Liraglutid vs. Semaglutid: Unterschiede, Studienlage und Sicherheit

Kurz gesagt

Liraglutid und Semaglutid ahmen beide das Darmhormon GLP-1 nach, stammen vom selben Hersteller und sind verschreibungspflichtige Medikamente. Semaglutid wirkt etwa eine Woche im Körper, Liraglutid etwa 13 Stunden. In STEP 8, dem einzigen auffindbaren direkten Vergleich, verloren 338 Erwachsene mit starkem Übergewicht, aber ohne Diabetes, in 68 Wochen 15,8 Prozent ihres Gewichts mit Semaglutid und 6,4 Prozent mit Liraglutid.

Auf einen Blick

Wie sie wirken

Beide Wirkstoffe sind Peptide aus 31 Bausteinen, die Novo Nordisk im Labor herstellt. Beide sind abgewandelte Nachbildungen des menschlichen Darmhormons GLP-1 und schalten dessen Andockstelle ein, den sogenannten GLP-1-Rezeptor ^[1], ^[2].

Liraglutid

• Nah am natürlichen Hormon. In 97 Prozent seiner Bausteinfolge stimmt es mit GLP-1 überein. Die Kette entsteht in Backhefe, erst danach wird eine Fettsäure angehängt ^[1].
• Insulin nur bei Bedarf. Insulin wird nur freigesetzt, solange der Blutzucker tatsächlich erhöht ist. Zugleich schüttet der Körper weniger Glukagon aus, das Hormon, das den Blutzucker anhebt ^[1].
• Magen und Appetit. Der Magen entleert sich langsamer. Die europäische Fachinformation führt die Wirkung auf das Gewicht auf Signale für Appetit und Sättigung im Gehirn zurück ^[1], ^[3].
• Wirkdauer. Eine Fettsäurekette aus 16 Kohlenstoffatomen heftet den Wirkstoff an ein Transporteiweiß im Blut. Die Hälfte davon hat der Körper nach etwa 13 Stunden abgebaut ^[1].

Semaglutid

• Nur eine Andockstelle. In 94 Prozent seiner Bausteinfolge stimmt es mit GLP-1 überein, und die Andockstellen verwandter Darmhormone lässt es unberührt ^[2].
• Insulin und Glukagon. Der Körper schüttet mehr Insulin und weniger Glukagon aus, beides nur, wenn der Blutzucker erhöht ist. Nach einer Mahlzeit entleert sich der Magen etwas langsamer ^[2].
• Vor dem Abbau geschützt. Ein Baustein ist ausgetauscht. Deshalb kann das Enzym, das GLP-1 sonst innerhalb von Minuten zerschneidet, den Wirkstoff nicht angreifen ^[4].
• Wirkdauer. Eine lange Fettsäurekette hält ihn etwa eine Woche lang an einem Transporteiweiß fest. Nachweisbar ist er noch rund 5 Wochen nach der letzten Dosis ^[2].

Der entscheidende Unterschied liegt in der Fettsäurekette und in dem, was aus ihr folgt. Weil sie bei Semaglutid länger ist, bleibt der Wirkstoff Tage statt Stunden im Körper ^[1], ^[2]. Semaglutid gibt es außerdem als Tablette. Sie enthält einen zusätzlichen Hilfsstoff, mit dessen Hilfe das Peptid durch die Magenwand gelangt ^[5].

Was die Studien zeigen

Der direkte Vergleich

Randomisierte Phase-3b-Studie, Wirkstoffvergleich offen STEP 8 stellte die beiden Wirkstoffe 68 Wochen lang bei 338 Erwachsenen mit starkem Übergewicht und ohne Diabetes nebeneinander, an 19 Zentren in den USA. Jedes Medikament wurde verblindet gegen ein eigenes Scheinmedikament geprüft, doch die Teilnehmer wussten, welchen der beiden Wirkstoffe sie bekamen ^[6]. Eine weitere Studie, die beide direkt vergleicht, ist in den für diese Seite ausgewerteten Quellen nicht auffindbar.

