Сурводутид или тирзепатид: чем они различаются, данные и безопасность

Коротко о главном

Сурводутид включает рецепторы GLP-1 и глюкагона; это исследуемый препарат в третьей фазе испытаний, нигде не зарегистрированный. Тирзепатид включает рецепторы GIP и GLP-1 и зарегистрирован как рецептурное лекарство. Исследование с прямым сравнением двух препаратов найти не удалось, поэтому цифры ниже взяты из разных испытаний и не позволяют расставить препараты по местам.

Сравнение в таблице

Как они действуют

Оба препарата — пептиды, созданные в лаборатории, и оба действуют сразу на две гормональные «точки стыковки», то есть рецепторы. Сурводутид — цепочка из 29 аминокислот, тирзепатид — из 39 ^[1], ^[2]. Сурводутид открыла компания Zealand Pharma, а разрабатывает его Boehringer Ingelheim ^[3]. Тирзепатид создан в Eli Lilly ^[2].

Сурводутид

• Половина GLP-1. Она замедляет опорожнение желудка, приглушает аппетит и запускает выброс инсулина, только когда сахар в крови повышен ^[4].
• Половина глюкагона. Сигнал глюкагона увеличивает расход энергии и заставляет печень расходовать запасённый в ней жир ^[5], ^[4].
• Часть действия на печень, возможно, не связана с похудением. В анализе испытания второй фазы снижение веса объясняло 71,8 % эффекта на воспаление печени. На рубцевание ткани, то есть фиброз, оно объясняло лишь 36,3 % эффекта ^[6].

Тирзепатид

• Половина GIP. Его цепочка повторяет кишечный гормон GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) и включает его рецептор. Какой вклад эта половина вносит сама по себе, пока не выяснено ^[2].
• Половина GLP-1. Когда включается этот рецептор, желудок опорожняется медленнее, а человек съедает меньше ^[2].
• Инсулин и глюкагон. Согласно инструкции, организм выделяет больше инсулина и меньше глюкагона, но только когда сахар в крови повышен ^[2].

Главное различие — в том, с каким рецептором работает GLP-1 в паре. Тирзепатид соединяет два кишечных гормона. Рецептор глюкагона к рецепторам кишечных гормонов не относится, поэтому механизмы не взаимозаменяемы ^[5]. По инструкции тирзепатид снижает выброс глюкагона, а сурводутид, наоборот, рецептор глюкагона включает ^[2], ^[5].

У обоих есть цепочка жирной кислоты, которая связывается с белками крови и замедляет выведение. Половина дозы тирзепатида выводится из организма примерно за пять суток ^[2]. Для сурводутида значение периода полувыведения в изученной опубликованной литературе найти не удалось ^[5].

Что показали исследования

В опубликованной литературе, изученной для этой страницы, исследование с прямым сравнением сурводутида и тирзепатида найти не удалось. Единственное найденное прямое сравнение сурводутида с другим препаратом у людей — открытая группа семаглутида в испытании второй фазы ^[7].

Поэтому всё, что ниже, взято из отдельных испытаний. В них участвовали разные люди, получали разные дозы, измеряли разные результаты (так называемые конечные точки), и длились испытания разное время. Сопоставлять их цифры друг с другом нельзя. Два испытания сурводутида разобрали по двум статистическим правилам. Эта страница ставит на первое место то, что учитывает всех распределённых участников, включая бросивших лечение досрочно ^[8], ^[3]. Пометка «РКИ» означает рандомизированное клиническое испытание, где группы определяет жребий.

Вес у взрослых без диабета

РКИ фазы 3 В испытании SURMOUNT-1 участвовали 2 539 взрослых с ожирением и без диабета. Жребий распределил их между тирзепатидом и плацебо, то есть уколом без действующего вещества, а наблюдение длилось 72 недели. На трёх изученных дозах вес в среднем снизился на 15,0 %, 19,5 % и 20,9 %, на плацебо — на 3,1 % ^[9].

