[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"blog-post-retatrutide-liver-damage-myths-ru":3},{"_path":4,"_dir":5,"_draft":6,"_partial":6,"_locale":7,"title":8,"description":7,"cat":9,"icon":10,"accent":11,"date":12,"dateLabel":13,"read":14,"author":15,"image":16,"body":17,"_type":2419,"_id":2420,"_source":2421,"_file":2422,"_stem":2423,"_extension":2424},"\u002Fblog\u002Fru\u002Fretatrutide-liver-damage-myths","ru",false,"","Ретатрутид и вред для печени: проверка фактов","Проверка фактов","tabler:microscope","#F2A93B","2026-06-27","Июнь 2026","20 мин","myPeptides Team","\u002Fassets\u002Freta_hero.png",{"type":18,"children":19,"toc":2397},"root",[20,124,131,143,316,321,327,333,338,347,397,416,422,460,478,484,489,497,533,559,565,570,578,598,663,669,674,682,729,735,740,783,789,794,799,803,809,814,820,840,868,874,895,930,936,970,1010,1016,1068,1088,1123,1141,1234,1251,1343,1348,1354,1373,1419,1425,1437,1464,1470,1502,1508,1522,1528,1554,1580,1586],{"type":21,"tag":22,"props":23,"children":24},"element","disclaimer",{},[25,38,70,80,99,116],{"type":21,"tag":26,"props":27,"children":28},"p",{},[29,36],{"type":21,"tag":30,"props":31,"children":32},"em",{},[33],{"type":34,"value":35},"text","Это мнение и научный комментарий — не медицинская консультация и не констатация фактов о каком-либо человеке сверх того, что подтверждается источниками.",{"type":34,"value":37}," В порядке общественного интереса и добросовестного комментария эта статья разбирает медицинские заявления, которые публичная фигура сама решила донести до широкой аудитории.",{"type":21,"tag":26,"props":39,"children":40},{},[41,47,49,54,56,61,63,68],{"type":21,"tag":42,"props":43,"children":44},"strong",{},[45],{"type":34,"value":46},"Факты и мнения — разные вещи.",{"type":34,"value":48}," Там, где мы приводим проверяемые факты — статус профессиональной лицензии, кому принадлежит бизнес, формулировки из общедоступных документов и видео, — мы даём ссылки на первоисточники, чтобы вы могли всё проверить сами. Всё, что мы называем ",{"type":21,"tag":30,"props":50,"children":51},{},[52],{"type":34,"value":53},"оценкой",{"type":34,"value":55},", ",{"type":21,"tag":30,"props":57,"children":58},{},[59],{"type":34,"value":60},"прочтением данных",{"type":34,"value":62}," или нашим ",{"type":21,"tag":30,"props":64,"children":65},{},[66],{"type":34,"value":67},"взглядом",{"type":34,"value":69},", — это мнение и добросовестный комментарий к публичным высказываниям. Мы не претендуем на знание чьих-либо личных намерений; когда мы говорим о мотивах или последствиях, мы описываем их так, как видим, а не как установленный факт.",{"type":21,"tag":26,"props":71,"children":72},{},[73,78],{"type":21,"tag":42,"props":74,"children":75},{},[76],{"type":34,"value":77},"Источники могут быть неполными.",{"type":34,"value":79}," Вся информация здесь взята из общедоступных источников и изложена добросовестно, насколько нам было известно на момент написания. Публичные записи и сообщения третьих лиц бывают неполными, могут меняться или устаревать; мы могли что-то упустить и можем ошибаться в деталях.",{"type":21,"tag":26,"props":81,"children":82},{},[83,88,90,97],{"type":21,"tag":42,"props":84,"children":85},{},[86],{"type":34,"value":87},"Право на ответ и исправление.",{"type":34,"value":89}," Если вы упомянуты в статье и считаете, что какое-то фактическое утверждение неточно или устарело — или хотите добавить свою точку зрения, — свяжитесь с нами через ",{"type":21,"tag":91,"props":92,"children":94},"a",{"href":93},"\u002Flegal-notice",[95],{"type":34,"value":96},"выходные данные",{"type":34,"value":98},", и мы рассмотрим обращение, а при необходимости исправим или обновим материал. Мы приветствуем документированные поправки.",{"type":21,"tag":26,"props":100,"children":101},{},[102,107,109,114],{"type":21,"tag":42,"props":103,"children":104},{},[105],{"type":34,"value":106},"Не медицинская консультация — и не призыв что-либо принимать.",{"type":34,"value":108}," Здесь никто не говорит вам, что делать со своим телом, и ничто здесь не одобряет и не предписывает доставать, дозировать или применять ретатрутид или любое другое вещество — часть из них экспериментальные и во многих странах не одобрены для применения у людей. Цифры из исследований, которые мы приводим, описывают результаты опубликованных работ; это не обещание какого-либо эффекта и не руководство по дозировке. Если вы задумываетесь об этих веществах или уже их применяете, ",{"type":21,"tag":42,"props":110,"children":111},{},[112],{"type":34,"value":113},"сходите к врачу, которому доверяете чуть больше остальных — очно —",{"type":34,"value":115}," прежде чем действовать по тому, что прочитали в интернете, здесь или где-то ещё.",{"type":21,"tag":26,"props":117,"children":118},{},[119],{"type":21,"tag":30,"props":120,"children":121},{},[122],{"type":34,"value":123},"Последнее обновление: 27 июня 2026 года. Это мнение и комментарий; статья может пересматриваться по мере появления новой информации.",{"type":21,"tag":125,"props":126,"children":128},"h2",{"id":127},"коротко-о-главном",[129],{"type":34,"value":130},"Коротко о главном",{"type":21,"tag":26,"props":132,"children":133},{},[134,136,141],{"type":34,"value":135},"45-минутное видео под названием ",{"type":21,"tag":30,"props":137,"children":138},{},[139],{"type":34,"value":140},"«Mega Dosing vs Micro Dosing Retatrutide: Which Damages Your Liver More?»",{"type":34,"value":142}," утверждает, что ретатрутид втихую калечит печень и поджелудочную — если только вы не следуете определённому протоколу дозирования, который автор тут же и продаёт, вместе с самими пептидами. Мы всё это проверили. Если совсем коротко:",{"type":21,"tag":144,"props":145,"children":146},"ul",{},[147,184,234,258,297],{"type":21,"tag":148,"props":149,"children":150},"li",{},[151,156,158,163,165,173,175,182],{"type":21,"tag":42,"props":152,"children":153},{},[154],{"type":34,"value":155},"Кто