Mit Semaglutid sank das Gewicht um 15,8 Prozent, mit Liraglutid um 6,4 Prozent. Der Abstand betrug 9,4 Prozentpunkte (Bereich 6,8 bis 12,0, p < 0,001). Unter dem Scheinmedikament sank das Gewicht um 1,9 Prozent ^[6].

Mindestens ein Zehntel ihres Körpergewichts verloren 70,9 Prozent der Teilnehmer mit Semaglutid und 25,6 Prozent mit Liraglutid. Mindestens ein Fünftel verloren 38,5 gegenüber 6,0 Prozent ^[6].

Mit Liraglutid brachen doppelt so viele die Behandlung ab, nämlich 27,6 gegenüber 13,5 Prozent ^[6]. Die Grenzen der Studie liegen offen: Sie umfasste nur 338 Menschen an 19 Zentren, und alle wussten, welchen Wirkstoff sie nahmen ^[6].

Alles Folgende stammt aus getrennten Studien. Sie haben verschiedene Menschen aufgenommen, unterschiedlich lange gedauert und unterschiedliche Ergebnisse gemessen (Endpunkte). Ihre Zahlen lassen sich deshalb nicht gegeneinander aufrechnen.

Gewicht bei Erwachsenen ohne Diabetes

Randomisierte Phase-3-Studie SCALE nahm 3.731 Erwachsene ohne Diabetes auf, die stark übergewichtig waren oder übergewichtig mit einer damit verbundenen Erkrankung. Nach 56 Wochen hatte die Liraglutid-Gruppe im Durchschnitt 8,4 kg verloren, die Placebogruppe 2,8 kg ^[7]. Die US-Produktinformation gibt dieselbe Studie als Rückgang um 7,4 gegenüber 3,0 Prozent an ^[8].

Randomisierte Phase-3-Studie STEP 1 nahm 1.961 Erwachsene mit starkem Übergewicht und ohne Diabetes auf. Nach 68 Wochen hatte die Semaglutid-Gruppe 14,9 Prozent ihres Gewichts verloren, die Placebogruppe 2,4 Prozent. Das ist ein Abstand von 12,4 Prozentpunkten ^[9].

Gewicht bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes

Randomisierte Phase-3-Studie SCALE Diabetes nahm 846 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes auf. In 56 Wochen sank das Gewicht mit der höheren Liraglutid-Stufe um 6,0 Prozent und mit der niedrigeren um 4,7 Prozent, mit dem Scheinmedikament um 2,0 Prozent ^[10].

Randomisierte Phase-3-Studie STEP 2 nahm 1.210 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes auf. Mit Semaglutid sank das Gewicht um 9,6 Prozent, mit dem Scheinmedikament um 3,4 Prozent ^[11]. Bei beiden Wirkstoffen fiel die Wirkung bei Menschen mit Diabetes geringer aus als bei Menschen ohne Diabetes ^[10], ^[11].

Das Gewicht halten

Randomisierte Phase-3-Studie zum Halten des Gewichts SCALE Maintenance nahm 422 Erwachsene auf, die mit einer kalorienarmen Diät bereits mindestens ein Zwanzigstel ihres Gewichts verloren hatten. In den folgenden 56 Wochen verlor die Liraglutid-Gruppe weitere 6,2 Prozent, die Vergleichsgruppe 0,2 Prozent ^[12]. Laut US-Produktinformation lässt sich dieses Ergebnis nicht auf die Allgemeinbevölkerung übertragen ^[8].

Randomisierte Phase-3-Studie zum Absetzen In STEP 4 erhielten 803 Erwachsene zunächst 20 Wochen lang Semaglutid. Zwischen Woche 20 und Woche 68 verloren diejenigen, die weiterbehandelt wurden, noch einmal 7,9 Prozent. Wer auf das Scheinmedikament wechselte, nahm dagegen 6,9 Prozent wieder zu ^[13].