РКИ фазы 3 В испытании SYNCHRONIZE-1 жребий распределил 725 взрослых с ожирением и без диабета на две ступени дозы сурводутида или плацебо. Через 76 недель средний вес был на 12,2 и 13,0 % ниже исходного, на плацебо — на 5,4 % ^[8].

Сообщение компании Второй анализ того же испытания, объявленный Zealand Pharma, оценивает, каким был бы эффект, если бы лечение продолжили все. Он даёт 16,6 против 3,2 %. Верны обе цифры, просто они отвечают на разные вопросы ^[8], ^[10].

РКИ фазы 2 В более раннем испытании сурводутид 46 недель получали 386 взрослых. На четырёх ступенях дозы вес снизился на 6,2, 12,5, 13,2 и 14,9 %, на плацебо — на 2,8 %. До конца дошли только 233 из 386 участников ^[11].

Вес у взрослых с диабетом 2 типа

РКИ фазы 3 В испытание SURMOUNT-2 вошли 938 взрослых, у которых к ожирению добавлялся диабет 2 типа. К 72-й неделе две группы на тирзепатиде потеряли 12,8 % и 14,7 % веса, меньше, чем люди без диабета ^[12].

Результатов нет Аналогичное испытание сурводутида, SYNCHRONIZE-2, включило 755 человек с диабетом и уже завершено. На 17 сентября 2026 года в реестре результатов не было, а опубликованные результаты найти не удалось. Вышла только статья с описанием его устройства ^[13].

Сахар крови в долгосрочной перспективе

Оба препарата проверяли по гликированному гемоглобину. Это анализ крови, который отражает средний уровень сахара за последние два-три месяца.

РКИ фазы 3 В испытание SURPASS-1 вошли 478 взрослых с диабетом 2 типа, которые ещё не принимали никаких лекарств от диабета. За 40 недель показатель снизился на 1,87–2,07 процентного пункта от исходных 7,9 %. На плацебо он немного вырос, на 0,04 пункта ^[14].

Открытое РКИ фазы 3 В испытание SURPASS-2 вошли 1 879 взрослых, которые уже принимали метформин. На трёх дозах тирзепатида показатель снизился на 2,01, 2,24 и 2,30 пункта, на семаглутиде — на 1,86 пункта ^[15].

РКИ фазы 2 В 16-недельное испытание сурводутида вошли 411 взрослых с диабетом 2 типа; в нём были группа плацебо и открытая группа семаглутида. От исходных 8,07 % показатель снизился на 0,91–1,71 процентного пункта ^[7]. На более низких ступенях дозы снижение совпало с семаглутидом: 1,46 против 1,47 процентного пункта ^[7].

Семаглутид есть в обеих программах, но мостиком между ними он не служит. Испытания различаются по длительности, фазе, участникам и тому, знали ли участники, что получают, поэтому их результаты нельзя выстроить в цепочку и получить рейтинг.

Печень

РКИ фазы 2 В испытании SYNERGY-NASH 52 недели лечили 190 взрослых, у которых жировая болезнь печени перешла в воспаление с рубцеванием, что подтвердил образец ткани (фиброз F2 или F3). Оценить повторный образец удалось у 157 человек. Среди них воспаление ушло без нарастания рубцов в 44 %, 56 % и 62 % случаев на тирзепатиде и в 10 % случаев на плацебо ^[16].

РКИ фазы 2 Испытание сурводутида измеряло такую же конечную точку за 48 недель. В него вошли 293 взрослых с подтверждённым биопсией воспалением и рубцеванием печени, стадии от F1 до F3. Цели достигли 47 % участников на самой низкой ступени дозы, 62 — на средней и 43 — на высшей, а на плацебо — 14 % ^[17], ^[13].