это говорит.",{"type":34,"value":157}," «Доктор» Тревор Бахмейер — не врач. Он бывший хиропрактик, чью калифорнийскую лицензию (DC 29377) ",{"type":21,"tag":42,"props":159,"children":160},{},[161],{"type":34,"value":162},"аннулировали с 8 июля 2020 года",{"type":34,"value":164},", как зафиксировано ",{"type":21,"tag":91,"props":166,"children":170},{"href":167,"rel":168},"https:\u002F\u002Fwww.chiro.ca.gov\u002Fabout_us\u002Fmeetings\u002F20201029_materials.pdf",[169],"nofollow",[171],{"type":34,"value":172},"Калифорнийским советом экзаменаторов по хиропрактике",{"type":34,"value":174},". В том же видео зрителей направляют на его платный коучинг и в его собственный магазин исследовательских пептидов ",{"type":21,"tag":91,"props":176,"children":179},{"href":177,"rel":178},"https:\u002F\u002Felitebiogenix.com\u002F",[169],[180],{"type":34,"value":181},"EliteBiogenix",{"type":34,"value":183},".",{"type":21,"tag":148,"props":185,"children":186},{},[187,192,194,199,201,206,208,215,217,224,225,232],{"type":21,"tag":42,"props":188,"children":189},{},[190],{"type":34,"value":191},"«Глюкагон затапливает организм жиром».",{"type":34,"value":193}," Вводит в заблуждение. Физиологический глюкагон у человека ",{"type":21,"tag":42,"props":195,"children":196},{},[197],{"type":34,"value":198},"не",{"type":34,"value":200}," расщепляет напрямую жир тела (белую жировую ткань) — он запускает окисление жира ",{"type":21,"tag":30,"props":202,"children":203},{},[204],{"type":34,"value":205},"внутри печени",{"type":34,"value":207}," (",{"type":21,"tag":91,"props":209,"children":212},{"href":210,"rel":211},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F32132708\u002F",[169],[213],{"type":34,"value":214},"Perry et al., Nature 2020",{"type":34,"value":216},"; ",{"type":21,"tag":91,"props":218,"children":221},{"href":219,"rel":220},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC9576180\u002F",[169],[222],{"type":34,"value":223},"Vasileva et al., 2022",{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":226,"children":229},{"href":227,"rel":228},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F11344211\u002F",[169],[230],{"type":34,"value":231},"Gravholt et al., 2001",{"type":34,"value":233},").",{"type":21,"tag":148,"props":235,"children":236},{},[237,242,244,249,250,257],{"type":21,"tag":42,"props":238,"children":239},{},[240],{"type":34,"value":241},"«Рост липазы означает, что поджелудочная отказывает».",{"type":34,"value":243}," По большей части неправда. Лёгкое бессимптомное повышение ферментов встречается часто и безобидно; в крупных выборках исследований ",{"type":21,"tag":42,"props":245,"children":246},{},[247],{"type":34,"value":248},"учащения острого панкреатита нет",{"type":34,"value":207},{"type":21,"tag":91,"props":251,"children":254},{"href":252,"rel":253},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F28476871\u002F",[169],[255],{"type":34,"value":256},"Steinberg et al., Diabetes Care 2017",{"type":34,"value":233},{"type":21,"tag":148,"props":259,"children":260},{},[261,266,268,273,275,280,281,288,290,295],{"type":21,"tag":42,"props":262,"children":263},{},[264],{"type":34,"value":265},"«Ретатрутид перегружает и повреждает печень».",{"type":34,"value":267}," Прямо противоположно данным. В исследовании фазы 2 по печёночному жиру он ",{"type":21,"tag":42,"props":269,"children":270},{},[271],{"type":34,"value":272},"снизил содержание жира в печени вплоть до −86%",{"type":34,"value":274},", а ",{"type":21,"tag":42,"props":276,"children":277},{},[278],{"type":34,"value":279},"у ~93% пациентов на максимальной дозе жир в печени вернулся к норме",{"type":34,"value":207},{"type":21,"tag":91,"props":282,"children":285},{"href":283,"rel":284},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC11271400\u002F",[169],[286],{"type":34,"value":287},"Sanyal et al., Nature Medicine 2024",{"type":34,"value":289},"). Ретатрутид как раз и разрабатывают ",{"type":21,"tag":30,"props":291,"children":292},{},[293],{"type":34,"value":294},"как средство лечения",{"type":34,"value":296}," жировой болезни печени.",{"type":21,"tag":148,"props":298,"children":299},{},[300,305,307,314],{"type":21,"tag":42,"props":301,"children":302},{},[303],{"type":34,"value":304},"В чём он прав.",{"type":34,"value":306}," В двух вещах: не паниковать и не бросать препарат из-за одной цифры липазы — и то, что быстрое похудение действительно стоит мышц (",{"type":21,"tag":91,"props":308,"children":311},{"href":309,"rel":310},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC12471476\u002F",[169],[312],{"type":34,"value":313},"Koceva et al., 2025",{"type":34,"value":315},"). Здравые мысли, завёрнутые в несостоятельную страшилку.",{"type":21,"tag":26,"props":317,"children":318},{},[319],{"type":34,"value":320},"Дальше — полная картина и наука за каждым пунктом выше. Подробный разбор в конце — это снабжённый ссылками ликбез по всему классу препаратов, написанный так, чтобы вы могли нас проверить, а не просто поверить на слово.",{"type":21,"tag":322,"props":323,"children":326},"youtube",{"id":324,"title":325},"gb-XEtsMr-w","The video this article examines — Bachmeyer on retatrutide dosing",[],{"type":21,"tag":125,"props":328,"children":330},{"id":329},"кто-это-утверждает",[331],{"type":34,"value":332},"Кто это утверждает",{"type":21,"tag":26,"props":334,"children":335},{},[336],{"type":34,"value":337},"Прежде чем перейти к науке — об источнике. Себя он подаёт как «доктора Тревора Бахмейера, Спартанца» и «эксперта по здоровью №1 в мире» — аудитории в сотни тысяч человек. Важны два проверяемых факта.",{"type":21,"tag":26,"props":339,"children":340},{},[341],{"type":21,"tag":342,"props":343,"children":346},"img",{"alt":344,"src":345},"Как страшилка о здоровье превращается в воронку