Herz

Randomisierte Phase-3-Studie LEADER nahm 9.340 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und hohem Herzrisiko auf. Begleitet wurden sie im Median 3,8 Jahre lang, die Hälfte also kürzer und die Hälfte länger. Ein schweres Herz-Kreislauf-Ereignis erlitten 13,0 Prozent unter Liraglutid und 14,9 Prozent unter dem Scheinmedikament (Hazard Ratio 0,87, Bereich 0,78 bis 0,97, p = 0,01) ^[14].

Einzeln betrachtet zeigten Herzinfarkte und Schlaganfälle keinen klaren Unterschied. Für Herzinfarkte, die die Betroffenen überlebten, lag die Hazard Ratio bei 0,88 (Bereich 0,75 bis 1,03), für Schlaganfälle bei 0,89 (Bereich 0,72 bis 1,11) ^[14].

Randomisierte Phase-3-Studie, nur auf den Nachweis „nicht schlechter" angelegt SUSTAIN-6 begleitete 3.297 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und hohem Herzrisiko. In 104 Wochen erlitten 6,6 Prozent unter Semaglutid ein schweres Herz-Kreislauf-Ereignis, unter dem Scheinmedikament 8,9 Prozent (Hazard Ratio 0,74, Bereich 0,58 bis 0,95) ^[15].

Randomisierte Phase-3-Studie SELECT nahm 17.604 Erwachsene ab 45 Jahren auf, die stark übergewichtig waren und bereits eine Herzerkrankung hatten, aber keinen Diabetes. Im Median über 39,8 Monate erlitten 6,5 Prozent unter Semaglutid ein schweres Herz-Kreislauf-Ereignis, gegenüber 8,0 Prozent (Hazard Ratio 0,80, Bereich 0,72 bis 0,90) ^[16].

Für Liraglutid ist in den ausgewerteten Quellen keine Langzeitstudie zum Herzen bei Menschen mit starkem Übergewicht, aber ohne Diabetes auffindbar. LEADER lief bei Menschen mit Diabetes ^[14].

Jugendliche

Randomisierte Phase-3-Studie SCALE Teens nahm 251 Jugendliche zwischen 12 und 17 Jahren mit starkem Übergewicht für 56 Wochen auf. Der Punktwert für den Body-Mass-Index sank unter Liraglutid um 0,22 Punkte stärker als unter dem Scheinmedikament (Bereich 0,08 bis 0,37, p = 0,002). Nach dem Absetzen stieg der Wert in der behandelten Gruppe schneller wieder an ^[17].

Randomisierte Phase-3-Studie STEP TEENS nahm 201 Jugendliche zwischen 12 und 18 Jahren auf. Unter Semaglutid sank der Body-Mass-Index um 16,1 Prozent, unter dem Scheinmedikament stieg er um 0,6 Prozent ^[18].

Die beiden Studien haben unterschiedlich gemessen, die eine mit einem Punktwert, die andere mit einer prozentualen Veränderung.

Ergebnisse, die nur für einen der beiden vorliegen

• Liraglutid und ein späterer Diabetes. Die Studie begleitete 2.254 Erwachsene mit erhöhtem Blutzucker. Bis Woche 160 wurde bei 2 Prozent unter Liraglutid ein Typ-2-Diabetes festgestellt, unter dem Scheinmedikament bei 6 Prozent (Hazard Ratio 0,21, Bereich 0,13 bis 0,34). Nur 1.128 Teilnehmer blieben bis Woche 160 dabei ^[19].
• Semaglutid und die Nieren. FLOW nahm 3.533 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und langjähriger Nierenerkrankung auf. Das festgelegte Hauptergebnis für die Nieren trat 331-mal ein, gegenüber 410-mal (Hazard Ratio 0,76, Bereich 0,66 bis 0,88) ^[20].
• Semaglutid und die Leber. ESSENCE nahm Menschen mit entzündeter Fettleber und mittlerer bis fortgeschrittener Vernarbung auf. Bei den ersten 800 Teilnehmern war die Entzündung bis Woche 72 bei 62,9 Prozent abgeklungen, ohne dass die Vernarbung zugenommen hatte, gegenüber 34,3 Prozent. Es handelt sich um eine Zwischenauswertung ^[21].
• Semaglutid und Alzheimer. Zwei Studien mit 3.808 Menschen mit Alzheimer im Frühstadium verfehlten ihr Hauptziel, eine Wirkung auf Denken und Gedächtnis. Die Unterschiede zum Scheinmedikament betrugen −0,08 (p = 0,57) und 0,10 (p = 0,46) ^[22].

