، ويُباع مركباً بحثياً [25] | غير مسمّى في ذلك القيد [6] |
| هرمون النمو | الهرمون نفسه، يُعطى مباشرة [12] | مرخَّص دواءً في بلدان كثيرة [12] | محظور تحت قيد منفصل [6] |
وتعمل المواد الأربع الأولى على المسار نفسه، ومع ذلك لا يحل أحدها محل الآخر. فسيرموريلين هو الجزء المجرد ويغادر الدم خلال دقائق، بينما يبقى CJC-1295 بخطافه الناقل قابلاً للقياس نحو 72 ساعة [41]. أما تيساموريلين فيحمل التسلسل الطبيعي كاملاً، وهو وحده من بين الأربعة يملك ترخيصاً في مكان ما [40].
وينتمي إيباموريلين وهيكساريلين إلى عائلة أخرى تماماً. فهما يصلان إلى هرمون النمو عبر مستقبل هرمون الجوع غريلين، لا عبر المستقبل الذي يستعمله سيرموريلين. ولهذا تعاملهما قائمة المنشطات تحت عنوان آخر [6]، [25].
ويقف هرمون النمو في الطرف المقابل. فهو حين يُعطى مباشرة يتجاوز الغدة النخامية ومكابح الجسم نفسه، وقد أنتج لدى الأطفال نمواً أكبر مما أنتجه سيرموريلين [5]. ونظام الترميز الدوائي يفصل بينهما أيضاً: السوماتروبين يحمل الرمز H01AC01، وسيرموريلين يحمل H01AC04 [12].
مفاهيم خاطئة شائعة
- «سيرموريلين مرخَّص من إدارة الغذاء والدواء.» هذا صحيح بصيغة الماضي، وغير صحيح بصيغة الحاضر. فقد انتهى الترخيصان الأمريكيان في 18 يونيو 2009، ولم يرخّص أي بلد منذ ذلك الحين دواءً تام الصنع يحتوي سيرموريلين [1]، [2].
- «سُحب لأسباب تتعلق بالسلامة.» لا. فقد قررت الجهة التنظيمية رسمياً في مارس 2013 أن أياً من المنتجين لم يُسحب لدواعٍ تتصل بالسلامة أو الفعالية. وهذا ليس شهادة براءة صحية، بل يعني فقط أنه لم يُعثر على دافع سلامة خلف قرار تجاري [3].
- «سيرموريلين وCJC-1295 شيء واحد.» كلاهما ينحدر من الجزء نفسه المؤلف من 29 لبنة. غير أن CJC-1295 يغيّر أربعاً من تلك اللبنات ويضيف خطافاً يربطه ببروتين في الدم، فيمدّ بقاءه من دقائق إلى نحو 72 ساعة [41].
- «سيرموريلين والسوماتوريلين اسمان لمادة واحدة.» ليسا كذلك. فالسوماتوريلين هو الهرمون كاملاً بلبناته الـ44، وسيرموريلين هو الجزء المختصر، والقانون الألماني يدرجهما على حدة [7].
- «هو قانوني في الولايات المتحدة، إذن فهو آمن.» ما هو قانوني هناك مستحضر يُركَّب في الصيدلية بأمر طبيب. والأدوية المركَّبة لا تخضع لأي مراجعة تنظيمية للفعالية أو السلامة أو جودة التصنيع [8].
- «هناك تجارب سريرية كثيرة على سيرموريلين.» البحث في سجل التجارب يعيد 27 قيداً. والمصطلح يلتقط كل دراسة تستعمل أي هرمون لإطلاق هرمون النمو، منها تسع دراسات على تيساموريلين على الأقل. ولا يسمّي المستحضر التام الصنع سوى قيدين، وكلاهما اختبار تشخيصي [42].
- «ثبتت فائدته في مقاومة الشيخوخة.» المقال الذي روّج له عام 2006 لطب طول العمر مقال رأي صادر عن جمعية ذات مصلحة، ولا يحمل بيانات خاصة به [43].
- «هو يعالج أورام الدماغ.» ورقة صدرت عام 2021 سمّت سيرموريلين المرشح الأول في فرز حاسوبي عبر بيانات نشاط الجينات لدى 1018 مريضاً بالورم الدبقي. ولم يُعالَج به أي إنسان ولا أي حيوان [44].