Больше здесь не значило лучше: данные точнее всего описывала кривая, а не прямая линия ^[17]. Уменьшение рубцевания хотя бы на одну стадию наблюдали у 34, 36 и 34 % против 22 на плацебо, но главной конечной точкой это не было ^[17].

РКИ фазы 3 В испытании SYNCHRONIZE-MASLD 48 недель лечили 216 взрослых с ожирением и жировой болезнью печени. Уменьшения жира в печени не менее чем на 30 %, измеренного на снимках, достигли 68,5 % против 28,6 % на плацебо ^[3].

Два испытания второй фазы включали разные стадии рубцевания и длились разное время. Для обоих препаратов более крупные печёночные испытания ещё набирают участников ^[18], ^[13].

Сердце

РКИ фазы 3 с активным препаратом сравнения В испытании SURPASS-CVOT наблюдали 13 299 взрослых с диабетом 2 типа и атеросклерозом. Медиана наблюдения составила 210,1 недели; медиана — это серединное значение. Серьёзное сердечное событие случилось у 12,2 % участников на тирзепатиде и у 13,1 % на дулаглутиде ^[19].

Это означает риск на 8 % ниже (отношение рисков 0,92), но совместимый с данными разброс, от 0,83 до 1,01, включал и отсутствие разницы. Испытание показало, что тирзепатид не хуже дулаглутида. Превосходство тоже проверяли, но доказать его не удалось (p = 0,09) ^[19].

РКИ фазы 3 В испытании SUMMIT 104 недели по медиане наблюдали 731 человека с ожирением и той формой сердечной недостаточности, при которой сердечная мышца становится жёсткой. Смерть от болезни сердца или ухудшение сердечной недостаточности случились у 9,9 % на тирзепатиде и у 15,3 % на плацебо ^[20].

Результатов нет В испытание SYNCHRONIZE-CVOT вошли 5 531 взрослый с избыточным весом или ожирением, чтобы проверить действие сурводутида на сердечные события до 114-й недели. Испытание завершилось 30 июня 2026 года. В реестре результатов нет, а опубликованные результаты найти не удалось; вышли только описание устройства испытания и исходные характеристики участников ^[13], ^[21].

Что изучали только у одного из двух

• Тирзепатид и апноэ сна. В испытание SURMOUNT-OSA вошли 469 взрослых с ожирением и обструктивным апноэ сна средней и тяжёлой степени. К 52-й неделе остановок дыхания стало на 20,0 и 23,8 эпизода в час сна меньше, чем на плацебо ^[22].
• Тирзепатид и удержание веса. В испытании SURMOUNT-4 все 670 участников сначала 36 недель получали тирзепатид. С 36-й по 88-ю неделю те, кто продолжил лечение, потеряли ещё 5,5 %, а те, кого перевели на плацебо, набрали обратно 14,0 % ^[23].
• Сурводутид при циррозе печени. Исследование фазы 1 показало, что у людей с циррозом уровень препарата в крови совпадал с уровнем у здоровых людей при любой тяжести болезни. Нежелательные явления, связанные с препаратом, возникли у 82,4 и 87,5 % участников за 28 недель ^[24].

Безопасность

Сведения о безопасности двух препаратов получены из источников разного рода. Цифры по тирзепатиду взяты из официальной американской инструкции, где объединены испытания по снижению веса. У сурводутида официальной инструкции нет нигде, поэтому его цифры взяты только из публикаций испытаний ^[13]. Поэтому списки ниже не выстраивают препараты по степени безопасности.

Тирзепатид. В объединённых испытаниях по снижению веса препарат получали 3 477 человек ^[25].

