NAD+: qué muestran los estudios, situación regulatoria y seguridad

Resumen

El NAD+ no es un péptido, sino una coenzima que cada célula viva fabrica por su cuenta. Aparece aquí porque se vende como inyección junto a los péptidos. China es el único país donde consta su autorización como medicamento, en forma de inyección para tratamiento de apoyo. Casi toda la evidencia en personas se refiere a las piezas que se tragan, el NR y el NMN. Durante el único goteo medido, el NAD+ de la sangre no subió en las dos primeras horas.

Lo esencial de un vistazo

• Es un dinucleótido, no un péptido. Su fórmula es C21H27N7O14P2 y su masa, 663,43 g/mol, sin un solo aminoácido ni un solo enlace peptídico ^[1]. Figura en este registro porque se vende como inyección en las mismas tiendas que los péptidos de investigación.
• Una infusión no subió el NAD+ de la sangre al principio. Participaron once hombres sanos: ocho recibieron el goteo durante seis horas y tres sirvieron de control. Ni el NAD+ ni sus productos de degradación subieron en la sangre durante las dos primeras horas ^[2].
• La evidencia buena trata de otra sustancia. Una revisión publicada en 2026 rastreó los años 2010 a 2025 y encontró 113 estudios que cumplían los criterios, de los cuales 33 eran ensayos en personas. Casi todos probaron NR o NMN tragados, y ninguno midió si la gente acababa mejor de salud ^[3].
• El NR tragado sí sube el NAD+ de la sangre. El NAD+ de la sangre entera subió un 22, un 51 y un 142 por ciento en tres niveles de dosis crecientes. La subida apareció en las dos primeras semanas y se mantuvo durante el resto del ensayo, que duró ocho semanas ^[4].
• El camino podría pasar por el intestino. En 65 adultos sanos que tomaron NR, NMN o nicotinamida durante 14 días, las bacterias intestinales convirtieron el NR y el NMN en ácido nicotínico. En sangre analizada fuera del cuerpo, solo el ácido nicotínico subió el NAD+ con fuerza ^[5].
• La infusión se toleró mal. En la revisión que un proveedor hizo de sus propios historiales, las seis personas que recibieron NAD+ ralentizaron su goteo por molestias digestivas, pulso acelerado y presión en el pecho. Los goteos duraron 97 minutos de media frente a 37 minutos con NR ^[6].
• Las inyecciones bajo la piel o en el músculo no se han estudiado en personas. Ningún estudio publicado en personas describe dolor, quemazón ni niveles en sangre tras ninguna de esas dos vías. Un ensayo registrado cuyo resultado principal es el dolor de la inyección no ha publicado resultados ^[54].
• Autorizado solo en China, y el goteo es un método prohibido en el deporte. China autoriza una inyección de NAD+ como tratamiento de apoyo ^[49], ^[53]. Dos consultas a la base de datos estadounidense de autorizaciones devolvieron "No matches found" ("No se han encontrado coincidencias") ^[7]. La lista antidopaje de 2026 no nombra la sustancia, pero sí prohíbe como método las infusiones de más de 100 mililitros por cada 12 horas ^[8].

Qué es

NAD+ son las siglas de nicotinamida adenina dinucleótido. Es una coenzima, es decir, una molécula pequeña de apoyo que las enzimas necesitan para trabajar. Está formada por dos nucleótidos unidos por un puente de dos grupos fosfato: uno lleva adenina y el otro nicotinamida, cada uno sobre un anillo del azúcar ribosa ^[1].

Todas las células la fabrican y la usan. El cuerpo construye el NAD+ por tres caminos: uno parte del aminoácido triptófano, otro del ácido nicotínico y el tercero reaprovecha la nicotinamida, una forma de la vitamina B3 ^[9].

Nadie inventó esta molécula. Se describió en 1906 en un extracto de levadura, con el nombre de cozimasa, y sus nombres antiguos siguen apareciendo en las bases de datos químicas ^[1].

Ninguna empresa concreta la desarrolló. La sustancia sí tiene un nombre común internacional, "nadide", concedido en los sistemas de nomenclatura estadounidense, internacional, británico y japonés ^[1]. Un nombre de ese tipo es una convención de nomenclatura, no una autorización, y el índice internacional que asigna códigos a los medicamentos no devuelve ninguna coincidencia para él ^[10].

Existe, sin embargo, un medicamento autorizado. En China, el NAD+ se vende con el nombre de "Coenzyme I for Injection" ("coenzima I inyectable"; en chino, 注射用辅酶Ⅰ) como polvo liofilizado para inyección. Está autorizado como tratamiento de apoyo para los glóbulos blancos bajos, la cardiopatía coronaria y la inflamación del músculo cardíaco ^[49], ^[50], ^[52], ^[53].

Datos básicos

Una sola propiedad decide casi toda la discusión sobre las inyecciones. La molécula es grande, lleva dos cargas negativas y es extremadamente afín al agua, así que no atraviesa por sí sola la membrana de una célula ^[1].

Cómo actúa

El NAD+ hace dos trabajos a la vez, y ambos son bioquímica establecida y no una hipótesis sobre un producto. Transporta electrones de un lado a otro entre dos estados, NAD+ y NADH, en las reacciones que sacan energía de los alimentos. Además lo consumen como materia prima varias familias de enzimas ^[9].

• No solo se usa: se gasta. Varias familias de enzimas rompen el NAD+ como parte de su trabajo. Entre ellas están las sirtuinas, las enzimas de reparación del ADN llamadas PARP, las enzimas de superficie CD38 y CD157, y la enzima nerviosa SARM1 ^[9].
• Los niveles bajan con la edad, y qué significa eso está sin decidir. Las revisiones describen la caída del NAD+ en los tejidos como una posible pieza en las enfermedades del envejecimiento. Dicen con claridad que es una hipótesis y no una causa demostrada en personas ^[9], ^[12].
• Subirlo podría subir la actividad de esas enzimas. Esa es la idea que sostiene todos los productos de este campo. Si eso se traduce en algo que una persona note es justamente lo que los estudios en humanos no han mostrado ^[3].
• Las piezas que se tragan quizá actúen a través de las bacterias del intestino. Un estudio publicado en 2026 encontró que los microbios intestinales convierten el NR y el NMN en ácido nicotínico. Ese ácido alimenta después uno de los tres caminos de construcción ^[5].
• El NAD+ inyectado parece desmontarse antes. En la única medición humana de una infusión, el patrón de sustancias que aparecieron en la orina encajaba con el corte por dos enzimas que parten el NAD+ fuera de las células ^[2].