الأسئلة الشائعة
هل سيرموريلين مرخَّص من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية؟
لم يعد كذلك. فقد كان مرخَّصاً في الولايات المتحدة منذ عام 1990 بوصفه اختباراً لوظيفة الغدة النخامية، ثم صار منذ عام 1997 علاجاً للأطفال الذين يعانون نقص هرمون النمو. وقد أوقفت الشركة الصانعة بيعه عام 2008 وطلبت سحب الترخيصين، وسرى ذلك في 18 يونيو 2009. ومنذ ذلك الحين لم يرخّص أي بلد دواءً تام الصنع يحتوي سيرموريلين.
لماذا سُحب سيرموريلين من السوق؟
لأسباب تجارية لا لأسباب تتعلق بالسلامة. فقد قررت الجهة التنظيمية الأمريكية رسمياً في مارس 2013 أن أياً من المنتجين لم يُسحب لدواعٍ تتصل بالسلامة أو الفعالية، وأن السحب جاء من الشركة الصانعة نفسها. وخلف ذلك مشكلة بسيطة: المادة كانت تُنتج لدى الأطفال الذين يعانون نقص هرمون النمو نمواً أقل مما يُنتجه هرمون النمو نفسه، فلم تجد لها سوقاً.
ماذا أظهرت دراسات سيرموريلين لدى الأطفال؟
تابعت دراسة الترخيص 110 أطفال لم يسبق علاجهم، دخل منهم 86 طفلاً تحليل الفعالية. وارتفع متوسط سرعة نموهم من 4.1 سنتيمترات في السنة إلى 8.0 بعد ستة أشهر، ثم 7.2 بعد اثني عشر شهراً، من دون مجموعة مقارنة. وقبل ذلك وجدت سلسلة ضمّت 18 طفلاً نمواً أسرع لدى 12 منهم، غير أن أربعة من الأطفال الذين سبق أن تلقوا هرمون النمو نموا نمواً أبطأ مع سيرموريلين.
هل ينفع سيرموريلين لمقاومة الشيخوخة؟
لا توجد دراسة محكومة اختبرت ذلك يوماً. فالدراسات التي أُجريت على كبار السن قاست مستويات الهرمونات في الدم لا الصحة نفسها، وأكبرها استمر خمسة أشهر وضمّ 19 مشاركاً. وسلسلة استمرت ستة أسابيع وشملت 11 رجلاً مسناً لم تجد أي تغير في دهون الجسم ولا الكتلة الخالية من الدهن ولا النسيج العضلي ولا سكر الدم ولا دهون الدم، ولم يتحسن من قياسات القوة الستة سوى اثنين.
كم يبقى سيرموريلين في الجسم؟
لا يبقى طويلاً. فمستوياته في البلازما تهبط بعمر نصفي يتراوح بين 10 و20 دقيقة تقريباً، لأن الكليتين ترشّحان الببتيد وتقصّ الإنزيمات طرفه الأمامي. وتحت تسريب ثابت في الوريد كان الهبوط أسرع، بعمر نصفي قدره 4.3 دقائق. وهذا العمر القصير هو بالضبط سبب تصميم النظائر اللاحقة مثل CJC-1295 لتدوم أطول.
ما الآثار الجانبية لسيرموريلين؟
السجل المنشور شحيح، لأن نشرة المنتج لم تعد متاحة. وأكثر ما أُبلغ عنه في مراجعة للاستعمال السريري هو احمرار عابر في الوجه وألم في موضع الحقن. وفي سلسلة عام 1987 ظهرت أجسام مضادة للهرمون لدى 14 طفلاً من أصل 18، من دون أثر ظاهر في نموهم ولا في استجابتهم للعلاج.
هل سيرموريلين محظور في الرياضة؟
نعم، في كل الأوقات، داخل المنافسة وخارجها. فقائمة المحظورات لعام 2026 تسميه في البند S2.2.4 ضمن عوامل إطلاق هرمون النمو، وكل ما في تلك الفئة يُعد مادة غير محددة. كما يسميه قانون مكافحة المنشطات الألماني على حدة، ويكرر برنامج اختبارات أمريكي طوعي العبارة نفسها.
هل شراء سيرموريلين قانوني؟
ليس من دون وصفة طبية. فألمانيا تسمّي سيرموريلين في الملحق 1 من لائحة الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة، وأستراليا تدرجه في الجدول 4 من معيار السموم. وكلاهما يعامله بوصفه دواءً بوصفة طبية سواء وُجد منتج مرخَّص أم لم يوجد. أما في الولايات المتحدة فيُصرف مستحضراً يُركَّب في الصيدلية بأمر طبيب، وهذا لا يخضع لأي مراجعة تنظيمية للسلامة أو الفعالية أو جودة التصنيع.