• Желудок и кишечник. Тошнота возникала у 25–29 % против 8 % на плацебо, понос у 19–23 % против 8 %. Рвота встречалась у 8–13 % против 2 %, запор у 11–17 % против 5 % ^[25].
• Отказ от лечения. Из-за побочных эффектов лечение прекратили 4,8–6,7 % участников против 3,4 % на плацебо ^[25].
• Предупреждение в рамке. У крыс тирзепатид вызывает опухоли из C-клеток щитовидной железы, и тем чаще, чем выше доза и дольше приём. Относится ли это к людям, неизвестно ^[2], ^[25].
• Кому препарат противопоказан. Людям, у которых у самих или у родственников был медуллярный рак щитовидной железы, а также людям с наследственным заболеванием — множественной эндокринной неоплазией 2 типа ^[2], ^[25].
• Другие предупреждения инструкции. Инструкция также предупреждает о воспалении поджелудочной железы и повреждении почек из-за потери жидкости. Кроме того, она называет болезни жёлчного пузыря, слишком низкий сахар при сочетании с инсулином и ухудшение диабетического поражения глаз ^[2], ^[25].

Сурводутид.

• Желудок и кишечник. В SYNCHRONIZE-1 такие жалобы были у 80,9 и 89,7 % участников двух групп лечения против 47,9 % на плацебо. Большинство из них были лёгкими или умеренными ^[8].
• Отдельные симптомы. В печёночном испытании второй фазы тошнота возникала у 66 % против 23 %, понос у 49 против 23, рвота у 41 против 4. Серьёзные нежелательные явления случились у 8 против 7 % ^[17].
• Отказ от лечения. 46-недельное испытание второй фазы при ожирении завершили только 233 из 386 участников, то есть 60,4 % ^[11].
• Сердце и сосуды. В одном раннем исследовании из 80 участников выбыли 10, чаще всего после события со стороны сердца или сосудов — у 6 ^[4]. В одном обзоре упоминается умеренный рост частоты пульса, но подтверждающих цифр в отчётах основных испытаний найти не удалось ^[26].
• Открытые вопросы. Оценку сурводутида каким-либо регулятором в проверенных реестрах найти не удалось, поэтому плана управления рисками нет. Опубликованных данных об антителах к препарату, о беременности, грудном вскармливании и детях найти не удалось ^[13].

Американское лекарственное ведомство называет сурводутид среди веществ, которые незаконно продают потребителям под видом «материалов для исследований», и считает такие продукты веществами неизвестного качества ^[27]. В августе 2026 года оно официально предупредило продавца, у которого сурводутид был в ассортименте ^[28].

Почему на этой странице нет доз. Тирзепатид отпускается только по рецепту везде, где он зарегистрирован. Сурводутид — исследуемый препарат, не зарегистрированный нигде, и законно применять его вне испытания нельзя. Какое количество подходит человеку, определяют инструкция и лечащий врач. Поэтому здесь дозы обозначены только местом среди изученных, а не количеством.

Правовой статус

Тирзепатид зарегистрирован как рецептурное лекарство на восьми рынках. В США его разрешили 13 мая 2022 года, в Европейском союзе 15 сентября 2022 года, затем последовали Великобритания, Австралия, Канада, Швейцария и Япония ^[29], ^[30], ^[31]. Сурводутид не зарегистрирован ни на одном рынке; его европейский и американский статусы разработки прямо не являются регистрацией ^[32], ^[33], ^[34], ^[35]. В спорте тирзепатида нет в запрещённом списке на 2026 год, а с 1 января 2026 года он входит в программу мониторинга, которая не влечёт санкций ^[36], ^[37]. Сурводутид запрещён всегда по разделу S0, который охватывает незарегистрированные вещества ^[38]. Монографии отражают положение на 6 и 17 сентября 2026 года.

Совместное применение

В каталоге смесей myPeptides нет продукта, который содержал бы сурводутид или тирзепатид, а значит, нет и их сочетания.

Исследование, в котором два препарата давали бы вместе, в источниках, изученных для этой страницы, найти не удалось. Законных рамок для применения сурводутида вне клинического испытания нет, а тирзепатид отпускается только по рецепту ^[13], ^[29]. Оба уже действуют на рецептор GLP-1 ^[4], ^[2].