Nebenwirkungen und Sicherheit

Beide Wirkstoffe verursachen vor allem dieselben Beschwerden: Übelkeit, Durchfall, Verstopfung und Erbrechen. Die folgenden Zahlen stammen jeweils aus den zusammengefassten Studien zur Gewichtsabnahme bei Erwachsenen, wie sie die US-Produktinformationen abdrucken. Sie beruhen auf verschiedenen Studien und ergeben keine Rangfolge.

Liraglutid. Die zusammengefassten Studien umfassten 3.384 Behandelte und 1.941 Teilnehmer unter dem Scheinmedikament ^[8].

• Magen und Darm. Übelkeit hatten 39,3 gegenüber 13,8 Prozent, Durchfall 20,9 gegenüber 9,9 Prozent, Verstopfung 19,4 gegenüber 8,5 Prozent und Erbrechen 15,7 gegenüber 3,9 Prozent. Irgendeine dieser Beschwerden trat bei 68 gegenüber 39 Prozent auf ^[8].
• Bauchspeicheldrüse. Eine plötzliche Entzündung der Bauchspeicheldrüse wurde bei 9 von 3.291 Menschen bestätigt, gegenüber 2 von 1.843 ^[8].
• Gallenblase. Gallensteine traten bei 2,2 gegenüber 0,8 Prozent auf ^[8].
• Puls. Der Ruhepuls stieg im Durchschnitt um 2 bis 3 Schläge pro Minute. Ein Anstieg um mehr als 10 Schläge bei zwei Terminen hintereinander trat bei 34 gegenüber 19 Prozent auf ^[8].
• Jugendliche. Übelkeit hatten 42,4 gegenüber 14,3 Prozent, Erbrechen 34,4 gegenüber 4 Prozent ^[8].

Semaglutid. Die zusammengefassten Studien umfassten 2.116 Behandelte und 1.261 Teilnehmer unter dem Scheinmedikament ^[4].

• Magen und Darm. Übelkeit hatten 44 gegenüber 16 Prozent, Durchfall 30 gegenüber 16 Prozent, Erbrechen 24 gegenüber 6 Prozent und Verstopfung 24 gegenüber 11 Prozent. Irgendeine dieser Beschwerden trat bei 73 gegenüber 47 Prozent auf, schwere Beschwerden bei 4,1 gegenüber 0,9 Prozent ^[4].
• Bauchspeicheldrüse. Bestätigt wurden 4 Fälle gegenüber 1 Fall ^[4].
• Gallenblase. Gallensteine traten bei 1,6 gegenüber 0,7 Prozent auf ^[4].
• Augenschäden bei Diabetes. In der Studie SUSTAIN-6 traten Komplikationen an der Netzhaut bei 3,0 gegenüber 1,8 Prozent auf (Hazard Ratio 1,76, Bereich 1,11 bis 2,78) ^[15].
• Abbruch. In SELECT brachen 16,6 Prozent die Behandlung wegen Nebenwirkungen ab, unter dem Scheinmedikament 8,2 Prozent ^[16].

Gemeinsame Warnhinweise. Die US-Packungsbeilagen beider Wirkstoffe tragen einen umrahmten Warnhinweis. Bei Ratten und Mäusen lösen beide Tumoren der C-Zellen der Schilddrüse aus, umso häufiger, je höher die Menge und je länger die Behandlung. Ob das auf den Menschen zutrifft, ist unbekannt ^[1], ^[4].