هل سيرموريلين هو نفسه CJC-1295؟
لا. فسيرموريلين هو التسلسل غير المعدَّل لأول 29 لبنة من الهرمون البشري، ويختفي من الدم خلال دقائق. أما CJC-1295 فيغيّر أربعاً من تلك اللبنات ويضيف خطافاً كيميائياً يرتبط ببروتين في الدم، فيبقى قابلاً للقياس نحو 72 ساعة. وقد كان سيرموريلين دواءً مرخَّصاً في الماضي، بينما لم يُرخَّص CJC-1295 قط.
هل توجد تجارب سريرية جارية على سيرموريلين اليوم؟
لا. فالبحث في سجل التجارب يعيد 27 قيداً، لكن أغلبها مواد أخرى التقطها مصطلح البحث، منها تسع دراسات على تيساموريلين على الأقل. ولا يسمّي المستحضر التام الصنع سوى قيدين اثنين، وكلاهما استعمله اختباراً تشخيصياً لا علاجاً. ولا توجد دراسة علاجية تجنّد مشاركين لهذه المادة.
المصادر
- Drugs@FDA / openFDA, applications 019863 and 020443 (GEREF, sermorelin acetate), approval and supplement history, sponsor EMD Serono, both marketing statuses "Discontinued". Retrieved 10 September 2026. https://api.fda.gov/drug/drugsfda.json?search=products.brand_name:%22GEREF%22
- US Food and Drug Administration (2009). Novartis Pharmaceuticals Corp. et al.; Withdrawal of Approval of 92 New Drug Applications and 49 Abbreviated New Drug Applications. Federal Register 74:23407, 19 May 2009, document E9-11628; effective 18 June 2009. https://www.federalregister.gov/documents/2009/05/19/E9-11628/
- US Food and Drug Administration (2013). Determination That GEREF (Sermorelin Acetate) Injection Was Not Withdrawn From Sale for Reasons of Safety or Effectiveness. Federal Register 78(42):14095-14096, 4 March 2013, document 2013-04827, docket FDA-2012-P-1071. https://www.federalregister.gov/documents/2013/03/04/2013-04827/
- Thorner M, Rochiccioli P, Colle M et al. (1996). Once daily subcutaneous growth hormone-releasing hormone therapy accelerates growth in growth hormone-deficient children during the first year of therapy. Geref International Study Group. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 81(3):1189-1196. PMID 8772599. DOI 10.1210/jcem.81.3.8772599
- Prakash A, Goa KL (1999). Sermorelin: a review of its use in the diagnosis and treatment of children with idiopathic growth hormone deficiency. BioDrugs 12(2):139-157. PMID 18031173. DOI 10.2165/00063030-199912020-00007
- World Anti-Doping Agency. Prohibited List 2026, section S2.2.4, in force from 1 January 2026. https://www.wada-ama.org/en/prohibited-list
- German Ordinance on Prescription-Only Medicines (AMVV), Schedule 1, entries "Sermorelin" and "Somatorelin". Retrieved 10 September 2026. https://www.gesetze-im-internet.de/amvv/anlage_1.html
- openFDA National Drug Code directory, query "sermorelin*", retrieved 10 September 2026: 17 registrations of sermorelin acetate as an unfinished substance from 16 filers. https://api.fda.gov/drug/ndc.json?search=generic_name:%22sermorelin*%22
- Ross RJ, Rodda C, Tsagarakis S et al. (1987). Treatment of growth-hormone deficiency with growth-hormone-releasing hormone. Lancet 1(8523):5-8. PMID 2879138. DOI 10.1016/s0140-6736(87)90699-4
- PubChem, Compound CID 16132413 (sermorelin), National Library of Medicine. Retrieved 10 September 2026. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/16132413
- Esposito P, Barbero L, Caccia P et al. (2003). PEGylation of growth hormone-releasing hormone (GRF) analogues. Advanced Drug Delivery Reviews 55(10):1279-1291. PMID 14499707. DOI 10.1016/s0169-409x(03)00109-1
- WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, ATC/DDD Index, entry H01AC04, as at 20 January 2026. https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H01AC04
- WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, ATC/DDD Index, entry V04CD03, as at 20 January 2026. https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V04CD03
- Wikidata, Q7455005 (sermorelin). Retrieved 10 September 2026. https://www.wikidata.org/wiki/Q7455005
- Grossman A, Savage MO, Besser GM (1986). Growth hormone releasing hormone. Clinics in Endocrinology and Metabolism 15(3):607-627. PMID 2429796. DOI 10.1016/s0300-595x(86)80012-3