Частые вопросы

Что лучше, сурводутид или тирзепатид?

Имеющиеся данные ответа не дают. В испытании SURMOUNT-1 у 2 539 взрослых без диабета тирзепатид снизил вес на 15,0–20,9 % за 72 недели. Сурводутид в этом испытании не изучали. В испытании SYNCHRONIZE-1 у 725 взрослых без диабета он снизил вес на 12,2 и 13,0 % за 76 недель. Исследование с прямым сравнением двух препаратов найти не удалось.

Что безопаснее, сурводутид или тирзепатид?

Исследование, где их безопасность сравнивали бы напрямую, найти не удалось. Сведения о тирзепатиде взяты из официальной инструкции и сердечного испытания с 13 299 участниками. В инструкции есть предупреждение в рамке об опухолях щитовидной железы у крыс. Сведения о сурводутиде есть только в публикациях испытаний, а опубликованные результаты его сердечного испытания найти не удалось. У обоих препаратов чаще всего жалуются на желудок и кишечник.

Чем сурводутид отличается от тирзепатида?

Оба включают рецептор GLP-1. Сурводутид дополняет его рецептором глюкагона, гормона, который поднимает сахар в крови. Тирзепатид дополняет его рецептором GIP, второго кишечного гормона. Тирзепатид зарегистрирован как рецептурное лекарство на восьми рынках, а сурводутид — исследуемый препарат, не зарегистрированный ни на одном.

Можно ли принимать сурводутид и тирзепатид вместе?

Исследование, в котором два препарата давали бы вместе, в изученных источниках найти не удалось. В каталоге смесей myPeptides нет ни одного продукта, содержащего хотя бы один из них. Законно применять сурводутид можно только в рамках клинического испытания, а тирзепатид отпускается только по рецепту.

Когда сурводутид появится в продаже?

Назвать дату нельзя. На 17 сентября 2026 года сурводутид не зарегистрировала ни одна страна, а заявку на регистрацию в изученных источниках найти не удалось. По четырём завершённым испытаниям фазы 3, включая испытание сердечной безопасности, опубликованные результаты найти не удалось. Европейский и американский статусы разработки ускоряют исследования, но регистрацией не являются. Крупное печёночное испытание LIVERAGE должно завершиться в 2031 году.

Сурводутид — это твинкретин, как тирзепатид?

Нет. Прозвище «твинкретин» означает сочетание двух кишечных гормонов, как у тирзепатида с GIP и GLP-1. Рецептор глюкагона, на который нацелен сурводутид, к рецепторам кишечных гормонов не относится, поэтому механизмы не взаимозаменяемы.

Сравнивали ли сурводутид и тирзепатид с одним и тем же препаратом?

Да, с семаглутидом, но в разных испытаниях. Тирзепатид сравнивали с ним в 40-недельном испытании фазы 3 у 1 879 взрослых с диабетом 2 типа. У сурводутида была открытая группа семаглутида в 16-недельном испытании фазы 2 у 411 взрослых с диабетом 2 типа. Испытания слишком различаются, чтобы связывать их результаты.

Запрещены ли сурводутид и тирзепатид в спорте?

Сурводутид запрещён всегда по разделу S0, который охватывает вещества, не разрешённые ни одним органом здравоохранения. В списке на 2026 год он не назван и попадает под запрет из-за своего статуса. Тирзепатида нет в запрещённом списке на 2026 год; с 1 января 2026 года он входит в программу мониторинга, которая не влечёт санкций.

Сколько сурводутид и тирзепатид остаются в организме?

Половина дозы тирзепатида выводится из организма примерно за пять суток. Для сурводутида значение периода полувыведения в изученной опубликованной литературе найти не удалось. У обоих есть цепочка жирной кислоты, которая связывается с белками крови и замедляет выведение.