Con la evidencia actual, lo que llega al interior de una célula son los fragmentos y no la molécula entera. En este punto el NAD+ se separa de un medicamento peptídico, que está diseñado para acoplarse a un receptor y disparar una señal.

Qué encontraron los estudios

La evidencia se parte limpiamente en dos. El NR y el NMN tragados han pasado por unos treinta y tantos ensayos controlados ^[3]. El NAD+ puesto en vena tiene detrás una medición piloto, una revisión de historiales, un estudio de empresa sin publicar y dos ensayos chinos pequeños en insuficiencia cardíaca ^[2], ^[6], ^[51], ^[49], ^[50].

Niveles en sangre y qué hace realmente un goteo

Estudio piloto en personas Participaron once hombres sanos de entre 30 y 55 años: ocho en el grupo tratado y tres en un grupo de control. Esos ocho recibieron NAD+ disuelto en suero salino como un goteo lento que duró seis horas, a una velocidad fija que los investigadores tomaron de las clínicas.

Durante las dos primeras horas no subió en sangre ni el NAD+ ni ninguno de sus productos de degradación. Los autores lo interpretan como una eliminación rápida y completa del plasma a esa velocidad de infusión ^[2].

Después el panorama cambió. Al final de las seis horas, el NAD+ del plasma estaba un 398 por ciento por encima de su valor de partida, una subida que difícilmente se debe al azar (p < 0,0001), y seguía elevado dos horas después de parar el goteo. En la orina subieron la metilnicotinamida y el NAD+, pero no la nicotinamida ^[2].

La solución de la infusión venía de una farmacia de formulación y no de un fabricante autorizado ^[2].

Cuánto tiempo permanece en el cuerpo

Nadie ha medido la semivida del NAD+ dado en goteo o en inyección, es decir, el tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad, ni en personas ni en animales. La única evolución en el tiempo medida en personas es la del goteo de seis horas descrito arriba, y las muestras dejaron de tomarse dos horas después de pararlo, cuando el NAD+ seguía elevado ^[2].

En las personas sanas, el NAD+ que circula fuera de las células está normalmente en cantidades mínimas, de 0,1 a 0,5 micromoles por litro. Varias enzimas de la superficie de las células, entre ellas CD38 y CD73, lo degradan y deciden así cuánto queda disponible ^[60].

Los experimentos con células muestran lo deprisa que puede ocurrir. Con células humanas presentes, a las 12 horas quedaba menos del 40 por ciento del NAD+ añadido, y a las 48 horas ya no se detectaba nada. Sin células ni suero, en 24 horas solo se partió alrededor del 10 por ciento ^[61].

El mismo trabajo encontró que el NAD+ de fuera de la célula tiene que trocearse en piezas más pequeñas antes de que la célula pueda aprovecharlo. Eso encaja con el patrón de productos de degradación del estudio del goteo en personas ^[61], ^[2].

De ahí se siguen dos consecuencias prácticas. Un análisis de sangre hecho unos días después de un goteo dice poco del propio goteo, y no hay ninguna base medida para afirmar que una inyección "dura" un número determinado de días.

Insuficiencia cardíaca: los ensayos chinos con la inyección

Ensayo aleatorizado En un solo hospital chino participaron 180 adultos con insuficiencia cardíaca, causada por el daño que sufre el músculo del corazón cuando se estrechan las arterias. Durante siete días recibieron la inyección china autorizada de NAD+ o un goteo simulado, además del tratamiento habitual. La medida principal fue la proporción de sangre que el corazón expulsa en cada latido: al cabo de un mes era del 45,44 por ciento frente al 42,44 por ciento (p = 0,024) ^[49].

Los episodios cardíacos y cerebrales graves a lo largo de seis meses fueron del 14,6 frente al 24,7 por ciento, una diferencia demasiado pequeña para descartar el azar (p = 0,089). El fabricante aportó el fármaco y parte de la financiación ^[49].

Ensayo aleatorizado En 60 pacientes mayores con insuficiencia cardíaca, siete días de la misma inyección, comparados con un goteo de suero salino, mejoraron algo más dos marcadores cardíacos, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. Este ensayo también lo financió en parte el fabricante, y se registró cuando ya había empezado ^[50].

Una comparación de dos goteos hecha por una empresa

Ensayo aleatorizado, preprint Un estudio financiado por el fabricante de un producto de NR comparó goteos de NAD+, de NR y de suero salino en adultos sanos de 40 años o más. Todavía no lo han revisado otros expertos (es un preprint, sin revisión por pares). Tres horas después, el NAD+ de la sangre era más alto tras el goteo de NR que tras el de NAD+ (p < 0,01) ^[51].

Estudio de farmacocinética en personas Un estudio de fase I de 2026 midió el NAD+ en sangre y, con un escáner, dentro del cerebro. Seis personas sanas y seis con enfermedad de Parkinson tomaron NR o NMN a diario. El NAD+ de la sangre tardó unas dos semanas en estabilizarse. En el cerebro solo subió de forma medible a partir de la cuarta semana, y las diferencias entre personas fueron grandes ^[13].

Metabolismo: los ensayos con NR y NMN

Ensayo aleatorizado En adultos con sobrepeso pero por lo demás sanos, el NAD+ de la sangre entera subió un 22, un 51 y un 142 por ciento en los tres niveles de dosis crecientes. La subida apareció en las dos primeras semanas y se mantuvo las seis restantes de las ocho que duró el ensayo. Eso demuestra que la sustancia alcanzó su diana bioquímica, no que aporte un beneficio de salud ^[4].