продаж","\u002Fassets\u002Freta_funnel.png",[],{"type":21,"tag":26,"props":348,"children":349},{},[350,352,357,359,364,366,370,372,378,379,386,388,395],{"type":34,"value":351},"Во-первых, ",{"type":21,"tag":42,"props":353,"children":354},{},[355],{"type":34,"value":356},"он не врач.",{"type":34,"value":358}," Он бывший ",{"type":21,"tag":42,"props":360,"children":361},{},[362],{"type":34,"value":363},"хиропрактик",{"type":34,"value":365},", но и этой лицензии у него больше нет: калифорнийскую лицензию DC 29377 ",{"type":21,"tag":42,"props":367,"children":368},{},[369],{"type":34,"value":162},{"type":34,"value":371}," решением Калифорнийского совета экзаменаторов по хиропрактике. Это зафиксировано в собственных документах совета (",{"type":21,"tag":91,"props":373,"children":375},{"href":167,"rel":374},[169],[376],{"type":34,"value":377},"материалы заседания от 29 октября 2020",{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":380,"children":383},{"href":381,"rel":382},"https:\u002F\u002Fwww.chiro.ca.gov\u002Fenforcement\u002Factions.shtml",[169],[384],{"type":34,"value":385},"итоговые дисциплинарные решения",{"type":34,"value":387},") и проверяется через государственный ",{"type":21,"tag":91,"props":389,"children":392},{"href":390,"rel":391},"https:\u002F\u002Fsearch.dca.ca.gov\u002F",[169],[393],{"type":34,"value":394},"поиск по лицензиям",{"type":34,"value":396}," — точные формулировки читатель может посмотреть по ссылкам. Он же продолжает называть себя «доктором» — и такое употребление, на наш взгляд, наводит читателя на мысль, что у него есть действующая медицинская квалификация, которой у него нет.",{"type":21,"tag":26,"props":398,"children":399},{},[400,402,407,409,414],{"type":34,"value":401},"Во-вторых, ",{"type":21,"tag":42,"props":403,"children":404},{},[405],{"type":34,"value":406},"он торгует ровно тем, о чём советует.",{"type":34,"value":408}," Видео ведёт зрителей к платной коучинг-подписке «Black Card» и в ",{"type":21,"tag":91,"props":410,"children":412},{"href":177,"rel":411},[169],[413],{"type":34,"value":181},{"type":34,"value":415}," — его магазин, где продаются исследовательские пептиды и SARM-ы «только для исследований in vitro». То есть человек, предупреждающий, что ретатрутид вас покалечит, если дозировать его неправильно, заодно продаёт и инструкцию по дозировке, и сами пептиды. Само по себе это ещё не приговор — но именно такой конфликт интересов внимательному зрителю стоит держать в голове, и ради этого статья и написана.",{"type":21,"tag":125,"props":417,"children":419},{"id":418},"что-он-на-самом-деле-утверждает-будем-честны",[420],{"type":34,"value":421},"Что он на самом деле утверждает — будем честны",{"type":21,"tag":26,"props":423,"children":424},{},[425,427,432,434,439,441,446,447,452,454,459],{"type":34,"value":426},"Легко было бы приписать ему то, чего он не говорил, поэтому будем точны. В описании к собственному видео сказано: ",{"type":21,"tag":30,"props":428,"children":429},{},[430],{"type":34,"value":431},"«сам ретатрутид не вызывает напрямую повреждения печени или поджелудочной; биологический вред наносят безответственное дозирование и плохой мониторинг».",{"type":34,"value":433}," Оглавление ролика идёт так: ",{"type":21,"tag":30,"props":435,"children":436},{},[437],{"type":34,"value":438},"«Жировой потоп от глюкагона → Перегрузка поджелудочной → Каскад жировой печени → Спираль инсулинорезистентности»",{"type":34,"value":440},", а затем переключается на ",{"type":21,"tag":30,"props":442,"children":443},{},[444],{"type":34,"value":445},"«Протокол контроля ущерба»",{"type":34,"value":55},{"type":21,"tag":30,"props":448,"children":449},{},[450],{"type":34,"value":451},"«Правила безопасного дозирования»",{"type":34,"value":453}," и ",{"type":21,"tag":30,"props":455,"children":456},{},[457],{"type":34,"value":458},"«Применяй ответственно»",{"type":34,"value":183},{"type":21,"tag":26,"props":461,"children":462},{},[463,465,469,471,476],{"type":34,"value":464},"То есть его тезис ",{"type":21,"tag":42,"props":466,"children":467},{},[468],{"type":34,"value":198},{"type":34,"value":470}," «этот препарат — яд, держитесь подальше». Его тезис — «этот препарат вас покалечит, ",{"type":21,"tag":30,"props":472,"children":473},{},[474],{"type":34,"value":475},"если только вы не дозируете его по-моему",{"type":34,"value":477},"». Это тоньше, звучит убедительнее и куда лучше продаётся — и именно это мы проверяем. Проблема не в том, что он выдумывает несуществующие исследования. Проблема в том, что он собирает пугающий механизм из настоящих терминов, а данные исследований страшную часть не подтверждают.",{"type":21,"tag":125,"props":479,"children":481},{"id":480},"утверждение-1-жировой-потоп-от-глюкагона",[482],{"type":34,"value":483},"Утверждение 1: «жировой потоп от глюкагона»",{"type":21,"tag":26,"props":485,"children":486},{},[487],{"type":34,"value":488},"Его главный двигатель — глюкагоновая составляющая ретатрутида: она якобы высвобождает потоп жира — свободные жирные кислоты хлещут из жировых запасов и захлёстывают печень и поджелудочную.",{"type":21,"tag":26,"props":490,"children":491},{},[492],{"type":21,"tag":342,"props":493,"children":496},{"alt":494,"src":495},"Глюкагон запускает окисление жира в печени, а не в жировой ткани тела","\u002Fassets\u002Freta_glucagon.png",[],{"type":21,"tag":26,"props":498,"children":499},{},[500,502,507,509,515,517,523,524,531],{"type":34,"value":501},"Это самый древний миф в физиологии глюкагона. Да, глюкагон — мощный сигнал к сжиганию жира, ",{"type":21,"tag":42,"props":503,"children":504},{},[505],{"type":34,"value":506},"но в печени, а не в жире тела.",{"type":34,"value":508}," Рецептор глюкагона густо усеивает поверхность клеток печени и почти не встречается на жировых клетках человека. Когда исследователи прицельно удалили рецептор глюкагона из