- Khorram O, Laughlin GA, Yen SS (1997). Endocrine and metabolic effects of long-term administration of Nle27growth hormone-releasing hormone-(1-29)-NH2 in age-advanced men and women. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 82(5):1472-1479. PMID 9141536. DOI 10.1210/jcem.82.5.3943
- Soule S, King JA, Millar RP (1994). Incorporation of D-Ala2 in growth hormone-releasing hormone-(1-29)-NH2 increases the half-life and decreases metabolic clearance in normal men. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 79(4):1208-1211. PMID 7962295. DOI 10.1210/jcem.79.4.7962295
- Rafferty B, Coy DH, Poole S et al. (1988). Pharmacokinetic evaluation of superactive analogues of growth hormone-releasing factor (1-29)-amide. Peptides 9(1):207-209. PMID 2896343. DOI 10.1016/0196-9781(88)90029-0
- Ogilvy-Stuart AL, Stirling HF, Kelnar CJ et al. (1997). Treatment of radiation-induced growth hormone deficiency with growth hormone-releasing hormone. Clinical Endocrinology (Oxford) 46(5):571-578. PMID 9231053. DOI 10.1046/j.1365-2265.1997.1790998.x
- Corpas E, Harman SM, Piñeyro MA et al. (1992). Growth hormone (GH)-releasing hormone-(1-29) twice daily reverses the decreased GH and insulin-like growth factor-I levels in old men. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 75(2):530-535. PMID 1379256. DOI 10.1210/jcem.75.2.1379256
- Khorram O, Yeung M, Vu L et al. (1997). Effects of norleucine27growth hormone-releasing hormone (GHRH) (1-29)-NH2 administration on the immune system of aging men and women. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 82(11):3590-3596. PMID 9360512. DOI 10.1210/jcem.82.11.4363
- Vittone J, Blackman MR, Busby-Whitehead J et al. (1997). Effects of single nightly injections of growth hormone-releasing hormone (GHRH 1-29) in healthy elderly men. Metabolism 46(1):89-96. PMID 9005976. DOI 10.1016/s0026-0495(97)90174-8
- Ranke MB, Gruhler M, Rosskamp R et al. (1986). Testing with growth hormone-releasing factor (GRF(1-29)NH2) and somatomedin C measurements for the evaluation of growth hormone deficiency. European Journal of Pediatrics 145(6):485-492. PMID 2880720. DOI 10.1007/BF02429048
- Giustina A, Bossoni S, Bussi AR et al. (1993). Effect of galanin on the growth hormone (GH) response to GH-releasing hormone in patients with Cushing's disease. Endocrine Research 19(1):47-56. PMID 7681769. DOI 10.1080/07435809309035407
- Dominikowski A, Rękoś Z, Olejarz M et al. (2026). The emerging landscape of performance-enhancing peptides modulating the GH-IGF1 axis. Frontiers in Endocrinology 17:1822475. PMID 42395176. DOI 10.3389/fendo.2026.1822475
- Mendias CL, Awan TM (2026). Safety and efficacy of approved and unapproved peptide therapies for musculoskeletal injuries and athletic performance. Sports Medicine 56(8):1921-1935. PMID 41966639. DOI 10.1007/s40279-026-02437-0
- Drugs@FDA, overview page for application 020443: "Label is not available on this site." Retrieved 10 September 2026. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=020443
- Munafo A, Nguyen TX, Papasouliotis O et al. (2005). Polyethylene glycol-conjugated growth hormone-releasing hormone is long acting and stimulates GH in healthy young and elderly subjects. European Journal of Endocrinology 153(2):249-256. PMID 16061831. DOI 10.1530/eje.1.01965
- US Food and Drug Administration. 503A Category 1, 2 and 3 bulk drug substances, as at 14 May 2026; read in full, no sermorelin entry on any of the three lists. https://www.fda.gov/media/94155/download
- Commonwealth of Australia. Therapeutic Goods (Poisons Standard—June 2026) Instrument 2026, authorised version F2026L00633, registered 28 May 2026. Schedule 4 entry "SERMORELIN", without the mark denoting appendix D. https://www.legislation.gov.au/F2026L00633