Ensayo aleatorizado En 40 hombres con obesidad, doce semanas de NR no mejoraron la sensibilidad a la insulina, ni la producción de glucosa, ni su captación, ni su quema. Tampoco cambiaron el gasto de energía en reposo, la liberación de grasa, la quema de grasa ni la composición corporal. Los autores concluyeron que la dosis era segura pero no mejoraba el metabolismo de la glucosa ^[14].

Ensayo aleatorizado Veinticinco mujeres posmenopáusicas con prediabetes tomaron NMN durante diez semanas, y la captación de glucosa por el músculo bajo el efecto de la insulina subió. El hallazgo está discutido.

Un comentario publicado señala que las 13 mujeres que tomaron NMN partían de un 6,3 por ciento de grasa en el hígado frente al 14,8 por ciento de las 12 que tomaron placebo. Es poco probable que esa diferencia sea casualidad (p = 0,003), así que los grupos no eran comparables desde el principio ^[15], ^[16].

Ensayo aleatorizado Treinta adultos de 45 años o más con sobrepeso u obesidad tomaron una forma cristalina de NMN durante 28 días. El peso corporal bajó 1,9 kg más que con placebo (p = 0,008); la más baja de las dos cifras de tensión arterial, 7,0 mmHg (p = 0,034); el colesterol total, 26,9 mg/dl (p = 0,004); y el colesterol LDL, 18,7 mg/dl (p = 0,007).

La fuerza muscular, la resistencia del músculo a la fatiga, la potencia al subir escaleras, la capacidad aeróbica, la sensibilidad a la insulina, la grasa del hígado y la grasa abdominal no cambiaron ^[17].

Ensayo aleatorizado En 13 personas con sobrepeso, seis semanas de NR subieron los marcadores de producción de NAD+ en el músculo y elevaron ligeramente la masa magra, del 61,32 al 62,65 por ciento. La sensibilidad a la insulina, el funcionamiento de las mitocondrias, la grasa del hígado, la tensión arterial y los marcadores de inflamación no se movieron ^[18].

Enfermedad de Parkinson

Ensayo aleatorizado de fase I En el estudio NADPARK, 30 pacientes recién diagnosticados y sin tratamiento previo tomaron NR o placebo durante 30 días. El NAD+ del cerebro subió, pero de forma desigual. Solo en quienes el nivel cerebral subió de verdad cambió el manejo de la glucosa en el cerebro, junto a una mejoría clínica leve. Los marcadores de inflamación en sangre y en líquido cefalorraquídeo bajaron ^[19].

Ensayo aleatorizado de seguridad El estudio NR-SAFE dio a 20 pacientes la mayor cantidad diaria probada hasta la fecha en personas, durante cuatro semanas. No hubo efectos adversos moderados ni graves, y el NAD+ de la sangre llegó a multiplicarse por cinco. La homocisteína en suero subió un poco al principio.

La aparente mejoría en las puntuaciones de síntomas coincidió con un intervalo más corto desde la última dosis de levodopa. Los propios autores señalan ese factor de confusión ^[20].

Músculo, marcha y envejecimiento

Ensayo aleatorizado En hombres mayores sanos, el NMN diario subió de forma significativa el NAD+ de la sangre. La velocidad al caminar y la fuerza de agarre de la mano izquierda mejoraron, pero los autores describen el resultado como significativo solo de forma nominal y pendiente de confirmación. La composición corporal no cambió ^[21].

Ensayo aleatorizado En 90 personas con mala circulación en las piernas, seis meses de NR cambiaron la distancia recorrida en seis minutos en +7,0 metros, frente a -10,6 metros con placebo. La diferencia fue de 17,6 metros, y de 31,0 metros entre quienes tomaron al menos el 75 por ciento de sus cápsulas. Añadir resveratrol dio 26,9 metros en ese grupo, así que no aportó ventaja sobre el NR solo.

El resultado principal se comunicó con un intervalo de confianza del 90 por ciento de una sola cola cuyo límite inferior era 1,8 metros, y los autores piden un ensayo confirmatorio más grande ^[22].

Ensayo aleatorizado En 80 adultos sanos de mediana edad, el NAD+ de la sangre subió en los tres niveles de dosis frente al placebo y frente al valor de partida (p ≤ 0,001 en todos los casos), sobre todo en los dos niveles más altos. La distancia recorrida en seis minutos mejoró más que con placebo, mientras que la resistencia a la insulina no se diferenció.

La edad biológica se estimó con una calculadora gratuita de internet y no con un marcador validado ^[23].

Objetivos no alcanzados y resultados negativos

Ensayo aleatorizado En 20 personas mayores con problemas leves de memoria y atención, diez semanas de NR multiplicaron por 2,6 el NAD+ de la sangre y dejaron la puntuación cognitiva igual. El riego sanguíneo de una red cerebral bajó con NR, un hallazgo que, según los propios autores, no habría sobrevivido a la corrección por comparaciones múltiples. La velocidad al caminar mejoró en el grupo de placebo, no en el de NR ^[24].

Ensayo aleatorizado Aquí sí se alcanzó un objetivo principal. En 40 personas con EPOC, la señal de inflamación interleucina-8 en el esputo fue un 52,6 por ciento más baja con NR que con placebo, y la diferencia seguía 12 semanas después de terminar el tratamiento. Esto es un marcador de inflamación, no un resultado clínico ^[25].

Ensayo abierto En 30 personas con insuficiencia cardíaca, el NR aproximadamente duplicó el NAD+ de la sangre entera y pareció seguro. La subida individual guardó relación con la respiración de las células sanguíneas y con una menor actividad de un interruptor de la inflamación. Son correlaciones de mecanismo y no resultados clínicos ^[26].

Ensayo aleatorizado En adultos sanos de mediana edad y mayores, el NR se tomó en dos periodos de seis semanas con diseño cruzado. Se toleró bien y estimuló de forma medible el metabolismo del NAD+.

Sobre la tensión arterial y la rigidez de las arterias los autores no afirman nada. Solo escriben que futuros ensayos deberían examinar si el NR podría reducirlas, lo que es una pregunta y no un hallazgo ^[27].