жировой ткани мышей, в их жировом обмене, весе и уровне свободных жирных кислот в крови не изменилось ничего (",{"type":21,"tag":91,"props":510,"children":512},{"href":219,"rel":511},[169],[513],{"type":34,"value":514},"Vasileva et al., AJP-Endocrinology 2022",{"type":34,"value":516},"). У людей подъём глюкагона до физиологических значений вообще не усиливает липолиз в брюшном жире (",{"type":21,"tag":91,"props":518,"children":520},{"href":227,"rel":519},[169],[521],{"type":34,"value":522},"Gravholt et al., JCEM 2001",{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":525,"children":528},{"href":526,"rel":527},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F1991802\u002F",[169],[529],{"type":34,"value":530},"Jensen et al., JCEM 1991",{"type":34,"value":532},"). Липолитический эффект проявляется только в пробирке — при сверхфизиологических концентрациях, которых в крови никогда не бывает.",{"type":21,"tag":26,"props":534,"children":535},{},[536,538,542,544,549,550,557],{"type":34,"value":537},"На деле глюкагон запускает окисление жира ",{"type":21,"tag":42,"props":539,"children":540},{},[541],{"type":34,"value":205},{"type":34,"value":543}," — через путь cAMP\u002FPKA и кальциевый механизм, активирующий расщепление жира в печени (",{"type":21,"tag":91,"props":545,"children":547},{"href":210,"rel":546},[169],[548],{"type":34,"value":214},{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":551,"children":554},{"href":552,"rel":553},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F38300523\u002F",[169],[555],{"type":34,"value":556},"Kajani et al., Physiological Reviews 2024",{"type":34,"value":558},"), — и повышает энергозатраты всего организма. Картинка, где глюкагон «растапливает» жир на животе и затапливает им органы, — это артефакт пробирки, а не физиология человека. Фундамент его «потопа» даёт трещину уже в первой главе.",{"type":21,"tag":125,"props":560,"children":562},{"id":561},"утверждение-2-перегрузка-поджелудочной",[563],{"type":34,"value":564},"Утверждение 2: «перегрузка» поджелудочной",{"type":21,"tag":26,"props":566,"children":567},{},[568],{"type":34,"value":569},"Дальше — повышенная липаза как доказательство того, что поджелудочную гонят к отказу.",{"type":21,"tag":26,"props":571,"children":572},{},[573],{"type":21,"tag":342,"props":574,"children":577},{"alt":575,"src":576},"Лёгкий рост липазы отражает безобидную «утечку» фермента, а не разрушение поджелудочной","\u002Fassets\u002Freta_pancreas.png",[],{"type":21,"tag":26,"props":579,"children":580},{},[581,583,588,590,597],{"type":34,"value":582},"Скучная реальность: лёгкое бессимптомное повышение липазы и амилазы на этом классе препаратов ",{"type":21,"tag":42,"props":584,"children":585},{},[586],{"type":34,"value":587},"встречается часто и обычно безвредно.",{"type":34,"value":589}," Оно отражает стимулированные, но неповреждённые ацинарные клетки, из которых в кровь просачивается немного фермента, — это физиологическая «утечка», а не орган, переваривающий сам себя. Известен даже рецепторный механизм: рецепторы GLP-1 сидят на ацинарных клетках поджелудочной и подталкивают их выделять фермент — в здоровой ткани, без всякого вреда (",{"type":21,"tag":91,"props":591,"children":594},{"href":592,"rel":593},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC4698438\u002F",[169],[595],{"type":34,"value":596},"Hou… Williams et al., AJP-GI 2016",{"type":34,"value":233},{"type":21,"tag":26,"props":599,"children":600},{},[601,603,608,609,614,616,623,625,630,632,639,641,646,648,652,654,661],{"type":34,"value":602},"А твёрдые конечные точки успокаивают. В крупных программах исследований лираглутида амилаза и липаза росли умеренно, ",{"type":21,"tag":42,"props":604,"children":605},{},[606],{"type":34,"value":607},"но не предсказывали острый панкреатит",{"type":34,"value":207},{"type":21,"tag":91,"props":610,"children":612},{"href":252,"rel":611},[169],[613],{"type":34,"value":256},{"type":34,"value":615},"). «Живой» систематический обзор 2026 года, объединивший 31 плацебо-контролируемое исследование и более 40 000 пациентов, показал по сути одинаковую частоту панкреатита на препарате и на плацебо (отношение шансов ≈ 0,99) — хотя, справедливости ради, это пока ",{"type":21,"tag":91,"props":617,"children":620},{"href":618,"rel":619},"https:\u002F\u002Fwww.medrxiv.org\u002Fcontent\u002F10.64898\u002F2026.03.19.26348844v1",[169],[621],{"type":34,"value":622},"препринт",{"type":34,"value":624},", не прошедший рецензирование. Анализ 2024 года и вовсе сообщил о ",{"type":21,"tag":42,"props":626,"children":627},{},[628],{"type":34,"value":629},"меньшем",{"type":34,"value":631}," числе повторных эпизодов панкреатита у пациентов высокого риска на препаратах GLP-1 (",{"type":21,"tag":91,"props":633,"children":636},{"href":634,"rel":635},"https:\u002F\u002Fwww.endocrine.org\u002Fnews-and-advocacy\u002Fnews-room\u002F2024\u002Fendo-2024-press-nassar",[169],[637],{"type":34,"value":638},"Nassar et al., ENDO 2024 — тезисы конференции",{"type":34,"value":640},") — вероятно, потому что препараты устраняют сами исходные триггеры. И главное: острый панкреатит — это клинический диагноз. Пересмотренные Атлантские критерии требуют настоящей боли ",{"type":21,"tag":30,"props":642,"children":643},{},[644],{"type":34,"value":645},"плюс",{"type":34,"value":647}," липазы выше верхней границы более чем втрое ",{"type":21,"tag":30,"props":649,"children":650},{},[651],{"type":34,"value":645},{"type":34,"value":653}," данных визуализации (",{"type":21,"tag":91,"props":655,"children":658},{"href":656,"rel":657},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F23100216\u002F",[169],[659],{"type":34,"value":660},"Banks et al., Gut 2013",{"type":34,"value":662},"). Одна цифра в анализах под это не подходит, и скачок от «у вас повышена липаза» к «вашу поджелудочную перегружает до