Keiner der beiden darf angewendet werden, wenn jemand selbst oder in der Familie ein medulläres Schilddrüsenkarzinom hatte. Dasselbe gilt für ein bestimmtes erbliches Hormonsyndrom. Die europäischen Texte zu Liraglutid enthalten keinen umrahmten Warnhinweis und nennen als Ausschlussgrund nur eine Allergie ^[1], ^[23].

Am 29. Januar 2026 verschärfte die britische Arzneimittelbehörde die Warnung vor einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse für die gesamte Wirkstoffgruppe und nannte dabei beide Wirkstoffe ausdrücklich ^[24]. Beide Produktinformationen warnen, dass ein Pen mit mehreren Dosen nicht an andere weitergegeben werden darf, auch nicht mit frischer Nadel ^[1], ^[4].

Plötzlicher Sehverlust. Im Juni 2025 nahm der zuständige europäische Ausschuss eine Schädigung des Sehnervs (nichtarteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie) in die Texte zu Semaglutid auf. Sie gilt als sehr seltene Nebenwirkung, betrifft also bis zu 1 von 10.000 Behandelten ^[25], ^[26].

Die britische Behörde hält in ihrer Mitteilung vom 5. Februar 2026 fest, dass andere Wirkstoffe der Gruppe nicht Teil ihrer Prüfung waren. Für Liraglutid lässt sich daraus weder das eine noch das andere ableiten ^[27].

Warum diese Seite keine Dosierungen nennt. Beide Wirkstoffe sind überall, wo sie zugelassen sind, verschreibungspflichtig. Welche Menge infrage kommt, ergibt sich aus der Produktinformation und aus der Entscheidung der verschreibenden Ärztin oder des verschreibenden Arztes. Diese Seite unterscheidet Dosisstufen deshalb nur als niedriger oder höher und nennt keine Mengen.

Zulassung und Rechtslage

Liraglutid ist in sieben Märkten als verschreibungspflichtiges Medikament zugelassen. Europa ließ es am 30. Juni 2009 zu, die USA am 25. Januar 2010, und das erste US-Generikum folgte am 23. Dezember 2024 ^[23], ^[28], ^[29]. Semaglutid ist in acht Märkten zugelassen und verschreibungspflichtig. Die USA gaben es am 5. Dezember 2017 frei, die Europäische Union am 8. Februar 2018 ^[30], ^[26]. Keiner der beiden steht auf der Verbotsliste 2026 der Welt-Anti-Doping-Agentur. Semaglutid gehört zu Abschnitt 6 des straffreien Beobachtungsprogramms, Liraglutid nicht ^[31], ^[32]. Die Monographien geben den Stand vom 10. September 2026 für Liraglutid und vom 6. September 2026 für Semaglutid wieder.

Gibt es eine Kombination?

Das Blend-Verzeichnis von myPeptides führt kein Produkt, das Liraglutid und Semaglutid kombiniert. Der einzige Eintrag mit Semaglutid, „Cagrilintide + Semaglutide", verbindet es mit Cagrilintid, einer Nachbildung des Appetithormons Amylin. Das Verzeichnis beschreibt diese Kombination als in Studien geprüft, aber nicht zugelassen.

Eine Studie, in der Liraglutid und Semaglutid gemeinsam gegeben wurden, ist in den für diese Seite ausgewerteten Quellen nicht auffindbar. An STEP 8 waren zwar beide beteiligt, doch die Studie stellte sie einander gegenüber, statt sie zu kombinieren ^[6]. Beide wirken am selben Rezeptor, und die US-Produktinformation zu Liraglutid rät davon ab, mehrere Mittel dieser Art miteinander zu kombinieren ^[1], ^[8].

Häufige Fragen

Was ist besser, Liraglutid oder Semaglutid?