Revisión sistemática El cuadro que dejan los 33 ensayos en personas es coherente. El NR y el NMN tragados alcanzan con fiabilidad su diana bioquímica y se toleraron en general bien durante semanas o meses. Los efectos sobre función física, metabolismo, vasos sanguíneos y otros objetivos relevantes para la salud fueron mezclados, y muchas veces nulos o limitados a una sola medida ^[3].

Hallazgos de seguridad que apuntan en la otra dirección

Estudio observacional Se estudiaron un grupo inicial de 1.162 personas y dos grupos de comprobación de 2.331 y 832. Tener en sangre más 2PY y 4PY, los productos finales de degradación de la niacina sobrante, se asoció a un riesgo mayor de sufrir un episodio cardíaco grave en los tres años siguientes.

Para el 4PY el riesgo ajustado fue un 89 y un 99 por ciento mayor en los dos grupos de comprobación (cocientes de riesgos 1,89 y 1,99) ^[28].

Aquel estudio miró a pacientes cardíacos y a la niacina, no a productos de NAD+. Importa aquí porque el 2PY y el 4PY son también los productos finales de degradación del NR y del NMN ^[28].

Estudio de farmacocinética en personas En 14 hombres sanos, una dosis de NMN colocada bajo la lengua produjo bastantes más de esos mismos productos de degradación que la dosis tragada, con diferencia significativa. Los niveles en sangre de NMN, nicotinamida y NAD+ no se diferenciaron entre las dos vías ^[29].

Datos en animales En un modelo de cáncer de mama triple negativo en ratones, dar NR aumentó de forma significativa tanto la frecuencia de los tumores como su extensión al cerebro. Los autores concluyen que el uso de este tipo de suplementos hay que sopesarlo en determinados grupos de pacientes ^[30].

Revisión preclínica La investigación en cáncer va en sentido contrario. Las células tumorales consumen NAD+ deprisa y dependen de una enzima que lo recupera. Los bloqueadores de esa enzima, que bajan el NAD+, se están desarrollando como fármacos contra el cáncer ^[31].

Lo que sigue sin saberse

• Si el NAD+ infundido sirve de algo para los usos con los que se vende. No existe ningún ensayo aleatorizado y controlado con placebo del NAD+ intravenoso para el bienestar o contra el envejecimiento; los únicos controlados con placebo son dos estudios chinos pequeños en insuficiencia cardíaca ^[32], ^[33], ^[49], ^[50].
• Qué cantidad sería la adecuada. Las cantidades que se usan en las clínicas no salen de ningún estudio de búsqueda de dosis ^[2].
• Cuánto tiempo permanece en el cuerpo el NAD+ inyectado. No se ha medido su semivida por ninguna vía ^[2].
• Si el NAD+ tragado se absorbe entero. No hay datos humanos en ningún sentido, y el tamaño, la carga y la afinidad por el agua de la molécula juegan en contra ^[1].
• Si un nivel en sangre dice algo del tejido. El NAD+ del cerebro solo subió a partir de la cuarta semana, y las diferencias entre personas fueron grandes ^[13].
• Qué ocurre más allá de un año. El periodo de tratamiento más largo de la literatura son 26 semanas por rama, en una enfermedad hereditaria rara ^[34].
• Los aerosoles nasales, los parches y las inyecciones bajo la piel. No se han publicado resultados sobre ninguno de ellos, aunque existen ensayos registrados ^[3], ^[54].

Efectos adversos y seguridad

No existe un perfil de efectos adversos de los goteos ni de las inyecciones de NAD+ en el sentido en que lo tiene un medicamento autorizado en Europa o en Estados Unidos, porque los estudios que lo producirían no se han hecho. Lo que hay son unos pocos informes pequeños sobre goteos y nada en absoluto sobre inyecciones bajo la piel.

Lo que se sabe sobre la tolerancia

• Los síntomas del goteo fueron lo bastante frecuentes como para ralentizarlo. En la revisión que un proveedor hizo de sus propios historiales, las seis personas que recibieron NAD+ tuvieron durante el goteo calambres de estómago, diarrea, náuseas, vómitos, pulso acelerado, dolor de garganta, congestión y presión en el pecho, de moderados a intensos. Todo cesó en cuanto terminó el goteo. Los goteos de NR causaron hormigueo leve en lengua, mandíbula y brazo, y calambres leves, en cinco de ocho personas ^[6].
• Ese informe es evidencia débil en las dos direcciones. Fue retrospectivo, sin grupo de control, sin enmascaramiento y sin escala de síntomas, y lo escribió personal de la empresa que vende las infusiones. Los valores del hígado y del riñón, la hormona estimulante del tiroides y el marcador de inflamación hsCRP no cambiaron ^[6].
• Un estudio de empresa vio el mismo patrón. En un preprint financiado por el fabricante de un producto de NR, la mayoría de quienes recibieron el goteo de NAD+ valoraron su comodidad como baja. Describieron náuseas, dolor de cabeza, ansiedad, ganas urgentes de ir al baño, opresión en el pecho y sofocos. Sus glóbulos blancos aumentaron tras el goteo, algo que no ocurrió con NR ni con suero salino ^[51].
• Fueron las propias personas quienes ralentizaron los goteos. En los dos informes, quienes recibían NAD+ podían regular ellos mismos la velocidad del goteo. Sus goteos duraron 97 minutos de media frente a 37 con NR en la revisión de historiales, y 182,9 minutos frente a 127,2 en el preprint ^[6], ^[51]. Ningún estudio ha comparado velocidades fijas, así que la idea extendida de que un goteo más rápido causa más síntomas se apoya en ese ajuste espontáneo, no en una prueba.
• El estudio de la infusión de seis horas no vio nada. No se observaron efectos adversos en ocho hombres sanos que recibieron un goteo lento a velocidad fija. Una infusión en ocho personas, sin seguimiento más allá de ocho horas, no es un resultado de seguridad ^[2].
• El ensayo chino en insuficiencia cardíaca apenas registró nada. Entre 90 pacientes con la inyección autorizada, uno tuvo un mareo leve que pasó en más o menos una hora; en el grupo de placebo, uno tuvo molestias en el pecho ^[49]. El prospecto chino recoge sequedad de boca, náuseas, mareo y palpitaciones ocasionales ^[50], ^[53].
• Las formas que se tragan se toleraron bien. A lo largo de 33 ensayos en personas, el NR y el NMN se toleraron en general bien durante semanas o meses, con las cantidades y duraciones probadas ^[3].
• El NR a dosis alta movió un valor de la sangre. Con la mayor cantidad diaria probada en personas, la homocisteína en suero subió un poco al principio. Degradar la nicotinamida consume grupos metilo, así que un consumo alto y sostenido tira de ese presupuesto ^[20].
• Se acumulan avisos en la base de datos estadounidense de efectos adversos. Bajo el nombre de producto "NAD" había 44 avisos, 28 de ellos clasificados como graves. El nicotinamida ribósido tenía 36, de los cuales 21 graves. Se concentran en 2025 y 2026 ^[35].