отказа» ничем не подкреплён.",{"type":21,"tag":125,"props":664,"children":666},{"id":665},"утверждение-3-каскад-жировой-печени",[667],{"type":34,"value":668},"Утверждение 3: «каскад жировой печени»",{"type":21,"tag":26,"props":670,"children":671},{},[672],{"type":34,"value":673},"Это ключевая подмена — и та, в которой важнее всего разобраться.",{"type":21,"tag":26,"props":675,"children":676},{},[677],{"type":21,"tag":342,"props":678,"children":681},{"alt":679,"src":680},"Ретатрутид резко снижает жир в печени в клинических исследованиях","\u002Fassets\u002Freta_liverfat.png",[],{"type":21,"tag":26,"props":683,"children":684},{},[685,687,692,694,699,701,706,708,713,715,720,722,727],{"type":34,"value":686},"Он подаёт ретатрутид как то, что перегружает и повреждает печень, — «каскад жировой печени», «перегрузка печени». Данные исследований показывают ",{"type":21,"tag":42,"props":688,"children":689},{},[690],{"type":34,"value":691},"ровно противоположное.",{"type":34,"value":693}," В исследовании фазы 2 по печёночному жиру ретатрутид снижал жир в печени дозозависимо: к 48-й неделе ",{"type":21,"tag":42,"props":695,"children":696},{},[697],{"type":34,"value":698},"−81,7%",{"type":34,"value":700}," на 8 мг и ",{"type":21,"tag":42,"props":702,"children":703},{},[704],{"type":34,"value":705},"−86,0%",{"type":34,"value":707}," на 12 мг против −4,6% на плацебо. В группе максимальной дозы ",{"type":21,"tag":42,"props":709,"children":710},{},[711],{"type":34,"value":712},"примерно у 93% пациентов жир в печени опустился ниже порога в 5%",{"type":34,"value":714}," — фактически медицинская нормализация жировой печени (",{"type":21,"tag":91,"props":716,"children":718},{"href":283,"rel":717},[169],[719],{"type":34,"value":287},{"type":34,"value":721},"). Это одно из самых больших снижений печёночного жира за всю клиническую разработку препарата на сегодня. Ретатрутид — не скрытая угроза для печени; его разрабатывают ",{"type":21,"tag":42,"props":723,"children":724},{},[725],{"type":34,"value":726},"как средство лечения жировой болезни печени (MASLD)",{"type":34,"value":728},". В контролируемых исследованиях его суммарное влияние на печень глубоко благоприятное — обратное тому каскаду, который он описывает.",{"type":21,"tag":125,"props":730,"children":732},{"id":731},"в-чём-он-прав",[733],{"type":34,"value":734},"В чём он прав",{"type":21,"tag":26,"props":736,"children":737},{},[738],{"type":34,"value":739},"Честная проверка фактов называет и попадания, а не только промахи — и две его исходные мысли вполне справедливы.",{"type":21,"tag":26,"props":741,"children":742},{},[743,745,750,752,757,759,764,765,772,774,781],{"type":34,"value":744},"Он прав, что ",{"type":21,"tag":42,"props":746,"children":747},{},[748],{"type":34,"value":749},"не стоит паниковать и бросать препарат из-за единичного бессимптомного повышения липазы",{"type":34,"value":751},"; это и правда согласуется с тем, что подразумевают гастроэнтерологические рекомендации. И он прав, что быстрое похудение на этих препаратах стоит ",{"type":21,"tag":42,"props":753,"children":754},{},[755],{"type":34,"value":756},"сухой массы",{"type":34,"value":758}," — от примерно четверти до почти половины сброшенного веса может приходиться на безжировую массу, во многом мышцы (",{"type":21,"tag":91,"props":760,"children":762},{"href":309,"rel":761},[169],[763],{"type":34,"value":313},{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":766,"children":769},{"href":767,"rel":768},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC11450469\u002F",[169],[770],{"type":34,"value":771},"Tinsley et al., 2024",{"type":34,"value":773},"), и именно поэтому потребление белка и силовые тренировки — обязательная часть любого серьёзного плана (",{"type":21,"tag":91,"props":775,"children":778},{"href":776,"rel":777},"https:\u002F\u002Fdiabetesjournals.org\u002Fcare\u002Farticle\u002F47\u002F10\u002F1718\u002F154535\u002F",[169],[779],{"type":34,"value":780},"Locatelli et al., Diabetes Care 2024",{"type":34,"value":782},"). Эти мысли верны. Проблема — в обёртке вокруг них.",{"type":21,"tag":125,"props":784,"children":786},{"id":785},"схема",[787],{"type":34,"value":788},"Схема",{"type":21,"tag":26,"props":790,"children":791},{},[792],{"type":34,"value":793},"На наш взгляд, здесь узнаваемая конструкция: настоящими терминами придают себе авторитетный вид; собирают пугающий «каскад повреждений», который — в нашем прочтении данных исследований — доказательствами не подтверждается; чужие голоса клеймят «дезинформацией»; а в качестве лекарства предлагают платный протокол и пептиды из собственного магазина автора. Мы не претендуем на знание его намерений — мы описываем эффект так, как его видим, а коммерческий контекст читатель может взвесить сам.",{"type":21,"tag":26,"props":795,"children":796},{},[797],{"type":34,"value":798},"Ретатрутид — серьёзный экспериментальный препарат с реальным профилем побочек (в основном со стороны ЖКТ, дозозависимых, хуже всего в период наращивания дозы) и с реальными открытыми вопросами о длительном приёме и потере мышечной массы. Он заслуживает осторожности и врача, который его назначает. Он не заслуживает сфабрикованной истории об отказе органов от того, кто тут же продаёт противоядие.",{"type":21,"tag":800,"props":801,"children":802},"hr",{},[],{"type":21,"tag":125,"props":804,"children":806},{"id":805},"полная-научная-картина",[807],{"type":34,"value":808},"Полная научная картина",{"type":21,"tag":26,"props":810,"children":811},{},[812],{"type":34,"value":813},"Раздел выше — это вердикт. Дальше — домашняя работа: снабжённый ссылками ликбез о том, что эти препараты делают на самом деле, чтобы вы могли судить об утверждениях сами, а не верить кому-то на слово — ни нам, ни ему. Плотно — и это намеренно.",{"type":21,"tag":125,"props":815,"children":817},{"id":816},"от-нажбп-к-masld",[818],{"type":34,"value":819},"От