- US Food and Drug Administration. Certain Bulk Drug Substances for Use in Compounding That May Present Significant Safety Risks. Retrieved 10 September 2026; contains CJC-1295, ipamorelin acetate, GHRP-2, GHRP-6, AOD-9604, BPC-157, epitalon, selank, semax, MOTS-c, melanotan II and others, but no sermorelin. https://www.fda.gov/drugs/human-drug-compounding/certain-bulk-drug-substances-use-compounding-may-present-significant-safety-risks
- European Medicines Agency, medicines register, full-text search "sermorelin", 10 September 2026: no result, including among withdrawn applications. https://www.ema.europa.eu/en/medicines?search_api_fulltext=sermorelin
- MHRA Products, full-text index of the British medicines register, 10 September 2026: no result for the substance or the brand; the control term somatropin returns results in the same index. https://products.mhra.gov.uk/search/?search=sermorelin
- Health Canada, Drug Product Database API, 10 September 2026: empty lists for the substance and the brand; the control term tesamorelin returns two records. https://health-products.canada.ca/api/drug/activeingredient/?ingredientname=sermorelin&lang=en&type=json
- Swissmedic, extended list of authorised human medicines and packaging list, checked 10 September 2026: no entry, while control terms in the same files do appear. https://www.swissmedic.ch/swissmedic/de/home/services/listen_neu.html
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, CIMA REST API, 10 September 2026: no result for the substance or the brand; the control term somatropina returns 45 records. https://cima.aemps.es/cima/rest/medicamentos?practiv1=sermorelina
- State Register of Medicines (GRLS), Russia, query for the international name, 10 September 2026: no result. A weak null finding, as noted in the source record. https://grls.minzdrav.gov.ru/GRLS.aspx
- Schedule to the German Anti-Doping Act (AntiDopG), section II number 2.4, growth hormone releasing factors. Retrieved 10 September 2026. https://www.gesetze-im-internet.de/antidopg/anlage.html
- Voluntary Anti-Doping Association. VADA Prohibited List 2026, growth hormone releasing hormone analogues.
- Memdouh S, Gavrilović I, Ng K et al. (2021). Advances in the detection of growth hormone releasing hormone synthetic analogs. Drug Testing and Analysis 13(11-12):1871-1887. PMID 34665524. DOI 10.1002/dta.3183
- Jetté L, Léger R, Thibaudeau K et al. (2005). Human growth hormone-releasing factor (hGRF)1-29-albumin bioconjugates activate the GRF receptor on the anterior pituitary in rats: identification of CJC-1295 as a long-lasting GRF analog. Endocrinology 146(7):3052-3058. PMID 15817669. DOI 10.1210/en.2004-1286
- ClinicalTrials.gov API v2, query for the substance as an intervention, 10 September 2026: 27 records, nearly all of them other substances; only two name the finished preparation. https://clinicaltrials.gov/api/v2/studies?query.intr=sermorelin
- Walker RF (2006). Sermorelin: a better approach to management of adult-onset growth hormone insufficiency? Clinical Interventions in Aging 1(4):307-308. PMID 18046908. DOI 10.2147/ciia.2006.1.4.307
- Chang Y, Huang R, Zhai Y et al. (2021). A potentially effective drug for patients with recurrent glioma: sermorelin. Annals of Translational Medicine 9(5):406. PMID 33842627. DOI 10.21037/atm-20-6561
كيف تستشهد بهذه الصفحة
جرى التحقق من وقائع هذه الصفحة في 10 سبتمبر 2026، ونُفِّذت في اليوم نفسه كل استعلامات السجلات التي يقوم عليها جدول الوضع. والجداول القانونية وقوائم مكافحة المنشطات تتغير من سنة إلى أخرى، ولذلك لا تقل النسخة والتاريخ أهمية عن النص.
myPeptides Research & Editing. (2026). سيرموريلين: ما تقوله الدراسات، والوضع التنظيمي، والسلامة. الإصدار 1.0، 10 سبتمبر 2026. سجل myPeptides للببتيدات. مسترجَع من https://mypep.app/peptides/sermorelin
وتصف المنهجية كيف تُعد صفحات هذا السجل وكيف تُصنَّف، والسجل الكامل في الببتيدات.
| الإصدار | التاريخ | التغيير |
|---|---|---|
| 1.0 | 2026-09-10 | النشر الأول |
آخر تحقق: 10 سبتمبر 2026. المراجعة التالية: عند أي تغيّر في قائمة مكافحة المنشطات، أو في الجدولين الألماني والأسترالي، أو عند صدور أي دراسة بشرية جديدة.