Esos avisos por sí solos no demuestran nada. Son voluntarios, no traen prueba de causa y no tienen un denominador conocido. En la mayoría, el NAD+ figura como otra cosa que la persona estaba tomando y no como la causa sospechosa: así ocurre en 64 de los 76 avisos registrados bajo los tres nombres consultados. Lo contrario también vale: las sustancias que se venden fuera del sistema regulado del medicamento apenas generan avisos ^[35].

Otras dos inquietudes salen de los propios expedientes de los reguladores. Los evaluadores europeos de seguridad alimentaria escribieron en 2021 que los datos experimentales apuntan a varias vías por las que la nicotinamida o sus piezas de construcción podrían tener efectos no deseados con ingestas muy por encima de lo que el cuerpo necesita ^[36].

En el estudio en ratas que sostiene el dictamen europeo de 2026 sobre el NMN se observaron efectos en los órganos reproductores. Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia quedan excluidas de los dos dictámenes europeos favorables ^[37], ^[11].

Por último, un goteo trae riesgos que no dependen de lo que lleve dentro: infección en el punto de punción, inflamación de la vena, sobrecarga de líquido y errores al preparar y esterilizar la solución ^[33].

Dolor en la zona de inyección, quemazón y rubor

Mucha gente se pregunta por qué una inyección de NAD+ quema o escuece. La respuesta honesta es que nadie lo ha estudiado. Ningún estudio publicado en personas describe dolor, quemazón o escozor tras inyectar NAD+ bajo la piel o en un músculo ^[54].

Hay un ensayo registrado pensado justo para medirlo. Compara NAD+, NR y agua bacteriostática sola, inyectados bajo la piel, en el músculo o directamente en vena. Su resultado principal es un cuestionario estándar de dolor un minuto después de la inyección. Debía terminar en junio de 2025 y a 9 de octubre de 2026 no había publicado resultados ^[54].

La base de datos estadounidense de efectos adversos contiene tres avisos con molestias en la zona de inyección entre personas que mencionaban el NAD+. En los tres se señalaba como causa sospechosa otro medicamento inyectado, y el NAD+ figuraba solo como algo más que se estaba tomando ^[35].

Los únicos hallazgos directos en el tejido proceden de animales. En las pruebas de seguridad del producto chino, las inyecciones repetidas en el músculo de ratas dañaron la zona de inyección y el nervio ciático cercano, y las lesiones se curaron al suspenderlas. En el mismo programa, las dosis únicas más altas aceleraron el pulso de perros y les bajaron la tensión arterial ^[55].

El rubor, un enrojecimiento con sensación de calor, solo se ha descrito con goteos. Quienes recibieron goteos de NAD+ en el preprint de la empresa describieron sofocos ^[51]. En la base de datos estadounidense, entre las reacciones más frecuentes bajo "NAD" figuran el enrojecimiento de la piel (5 avisos) y los sofocos (2 avisos), sin prueba de causa ^[35]. En el preprint, las palabras "burning" ("quemazón") y "slightly painful" ("algo doloroso") salieron de personas con el goteo de NR, no con el de NAD+ ^[51].

El color de la solución

Un ligero tono amarillo en una solución de NAD+ se suele interpretar como señal de que se ha estropeado. No se ha encontrado ningún estudio publicado que relacione el color amarillo de una solución de NAD+ con su degradación ^[56], ^[57], ^[59].

Un fabricante de NAD+ de laboratorio especifica que la solución de su producto puede ser "colorless to faintly yellow" ("de incolora a ligeramente amarilla"), así que un tono tenue puede estar dentro de lo especificado. La forma reducida, el NADH, es otra sustancia: su polvo va de blanco a amarillo claro, y absorbe luz en una longitud de onda en la que el NAD+ no lo hace ^[58], ^[59]. Hay más sobre esta cuestión en la página sobre el NAD+ que se vuelve amarillo.

Conservación de la solución reconstituida

No se han encontrado datos de estabilidad del NAD+ preparado para inyección, ni en agua estéril ni en agua bacteriostática, y ninguna fuente dice que un vial así deba guardarse en la nevera ^[57]. Lo que se sabe procede del NAD+ de calidad de laboratorio y de trabajos de química.

• Ácido y álcali. El NAD+ se degrada despacio y a un ritmo constante entre pH 2 y pH 7, y miles de veces más deprisa en condiciones muy alcalinas ^[56].
• Calor y tampón. El calor acelera la degradación, en torno a un 11 por ciento por cada grado dentro del intervalo medido, que iba de 60 a 100 °C. El fosfato también la acelera ^[56]. En una prueba de 43 días en solución ligeramente alcalina a 19 °C, el NAD+ perdió alrededor de un 4 por ciento en tampón Tris, mientras que en tampón HEPES se degradó casi por completo; un tampón es la sustancia que mantiene fija la acidez de la solución ^[59].
• Frío en soluciones de laboratorio. Conservado en ácido diluido, el NAD+ no mostró pérdidas tras una semana a 4 °C ni a −85 °C, pero a −20 °C se perdió alrededor de un 15 por ciento ^[56]. Un fabricante indica al menos dos semanas a 0 °C para soluciones neutras o ligeramente ácidas, y al menos seis meses a −70 °C para porciones de un solo uso entre pH 2 y 6 ^[57].
• Luz y humedad. El mismo fabricante describe las soluciones como sensibles a la luz y el polvo como muy higroscópico, es decir, que absorbe con fuerza la humedad ^[57].