НАЖБП к MASLD",{"type":21,"tag":26,"props":821,"children":822},{},[823,825,830,832,839],{"type":34,"value":824},"Десятилетиями накопление жира в печени без злоупотребления алкоголем называли неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) — сегодня это самое распространённое хроническое заболевание печени на планете, затрагивающее примерно 30–38% взрослых. В 2023 году международный консенсус переименовал её в ",{"type":21,"tag":42,"props":826,"children":827},{},[828],{"type":34,"value":829},"MASLD — стеатозную болезнь печени, ассоциированную с метаболической дисфункцией",{"type":34,"value":831},", — чтобы поставить во главу угла метаболическую первопричину, а не определять болезнь через то, чем она не является (",{"type":21,"tag":91,"props":833,"children":836},{"href":834,"rel":835},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC10653297\u002F",[169],[837],{"type":34,"value":838},"Rinella et al., 2023",{"type":34,"value":233},{"type":21,"tag":26,"props":841,"children":842},{},[843,845,850,852,859,861,866],{"type":34,"value":844},"Прогрессирование описывают ",{"type":21,"tag":42,"props":846,"children":847},{},[848],{"type":34,"value":849},"моделью «множественных ударов»",{"type":34,"value":851},": первый удар — накопление жира в клетках печени, что делает её уязвимой к дальнейшим повреждениям — окислительному стрессу, дисфункции митохондрий, дисбиозу оси «кишечник — печень», воспалению (",{"type":21,"tag":91,"props":853,"children":856},{"href":854,"rel":855},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F26823198\u002F",[169],[857],{"type":34,"value":858},"Buzzetti et al., 2016",{"type":34,"value":860},"). Спектр тянется от простого стеатоза через стеатогепатит (MASH) с воспалением и повреждением клеток до фиброза, цирроза и рака печени. Двигатель этого прогрессирования — ",{"type":21,"tag":42,"props":862,"children":863},{},[864],{"type":34,"value":865},"липотоксичность",{"type":34,"value":867},": не сам по себе инертный триглицерид, а токсичные промежуточные липиды вроде церамидов и диацилглицеролов, которые повреждают клеточные механизмы и запускают воспалительные пути.",{"type":21,"tag":125,"props":869,"children":871},{"id":870},"избирательная-печёночная-инсулинорезистентность",[872],{"type":34,"value":873},"Избирательная печёночная инсулинорезистентность",{"type":21,"tag":26,"props":875,"children":876},{},[877,879,886,887,894],{"type":34,"value":878},"Одна из важнейших идей здесь, во многом развитая Сэмюэлом и Шульманом, снимает парадокс: почему печень диабетика игнорирует сигнал инсулина прекратить производить глюкозу, но при этом всё ещё слушается сигнала инсулина производить жир (",{"type":21,"tag":91,"props":880,"children":883},{"href":881,"rel":882},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC4701542\u002F",[169],[884],{"type":34,"value":885},"Samuel & Shulman, JCI 2016",{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":888,"children":891},{"href":889,"rel":890},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC5762395\u002F",[169],[892],{"type":34,"value":893},"Cell Metabolism 2018",{"type":34,"value":233},{"type":21,"tag":26,"props":896,"children":897},{},[898,900,905,907,912,914,921,923,928],{"type":34,"value":899},"Механизм таков: по мере накопления жира в печени накапливается ",{"type":21,"tag":42,"props":901,"children":902},{},[903],{"type":34,"value":904},"диацилглицерол",{"type":34,"value":906}," и активирует фермент (PKCε), который заклинивает проксимальный сигнал инсулина. Инсулин больше не может подавить выброс глюкозы — и сахар в крови растёт, — но фабрика по производству жира продолжает работать на сыром субстрате и высоком уровне инсулина. Прибавьте то, что резистентная жировая ткань сливает свободные жирные кислоты прямиком в печень, — и получите самоподдерживающийся цикл накопления жира. Изотопные исследования позволяют выразить этот приток в цифрах: у пациентов с жировой печенью около ",{"type":21,"tag":42,"props":908,"children":909},{},[910],{"type":34,"value":911},"59% накопленного печёночного триглицерида приходит из циркулирующих свободных жирных кислот",{"type":34,"value":913}," (периферический липолиз), ~26% — из синтеза жира de novo и ~15% — из пищи (",{"type":21,"tag":91,"props":915,"children":918},{"href":916,"rel":917},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC1087172\u002F",[169],[919],{"type":34,"value":920},"Donnelly et al., JCI 2005",{"type":34,"value":922},"). Это та самая настоящая биология, на которую видео намекает, — и именно поэтому препарат, который ",{"type":21,"tag":30,"props":924,"children":925},{},[926],{"type":34,"value":927},"снижает",{"type":34,"value":929}," этот приток жира, помогает, а не вредит.",{"type":21,"tag":125,"props":931,"children":933},{"id":932},"что-глюкагон-делает-на-самом-деле-и-миф-о-белом-жире",[934],{"type":34,"value":935},"Что глюкагон делает на самом деле — и миф о белом жире",{"type":21,"tag":26,"props":937,"children":938},{},[939,941,946,948,953,954,961,962,968],{"type":34,"value":940},"Глюкагон, которого долго считали просто противоположностью инсулина, сегодня понимают как широкого регулятора энергетического и липидного обмена. Его главная мишень — печень, где он запускает высвобождение глюкозы и, что важно, ",{"type":21,"tag":42,"props":942,"children":943},{},[944],{"type":34,"value":945},"стимулирует окисление жира и подавляет синтез нового жира",{"type":34,"value":947}," через путь cAMP\u002FPKA и механизм высвобождения кальция, активирующий расщепление жира в печени (",{"type":21,"tag":91,"props":949,"children":951},{"href":210,"rel":950},[169],[952],{"type":34,"value":214},{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":955,"children":958},{"href":956,"rel":957},"https:\u002F\u002Fwww.frontiersin.org\u002Fjournals\u002Fphysiology\u002Farticles\u002F10.3389\u002Ffphys.2019.00413\u002Ffull",[169],[959],{"type":34,"value":960},"Galsgaard