Keine der auffindbaren Studien beantwortet das allgemein. STEP 8 hat die beiden nur an einem Maßstab verglichen, dem Körpergewicht, und nur in einer Gruppe: 338 Erwachsenen mit starkem Übergewicht und ohne Diabetes. In 68 Wochen sank das Gewicht mit Semaglutid um 15,8 Prozent und mit Liraglutid um 6,4 Prozent. Eine direkte Vergleichsstudie zu Herz, Nieren oder Blutzucker ist in den für diese Seite ausgewerteten Quellen nicht auffindbar.

Ist Liraglutid oder Semaglutid sicherer?

Eine Studie, die eigens angelegt wurde, um die Sicherheit der beiden zu vergleichen, ist in den für diese Seite ausgewerteten Quellen nicht auffindbar. In STEP 8 brachen 27,6 Prozent die Behandlung mit Liraglutid ab und 13,5 Prozent die mit Semaglutid. Beide Produktinformationen warnen vor denselben Arten von Risiken, darunter eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse und Beschwerden der Gallenblase. Die Nebenwirkungsraten stammen aus getrennt zusammengefassten Studien und ergeben keine Rangfolge.

Was ist der Unterschied zwischen Liraglutid und Semaglutid?

Beide schalten den GLP-1-Rezeptor ein, und beide stellt Novo Nordisk her. Semaglutid trägt eine längere Fettsäurekette, wirkt etwa eine Woche statt etwa 13 Stunden und ist auch als Tablette erhältlich. Zu Semaglutid gibt es große Studien zum Herzen bei Menschen ohne Diabetes, zu den Nieren und zur Leber, zu Liraglutid eine Herzstudie bei Typ-2-Diabetes.

Kann man Liraglutid und Semaglutid zusammen anwenden?

Eine Studie, in der beide gemeinsam gegeben wurden, ist in den für diese Seite ausgewerteten Quellen nicht auffindbar. Das Blend-Verzeichnis von myPeptides führt kein Produkt, das die beiden kombiniert. Beide wirken am selben Rezeptor. Die US-Produktinformation zu Liraglutid rät davon ab, mehrere Mittel dieser Art miteinander zu kombinieren.

Ist Liraglutid dasselbe wie Semaglutid?

Nein. Beide sind abgewandelte Nachbildungen desselben Darmhormons und stammen vom selben Hersteller, doch es sind zwei verschiedene Wirkstoffe mit jeweils eigener Zulassung. Liraglutid stimmt in 97 Prozent seiner Bausteinfolge mit dem natürlichen Hormon überein, Semaglutid in 94 Prozent.

Wie lange bleiben Liraglutid und Semaglutid im Körper?

Die Hälfte einer Dosis Liraglutid hat der Körper nach etwa 13 Stunden abgebaut. Bei Semaglutid dauert das etwa eine Woche, und nachweisbar ist es noch rund 5 Wochen nach der letzten Dosis. Bei beiden sorgt eine Fettsäurekette dafür, dass das Peptid im Blut an einem Transporteiweiß haftet.

Senken Liraglutid und Semaglutid nachweislich das Herzrisiko?

Jeder der beiden in einer eigenen Studie. In LEADER mit 9.340 Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes erlitten 13,0 Prozent unter Liraglutid ein schweres Herz-Kreislauf-Ereignis, unter dem Scheinmedikament 14,9 Prozent. In SELECT mit 17.604 Erwachsenen mit starkem Übergewicht und Herzerkrankung, aber ohne Diabetes, waren es 6,5 Prozent unter Semaglutid und 8,0 Prozent unter dem Scheinmedikament. Die beiden Studien haben verschiedene Menschen aufgenommen und lassen sich nicht miteinander vergleichen.

Sind Liraglutid und Semaglutid im Sport verboten?

Keiner der beiden steht auf der Verbotsliste 2026 der Welt-Anti-Doping-Agentur, weder im Wettkampf noch außerhalb. Semaglutid gehört zum Beobachtungsprogramm, aus dem keine Strafe folgt. Liraglutid wird in diesem Programm nicht genannt.