Estas cifras describen reactivos de laboratorio en soluciones definidas, que sus fabricantes etiquetan como no aptos para medicamentos. No dicen cuánto tiempo se mantiene estéril o intacto un vial preparado para inyección ^[57].

Por qué esta página no indica dosis

El NAD+ es un medicamento con receta autorizado en China, en forma de inyección ^[49], ^[50], ^[53]. Donde un medicamento está autorizado, la dosis corresponde a su ficha oficial y a quien lo receta o lo dispensa, no a una página de consulta.

Ningún estudio ha establecido una dosis de NAD+ para inyección o infusión, y la cantidad de la única medición de un goteo en personas se tomó de las clínicas ^[2]. Por eso no existe ninguna tabla de dosis de las inyecciones de NAD+ que se apoye en pruebas. Las cantidades usadas en los estudios de más arriba se eligieron para esos estudios y no son trasladables a una persona sana que lea esta página. Aquí no se dan cantidades, concentraciones, pautas ni instrucciones, en ningún sentido.

Subcutánea, intramuscular o intravenosa: qué vías usaron los estudios

• En vena. Casi todos los datos en personas sobre el NAD+ en sí proceden de goteos: el estudio piloto de seis horas, la revisión de historiales, el preprint de la empresa y los dos ensayos chinos en insuficiencia cardíaca ^[2], ^[6], ^[51], ^[49], ^[50]. Varios ensayos de hospitales chinos registrados en los últimos años también usan goteos ^[54].
• En el músculo. El producto chino autorizado está indicado para inyectarse en el músculo ^[53]. Un ensayo chino registrado en sordera súbita previó esa vía y no ha publicado resultados ^[54]. Las pruebas de seguridad en animales del mismo producto también la usaron ^[55].
• Bajo la piel. Ningún estudio publicado en personas ha administrado el NAD+ por esta vía. El único ensayo registrado es el del dolor de la inyección descrito más arriba, y todavía no ha dado resultados ^[54].
• Por boca. La vía oral corresponde casi por completo a las piezas de construcción NR y NMN, descritas en los estudios de más arriba. No hay datos en personas sobre si el NAD+ tragado se absorbe entero ^[3], ^[1].

Ningún estudio ha comparado estas vías en cuanto a algún efecto que una persona note. La única comparación directa de dos goteos encontró más NAD+ en la sangre tras el goteo de NR que tras el de NAD+ ^[51].

Desarrollo y situación regulatoria

• 1906 — la molécula se describe en un extracto de levadura con el nombre de cozimasa ^[1].
• 2010 — se aprueba el prospecto de la inyección china de NAD+, el 8 de diciembre de 2010 ^[53].
• De 2016 a 2020 — se publican los primeros ensayos controlados con NR tragado, entre ellos el resultado negativo sobre la insulina ^[38], ^[14].
• 2019 — aparece el único estudio humano de farmacocinética de una infusión de NAD+ ^[2].
• 2020 — la Unión Europea autoriza el cloruro de NR como nuevo alimento, solo para complementos ^[11].
• De 2021 a 2023 — llegan los ensayos con NMN, uno de ellos discutido en público porque sus grupos no eran comparables ^[15], ^[16].
• 2026 — cuatro hitos: una revisión sistemática de 113 estudios, un dictamen europeo favorable sobre el NMN, la prueba de que las formas tragadas actúan a través de las bacterias intestinales y un ensayo chino, controlado con placebo, de la inyección autorizada en insuficiencia cardíaca ^[3], ^[37], ^[5], ^[49].

La tabla se comprobó por primera vez el 7 de septiembre de 2026. Donde dice que no se comprobó, no se consultó ningún registro nacional y no se afirma nada. La posición estadounidense es el punto más firme: dos consultas a la base de datos de autorizaciones devolvieron "No matches found" ("No se han encontrado coincidencias"), y la consulta se repitió con el mismo resultado el 9 de octubre de 2026 ^[7].

La fila de China se añadió el 9 de octubre de 2026. El producto es un polvo liofilizado de NAD+ para inyección, con los números de autorización H41024721 y H41025094. Su prospecto recoge el tratamiento de apoyo de los glóbulos blancos bajos, la cardiopatía coronaria y la inflamación del músculo cardíaco ^[52], ^[53].

La base de datos del propio regulador chino no pudo consultarse de forma automática. Por eso la entrada se apoya en dos ensayos publicados que citan el número de autorización, en el catálogo de productos del fabricante y en el prospecto tal como lo recoge una base de datos profesional de medicamentos ^[49], ^[50], ^[52], ^[53].

Las 44 fichas estadounidenses que incluyen "nadide" como ingrediente son preparados homeopáticos de venta libre. Cada una lleva el aviso de que sus afirmaciones no han sido evaluadas ^[40].

Falta un punto más, porque suele contarse al revés. El NAD+ no figura en la lista estadounidense de sustancias a granel que pueden entrañar un riesgo serio de seguridad. Tampoco figura en la lista de sustancias permitidas para preparados de farmacia ^[42], ^[43].

Estar ausente de las dos significa que nunca se evaluó, no que se evaluara y saliera limpio.

Antidopaje

La sustancia no figura por su nombre en la lista de prohibiciones de 2026. Una búsqueda a texto completo de nicotinamida, NAD, ribósido, mononucleótido, niacina y dinucleótido no devuelve nada ^[8].

El método es otra cosa. El apartado M2.2 prohíbe en todo momento "intravenous infusions and/or injections of more than a total of 100 mL per 12-hour period except for those legitimately received in the course of hospital treatments, surgical procedures or clinical diagnostic investigations" ("las infusiones intravenosas o inyecciones de más de 100 mL en total por cada periodo de 12 horas, salvo las recibidas legítimamente en el curso de tratamientos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas o pruebas diagnósticas") ^[8].