et al., 2019",{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":963,"children":965},{"href":552,"rel":964},[169],[966],{"type":34,"value":967},"Kajani et al., 2024",{"type":34,"value":969},"). Именно ради этого печёночного «сжигания жира» разработчики и прикрутили глюкагоновый сигнал к ретатрутиду.",{"type":21,"tag":26,"props":971,"children":972},{},[973,975,980,982,987,989,994,995,1001,1003,1008],{"type":34,"value":974},"Но — и вот тут и кроется поправка к мифу — это действие ",{"type":21,"tag":42,"props":976,"children":977},{},[978],{"type":34,"value":979},"печёночное, а не периферическое.",{"type":34,"value":981}," Старые опыты в пробирке показывали, что изолированные жировые клетки могут расщеплять жир, если их искупать в глюкагоне, но лишь при концентрациях в 10–100× выше тех, что организм вообще способен произвести. Современные работы ставят точку: выбейте рецептор глюкагона из жировой ткани — и липидный обмен не меняется (",{"type":21,"tag":91,"props":983,"children":985},{"href":219,"rel":984},[169],[986],{"type":34,"value":223},{"type":34,"value":988},"); дайте человеку физиологический глюкагон — и липолиз брюшного жира не сдвигается ни на йоту (",{"type":21,"tag":91,"props":990,"children":992},{"href":227,"rel":991},[169],[993],{"type":34,"value":231},{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":996,"children":998},{"href":526,"rel":997},[169],[999],{"type":34,"value":1000},"Jensen et al., 1991",{"type":34,"value":1002},"). Похудение на препаратах с глюкагоном идёт от подавления аппетита, повышенных энергозатрат и окисления жира ",{"type":21,"tag":42,"props":1004,"children":1005},{},[1006],{"type":34,"value":1007},"в печени",{"type":34,"value":1009}," — а не от того, что глюкагон растворяет жир на животе и затапливает им органы.",{"type":21,"tag":125,"props":1011,"children":1013},{"id":1012},"скачок-к-полиагонистам-от-семаглутида-к-ретатрутиду",[1014],{"type":34,"value":1015},"Скачок к полиагонистам: от семаглутида к ретатрутиду",{"type":21,"tag":26,"props":1017,"children":1018},{},[1019,1021,1026,1028,1035,1037,1042,1043,1050,1052,1059,1060,1067],{"type":34,"value":1020},"Инкретиновые препараты — это имитаторы кишечных гормонов, сконструированные так, чтобы сопротивляться быстрому распаду и держаться дольше. Первой волной были моноагонисты GLP-1: семаглутид дал в среднем около ",{"type":21,"tag":42,"props":1022,"children":1023},{},[1024],{"type":34,"value":1025},"14,9%",{"type":34,"value":1027}," снижения веса в своём ключевом исследовании по ожирению (",{"type":21,"tag":91,"props":1029,"children":1032},{"href":1030,"rel":1031},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F33567185\u002F",[169],[1033],{"type":34,"value":1034},"STEP 1, Wilding et al., NEJM 2021",{"type":34,"value":1036},"). Дальше пришёл двойной агонизм GLP-1\u002FGIP: тирзепатид добрался до ",{"type":21,"tag":42,"props":1038,"children":1039},{},[1040],{"type":34,"value":1041},"20,9%",{"type":34,"value":207},{"type":21,"tag":91,"props":1044,"children":1047},{"href":1045,"rel":1046},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F35658024\u002F",[169],[1048],{"type":34,"value":1049},"SURMOUNT-1, Jastreboff et al., NEJM 2022",{"type":34,"value":1051},"). О физиологии того, как эти гормоны работают сообща, см. ",{"type":21,"tag":91,"props":1053,"children":1056},{"href":1054,"rel":1055},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F39160334\u002F",[169],[1057],{"type":34,"value":1058},"Holst, Nature Metabolism 2024",{"type":34,"value":453},{"type":21,"tag":91,"props":1061,"children":1064},{"href":1062,"rel":1063},"https:\u002F\u002Fdom-pubs.onlinelibrary.wiley.com\u002Fdoi\u002F10.1111\u002Fdom.14496",[169],[1065],{"type":34,"value":1066},"Nauck et al., 2021",{"type":34,"value":183},{"type":21,"tag":26,"props":1069,"children":1070},{},[1071,1073,1078,1079,1086],{"type":34,"value":1072},"Ретатрутид (LY3437943) идёт ещё на шаг дальше: одна молекула бьёт по рецепторам ",{"type":21,"tag":42,"props":1074,"children":1075},{},[1076],{"type":34,"value":1077},"GLP-1, GIP и глюкагона",{"type":34,"value":207},{"type":21,"tag":91,"props":1080,"children":1083},{"href":1081,"rel":1082},"https:\u002F\u002Fclinicaltrials.gov\u002Fstudy\u002FNCT04881760",[169],[1084],{"type":34,"value":1085},"исследование NCT04881760",{"type":34,"value":1087},"). Глюкагоновая составляющая усиливает окисление жира в печени и повышает энергозатраты; составляющие GLP-1 и GIP обеспечивают подавление аппетита, поддержку инсулина и — что критично — гасят склонность глюкагона повышать сахар в крови.",{"type":21,"tag":26,"props":1089,"children":1090},{},[1091,1093,1098,1100,1107,1108,1114,1116,1121],{"type":34,"value":1092},"Небольшое уточнение о названиях: приведённые ниже данные ",{"type":21,"tag":42,"props":1094,"children":1095},{},[1096],{"type":34,"value":1097},"фазы 2",{"type":34,"value":1099}," взяты из ",{"type":21,"tag":91,"props":1101,"children":1104},{"href":1102,"rel":1103},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F37366315\u002F",[169],[1105],{"type":34,"value":1106},"Jastreboff et al., NEJM 2023",{"type":34,"value":453},{"type":21,"tag":91,"props":1109,"children":1111},{"href":283,"rel":1110},[169],[1112],{"type":34,"value":1113},"подысследования MASLD, Sanyal et al., Nature Medicine 2024",{"type":34,"value":1115},". «TRIUMPH» — это более поздняя программа ",{"type":21,"tag":30,"props":1117,"children":1118},{},[1119],{"type":34,"value":1120},"фазы 3",{"type":34,"value":1122},", так что не позволяйте никому выдавать цифры фазы 2 за результаты TRIUMPH-1.",{"type":21,"tag":26,"props":1124,"children":1125},{},[1126,1131,1133,1139],{"type":21,"tag":42,"props":1127,"children":1128},{},[1129],{"type":34,"value":1130},"Изменение веса к 48-й