mg وmL وIU

تظهر ثلاثة اختصارات على كل قارورة ببتيد تقريباً وفي كل منشور بالمنتديات: mg وmL وIU. تبدو وكأنها من عائلة واحدة، وهي ليست كذلك. واحد يقيس الوزن، وواحد يقيس الحجم، وواحد يقيس مدى قوة تأثير المادة. والخلط بينها يقف وراء قدر هائل من الأسئلة حول الجرعات، فلنفصل بينها كما ينبغي.

mg — وزن الدواء نفسه

الملّيغرام وحدة كتلة. ولا شيء في الأمر أعقد من ذلك. حين يُكتب على القارورة 5 mg، فهذا يعني أن هناك خمسة ملّيغرامات من الببتيد بداخلها على هيئة مسحوق جاف، لا أكثر. والرقم لا يقول شيئاً عن السائل، إذ لا سائل أصلاً في تلك اللحظة.

ستصادف أيضاً الميكروغرامات، وتُكتب mcg أو µg. والملّيغرام الواحد يساوي ألفاً منها: 1 mg = 1000 mcg. وتُجرَّع معظم الببتيدات بمئات الميكروغرامات، ولهذا ترى «250 mcg» أكثر بكثير من «0.25 mg»، رغم أنهما المقدار نفسه.

الفكرة التي عليك أن تثبّتها في ذهنك: الملّيغرام هو الدواء نفسه. إنه الرقم الذي يقرّر ما يفعله المركّب في جسمك. وما عدا ذلك في هذه الصفحة ليس سوى غلاف يحيط به.

mL — حجم السائل

الملّيلتر وحدة حجم. يجيب عن سؤال «كم من السائل»، لا «كم من الدواء». حين تعيد تكوين ببتيد، تضيف ماءً مثبِّطاً للبكتيريا، والكمية التي تضيفها تُقاس بالـ mL. ملّيلتران، أو ملّيلتر واحد، أو ثلاثة، أياً كان ما اخترته.

وهنا الجزء الذي يفاجئ الناس. الحجم الذي تضيفه لا يغيّر كمية الدواء الموجودة في القارورة. سواء سكبت 1 mL أو 3 mL، تبقى الـ 5 mg من الببتيد 5 mg، وكل ما تغيّر هو مدى انتشارها. فزيادة الماء لا تعدو أن تنشر الدواء نفسه في كمّية أكبر من السائل.

لهذه العلاقة اسم: التركيز. ملّيغرامات الدواء مقسومة على ملّيلترات الماء تعطيك mg/mL، وهذا هو الرقم الوحيد الذي يقوم عليه حساب المحقنة عندك. وإن أردت شرحاً متأنياً لذلك، فإن مقال كيفية إعادة تكوين الببتيدات يتناوله بالتفصيل.

IU — مقياس للنشاط، لا للوزن

الوحدات الدولية هي الشاذّة عن القاعدة، وهي مصدر حيرة الناس.

الـ IU لا يقيس الكتلة إطلاقاً. إنه يقيس النشاط البيولوجي — مقدار الأثر الذي تُحدثه المادة — قياساً على مرجع دولي معياري متّفق عليه. نشأ لأنّ دفعتين متساويتين في الوزن من بعض المستحضرات الحيوية القديمة قد لا تؤدّيان بالضرورة القدر نفسه من العمل. فالفاعلية قد تتفاوت. فبدلاً من وزن المركّب، قاسوا مفعوله الفعلي وسمّوا وحدة واحدة من ذلك الأثر «وحدة دولية».

ولأنه مُعرَّف لكل مادة على حدة، فلا يوجد تحويل عام من «IU إلى mg». لكل مادة معاملها الخاص. فمعامل هرمون النمو لا يشبه إطلاقاً معامل الأنسولين مثلاً، واختلاق قاعدة عامة لن يجلب لك سوى المتاعب. وعملياً، لا يُجرَّع بهذه الطريقة سوى حفنة من المواد — هرمون النمو، وهرمون HCG، والأنسولين، وبعض الفيتامينات. أما الغالبية الساحقة من الببتيدات البحثية فتُجرَّع بالوزن بالـ mcg أو mg، ولا شأن لها بالوحدات الدولية.

الفخّ: «وحدات» المحقنة ليست IU

وهنا يقع الخلط الذي يُلحق ضرراً حقيقياً. انظر إلى محقنة أنسولين U-100 عادية وستراها معلّمة بـ«وحدات»، من 1 إلى 100. تلك الوحدات هي علامات حجم. على محقنة U-100، تساوي 100 وحدة مقدار 1 mL، فتكون الوحدة الواحدة 0.01 mL. ولا تفعل أكثر من أن تدلّك على المدى الذي تسحب إليه المكبس.

لا علاقة لها بالوحدات الدولية إطلاقاً. وكون كلمة «وحدة» تؤدّي دورين مختلفين ليس سوى مصادفة لغوية مؤسفة. فإحداهما خطّ على أسطوانة يقيس السائل، والأخرى مقياس للفاعلية البيولوجية. أن تقرأ «10 وحدات» على المحقنة فتظنّ أنك سحبت «10 IU» من مادة ما، هو بالضبط ما يوقع الناس في خطأ فادح، في أيٍّ من الاتجاهين.

لذا حين ينصّ بروتوكول على «اسحب إلى 15 وحدة»، فالمقصود 0.15 mL من محلولك. أما ما تحمله تلك الـ 0.15 mL فعلاً من دواء فيعتمد كلياً على تركيزك — ونعود مجدداً إلى mg/mL.

مثال يجمع الوحدات الثلاث

لنقل إن لديك قارورة 10 mg وأضفت 2 mL من الماء المثبِّط للبكتيريا.

التركيز هو 10 ÷ 2 = 5 mg/mL. تريد جرعة 500 mcg، أي 0.5 mg. الحجم المطلوب هو 0.5 ÷ 5 = 0.1 mL، وعلى المحقنة يساوي ذلك 10 وحدات. ثلاث وحدات مختلفة، وجواب واحد واضح، ولا أثر لـ IU على الإطلاق.

وإن كنت تفضّل ألا تجري هذا يدوياً في كل مرة، فإن حاسبة إعادة التكوين تأخذ قوة القارورة، وحجم الماء، والجرعة المستهدفة، وتخبرك ببساطة بالعلامة التي تسحب إليها. وبمجرد ضبط الجرعات، تُظهر أداة رسم مستوى الدواء كيف يرتفع المستوى وينخفض بين الحقنة والأخرى.

رتّب هذه الثلاثة في ذهنك، فيكفّ بقية حساب الببتيدات عن أن يبدو لغةً أجنبية. الملّيغرام هو وزن الدواء. والملّيلتر هو كمية السائل الذي يذوب فيه الدواء. أما الـ IU، في المناسبات النادرة التي ينطبق فيها، فهو مدى قوة عمله — وهو ليس البتة ما تعنيه الوحدات المطبوعة على محقنتك.

هذه معلومات تثقيفية، وليست نصيحة طبية. تحديد جرعة أي دواء أمر يخصّ طبيباً يشرف عليك.