Un goteo corriente de NAD+ es mucho mayor que eso, y una infusión de bienestar no entra en la excepción.

El apartado S0, la cláusula general, solo cubre las sustancias que no tienen una autorización vigente de ninguna autoridad sanitaria gubernamental para uso terapéutico en personas. El NAD+ no figura en la lista y, con la autorización china, ya no cumple esa condición ^[8], ^[53]. Para el NR y el NMN tragados la norma sobre métodos no se aplica: una pastilla no es una infusión ^[8]. Hay más detalle en péptidos prohibidos en el deporte.

Comparación con péptidos relacionados

El glutatión es el vecino más cercano en la práctica. Es la otra sustancia que el propio cuerpo fabrica y que se vende como goteo estético o de bienestar junto a los péptidos de investigación, y, como el NAD+, es una molécula que cada célula ya produce.

El 5-Amino-1MQ es el caso contrario, y resulta revelador. Está en la misma ruta de la vitamina B3, pero trabaja desde el otro extremo: bloquea la enzima que metila la nicotinamida en lugar de añadir una pieza de construcción ^[46].

El MOTS-c es el vecino junto al que más veces se coloca el NAD+, y los dos tienen poco en común. Uno es una cadena de 16 aminoácidos que el cuerpo codifica en sus mitocondrias ^[47]; el otro no tiene ni un solo aminoácido ^[1].

Ideas equivocadas frecuentes

• "El NAD+ es un péptido." No contiene ningún aminoácido ni ningún enlace peptídico. Son dos nucleótidos unidos por un puente de fosfato, 663,43 g/mol. La confusión viene solo del canal de venta: se ofrece en los mismos catálogos que los péptidos de investigación, y la etiqueta viaja con él ^[1].
• "El NAD+, el NMN, el NR y la niacina son más o menos lo mismo." Forman una cadena, pero se diferencian en tamaño, en vía y en situación legal, con 663, 334, 255 y 122 g/mol. El NADH, la forma reducida, es una quinta sustancia. Casi toda la evidencia en personas trata del NR y del NMN, así que un ensayo con ellos no demuestra nada sobre un goteo ^[48], ^[3].
• "Un goteo llena las células de NAD+." La única medición humana dice lo contrario. El NAD+ de la sangre no subió nada durante las dos primeras horas de una infusión de seis, y las sustancias que aparecieron en la orina encajaban con una molécula troceada ^[2].
• "Un goteo gana a una pastilla porque se salta el intestino." Los datos tiran en sentido contrario. Las bacterias intestinales convierten el NR y el NMN en ácido nicotínico, y solo el ácido nicotínico subió el NAD+ con fuerza en sangre analizada fuera del cuerpo. Si eso se confirma, saltarse el intestino es saltarse el mecanismo ^[5].
• "Cuanto más NAD+, mejor." La biología dice que no necesariamente. Las células tumorales dependen de la enzima que recupera el NAD+, y se están desarrollando bloqueadores de esa enzima como fármacos contra el cáncer. En un modelo en ratones, el NR aumentó la frecuencia de los tumores y su extensión al cerebro. Nada de esto demuestra daño en personas, pero desmonta la suposición ^[31], ^[30].
• "No está en la lista antidopaje, así que en el deporte no pasa nada." La sustancia no está en la lista. El método sí. Las infusiones de más de 100 mililitros por cada 12 horas están prohibidas en todo momento fuera de un ingreso hospitalario, una cirugía o una prueba diagnóstica, lleven dentro lo que lleven ^[8].

Preguntas frecuentes

¿Es el NAD+ un péptido?

No. El NAD+ es un dinucleótido, una coenzima formada por dos nucleótidos unidos por un puente de fosfato, que pesa 663,43 g/mol. No contiene ningún aminoácido ni ningún enlace peptídico. Aparece junto a los péptidos porque se vende como inyección por los mismos canales, no porque pertenezca a la misma familia química.

¿Qué le pasa al NAD+ cuando entra en una vena?

En la única medición hecha en personas, ocho hombres sanos recibieron NAD+ en un goteo que duró seis horas. Durante las dos primeras horas el NAD+ de la sangre no subió nada, y los autores lo interpretan como que la molécula se eliminaba al mismo ritmo al que llegaba. Al terminar el goteo estaba un 398 por ciento por encima del valor de partida, y dos horas después seguía elevado. Las sustancias halladas en la orina encajaban con un NAD+ troceado por enzimas.

¿Existe algún ensayo que demuestre que las infusiones de NAD+ funcionan?

No para los usos con los que se venden. Ningún ensayo aleatorizado y controlado con placebo ha probado los goteos de NAD+ para el bienestar o contra el envejecimiento. Dos ensayos chinos pequeños dieron una inyección autorizada de NAD+ a personas con insuficiencia cardíaca, además de su tratamiento habitual: uno describió una capacidad de bombeo algo mejor al cabo de un mes y el otro no encontró diferencias significativas. Una revisión de 2026 califica de experimental la terapia intravenosa antienvejecimiento.

¿Son el NAD+, el NMN y el NR la misma cosa?

No. Son eslabones de una misma cadena, pero se diferencian en tamaño, en vía de administración y en situación legal: el NAD+ pesa 663 g/mol, el NMN 334 y el NR 255. La nicotinamida, una forma de la vitamina B3, es aún más pequeña, con 122. Casi toda la evidencia controlada en personas se refiere al NR y al NMN tragados.

¿Los precursores del NAD+ suben de verdad el NAD+ del cuerpo?

Sí, los que se tragan lo hacen. El NAD+ de la sangre entera subió un 22, un 51 y un 142 por ciento en tres niveles de dosis crecientes de NR a lo largo de un ensayo de ocho semanas. La subida es lenta: en sangre tarda unas dos semanas en estabilizarse y en el cerebro solo se midió a partir de la cuarta semana, con diferencias grandes entre personas.

¿Mejoraron los ensayos con precursores del NAD+ algo que una persona note?

Pocas veces y de forma irregular. Una revisión de 33 ensayos en personas encontró efectos bioquímicos fiables, pero resultados mezclados en función física, metabolismo y vasos sanguíneos, muchas veces sin ningún efecto. Doce semanas de NR no mejoraron la sensibilidad a la insulina en 40 hombres con obesidad, y diez semanas no mejoraron la memoria ni la atención en 20 personas mayores.

¿Qué efectos adversos tienen las inyecciones y las infusiones de NAD+?

Solo hay informes publicados sobre goteos. En la revisión de historiales de un proveedor, las seis personas que recibieron NAD+ tuvieron molestias digestivas de moderadas a intensas, pulso acelerado y presión en el pecho, que cesaron al terminar el goteo; ellas mismas lo ralentizaron, hasta 97 minutos de media frente a 37 con NR. Un estudio de una empresa, aún sin revisión por pares, describe náuseas, dolor de cabeza, opresión en el pecho y sofocos. Sobre las inyecciones bajo la piel o en el músculo no se ha publicado nada.

¿Por qué quema o escuece una inyección de NAD+?

Ningún estudio lo ha medido. No hay datos publicados en personas sobre dolor, quemazón o escozor tras inyectar NAD+ bajo la piel o en un músculo, y la base de datos estadounidense de efectos adversos no tiene ningún aviso sobre la zona de inyección que señale al NAD+ como causa sospechosa. Un ensayo registrado cuyo resultado principal es el dolor de la inyección no ha publicado resultados. En ratas, las inyecciones en el músculo causaron daños locales en el tejido que después se curaron.

¿Cuánto tiempo permanece el NAD+ en el cuerpo después de una inyección o un goteo?

Nadie lo sabe con exactitud, porque no se ha medido su semivida, el tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad, ni tras un goteo ni tras una inyección. Durante un goteo de seis horas, el NAD+ de la sangre se mantuvo plano dos horas, luego subió y seguía elevado dos horas después de terminar, cuando se dejaron de tomar muestras. En experimentos con células, unas enzimas situadas fuera de ellas trocean el NAD+ en piezas más pequeñas antes de que las células lo capten.

¿Se administra el NAD+ bajo la piel, en el músculo o en vena en los estudios?

Casi todos los datos en personas se refieren a goteos en vena. El producto chino autorizado está indicado para inyectarse en el músculo, y un ensayo chino registrado previó esa vía, pero no ha publicado nada. Ningún estudio publicado en personas ha administrado NAD+ bajo la piel; un ensayo registrado compara las tres vías en cuanto al dolor de la inyección y tampoco ha dado resultados.

¿Hay que guardar el NAD+ en la nevera?

No se ha encontrado ningún estudio sobre viales de NAD+ ya preparados para inyección, así que no tienen una caducidad comprobada. Del NAD+ de laboratorio sí se conoce la química: se conserva mejor en solución neutra o ligeramente ácida, se degrada deprisa con el calor y en solución alcalina, y es sensible a la luz. Un fabricante indica al menos dos semanas a 0 °C y al menos seis meses congelado a −70 °C.

¿Por qué se ha vuelto amarilla mi solución de NAD+?

Ningún estudio publicado relaciona un tono amarillo de la solución de NAD+ con su degradación. La especificación de un fabricante para el NAD+ de laboratorio admite una solución de incolora a ligeramente amarilla, así que un tono tenue, por sí solo, dice poco. La forma reducida, el NADH, es otra sustancia y ya es de por sí amarillenta. Una página aparte sobre el NAD+ que amarillea trata el tema con más detalle.

¿Está el NAD+ autorizado como medicamento en algún país?

Solo en China, hasta donde se ha podido comprobar. Allí está autorizada una inyección de NAD+ como tratamiento de apoyo para los glóbulos blancos bajos, la cardiopatía coronaria y la miocarditis. Las consultas a la base de datos estadounidense de autorizaciones por "nadide" y por "nicotinamide adenine dinucleotide" devolvieron "No matches found" el 9 de octubre de 2026, y no se encontró ninguna autorización en Europa, el Reino Unido, Canadá, Australia ni Suiza.

¿Se puede medir el nivel de NAD+ para saber si está haciendo efecto?

Lo que mide un análisis así es el NAD+ de la sangre. Si eso refleja la cantidad que hay en el músculo, el cerebro o el hígado sigue sin resolverse. En un estudio el nivel cerebral solo subió a partir de la cuarta semana, mientras que el de la sangre se estabilizó a las dos, y en el ensayo de párkinson el metabolismo cerebral cambió solo en quienes subieron el nivel dentro del cerebro.

¿Está prohibido el NAD+ en el deporte?

La sustancia no figura por su nombre en la lista de prohibiciones de 2026. Lo que sí queda atrapado es el método: las infusiones e inyecciones de más de 100 mililitros por cada 12 horas están prohibidas en todo momento, salvo cuando se reciben legítimamente durante un ingreso hospitalario, una cirugía o una prueba diagnóstica. Un goteo corriente de NAD+ supera ese volumen. Las pastillas de NR o NMN no se ven afectadas.

Cómo citar esta página

Todos los datos de esta página se comprobaron el 7 de septiembre de 2026, y cada consulta a registros que sostiene la tabla de situación se hizo ese día. En una sustancia que se vende fuera del sistema del medicamento autorizado, la fecha de la comprobación importa tanto como el texto. La versión 1.1, del 9 de octubre de 2026, añadió la autorización china, los hallazgos sobre la zona de inyección, la evolución en el cuerpo, las vías, el color y la conservación; para ella se repitió la consulta de autorizaciones estadounidense, pero no las demás consultas a registros.

myPeptides Research & Editing. (2026). NAD+: qué muestran los estudios, situación regulatoria y seguridad. Versión 1.1, 9 de octubre de 2026. Registro de péptidos myPeptides. Consultado en https://mypep.app/peptides/nad

Cómo se elaboran y se califican las páginas de este registro se explica en metodología; el registro completo está en péptidos.