неделе",{"type":34,"value":1132}," (фаза 2, n=338; ",{"type":21,"tag":91,"props":1134,"children":1136},{"href":1102,"rel":1135},[169],[1137],{"type":34,"value":1138},"Jastreboff et al., 2023",{"type":34,"value":1140},"):",{"type":21,"tag":1142,"props":1143,"children":1144},"table",{},[1145,1164],{"type":21,"tag":1146,"props":1147,"children":1148},"thead",{},[1149],{"type":21,"tag":1150,"props":1151,"children":1152},"tr",{},[1153,1159],{"type":21,"tag":1154,"props":1155,"children":1156},"th",{},[1157],{"type":34,"value":1158},"Недельная доза",{"type":21,"tag":1154,"props":1160,"children":1161},{},[1162],{"type":34,"value":1163},"Среднее изменение веса",{"type":21,"tag":1165,"props":1166,"children":1167},"tbody",{},[1168,1182,1195,1208,1221],{"type":21,"tag":1150,"props":1169,"children":1170},{},[1171,1177],{"type":21,"tag":1172,"props":1173,"children":1174},"td",{},[1175],{"type":34,"value":1176},"Плацебо",{"type":21,"tag":1172,"props":1178,"children":1179},{},[1180],{"type":34,"value":1181},"−2,1%",{"type":21,"tag":1150,"props":1183,"children":1184},{},[1185,1190],{"type":21,"tag":1172,"props":1186,"children":1187},{},[1188],{"type":34,"value":1189},"Ретатрутид 1 мг",{"type":21,"tag":1172,"props":1191,"children":1192},{},[1193],{"type":34,"value":1194},"−8,7%",{"type":21,"tag":1150,"props":1196,"children":1197},{},[1198,1203],{"type":21,"tag":1172,"props":1199,"children":1200},{},[1201],{"type":34,"value":1202},"Ретатрутид 4 мг",{"type":21,"tag":1172,"props":1204,"children":1205},{},[1206],{"type":34,"value":1207},"−17,1%",{"type":21,"tag":1150,"props":1209,"children":1210},{},[1211,1216],{"type":21,"tag":1172,"props":1212,"children":1213},{},[1214],{"type":34,"value":1215},"Ретатрутид 8 мг",{"type":21,"tag":1172,"props":1217,"children":1218},{},[1219],{"type":34,"value":1220},"−22,8%",{"type":21,"tag":1150,"props":1222,"children":1223},{},[1224,1229],{"type":21,"tag":1172,"props":1225,"children":1226},{},[1227],{"type":34,"value":1228},"Ретатрутид 12 мг",{"type":21,"tag":1172,"props":1230,"children":1231},{},[1232],{"type":34,"value":1233},"−24,2%",{"type":21,"tag":26,"props":1235,"children":1236},{},[1237,1242,1244,1250],{"type":21,"tag":42,"props":1238,"children":1239},{},[1240],{"type":34,"value":1241},"Изменение печёночного жира к 48-й неделе",{"type":34,"value":1243}," (подысследование MASLD, n=98; ",{"type":21,"tag":91,"props":1245,"children":1247},{"href":283,"rel":1246},[169],[1248],{"type":34,"value":1249},"Sanyal et al., 2024",{"type":34,"value":1140},{"type":21,"tag":1142,"props":1252,"children":1253},{},[1254,1274],{"type":21,"tag":1146,"props":1255,"children":1256},{},[1257],{"type":21,"tag":1150,"props":1258,"children":1259},{},[1260,1264,1269],{"type":21,"tag":1154,"props":1261,"children":1262},{},[1263],{"type":34,"value":1158},{"type":21,"tag":1154,"props":1265,"children":1266},{},[1267],{"type":34,"value":1268},"Относительное изменение печёночного жира",{"type":21,"tag":1154,"props":1270,"children":1271},{},[1272],{"type":34,"value":1273},"Жир в печени в норме (\u003C5%)",{"type":21,"tag":1165,"props":1275,"children":1276},{},[1277,1294,1311,1327],{"type":21,"tag":1150,"props":1278,"children":1279},{},[1280,1284,1289],{"type":21,"tag":1172,"props":1281,"children":1282},{},[1283],{"type":34,"value":1176},{"type":21,"tag":1172,"props":1285,"children":1286},{},[1287],{"type":34,"value":1288},"−4,6%",{"type":21,"tag":1172,"props":1290,"children":1291},{},[1292],{"type":34,"value":1293},"0%",{"type":21,"tag":1150,"props":1295,"children":1296},{},[1297,1301,1306],{"type":21,"tag":1172,"props":1298,"children":1299},{},[1300],{"type":34,"value":1189},{"type":21,"tag":1172,"props":1302,"children":1303},{},[1304],{"type":34,"value":1305},"−51,3%",{"type":21,"tag":1172,"props":1307,"children":1308},{},[1309],{"type":34,"value":1310},">50%",{"type":21,"tag":1150,"props":1312,"children":1313},{},[1314,1318,1322],{"type":21,"tag":1172,"props":1315,"children":1316},{},[1317],{"type":34,"value":1215},{"type":21,"tag":1172,"props":1319,"children":1320},{},[1321],{"type":34,"value":698},{"type":21,"tag":1172,"props":1323,"children":1324},{},[1325],{"type":34,"value":1326},"—",{"type":21,"tag":1150,"props":1328,"children":1329},{},[1330,1334,1338],{"type":21,"tag":1172,"props":1331,"children":1332},{},[1333],{"type":34,"value":1228},{"type":21,"tag":1172,"props":1335,"children":1336},{},[1337],{"type":34,"value":705},{"type":21,"tag":1172,"props":1339,"children":1340},{},[1341],{"type":34,"value":1342},"~93%",{"type":21,"tag":26,"props":1344,"children":1345},{},[1346],{"type":34,"value":1347},"Почти четверть массы тела ушла меньше чем за год — в масштабах, прежде достижимых только бариатрической хирургией, — и жировая печень пришла в норму более чем у девяти из десяти пациентов на максимальной дозе. Вот те данные, которые истории о «перегрузке печени» приходится игнорировать.",{"type":21,"tag":125,"props":1349,"children":1351},{"id":1350},"эффекты-со-стороны-жкт-и-вопрос-о-наркозе",[1352],{"type":34,"value":1353},"Эффекты со стороны ЖКТ и вопрос о наркозе",{"type":21,"tag":26,"props":1355,"children":1356},{},[1357,1359,1364,1366,1371],{"type":34,"value":1358},"Цена этой эффективности — в основном со стороны ЖКТ. Замедленное опорожнение желудка и сигналы тошноты из ствола мозга делают ",{"type":21,"tag":42,"props":1360,"children":1361},{},[1362],{"type":34,"value":1363},"тошноту, рвоту, диарею и запор",{"type":34,"value":1365}," частыми побочками — дозозависимыми, хуже всего в период наращивания дозы и обычно преходящими (",{"type":21,"tag":91,"props":1367,"children":1369},{"href":1102,"rel":1368},[169],[1370],{"type":34,"value":1138},{"type":34,"value":1372},"). Стандартный способ смягчить их — медленная титрация (старт с низкой дозы).",{"type":21,"tag":26,"props":1374,"children":1375},{},[1376,1378,1385,1386,1393,1395,1402,1404,1411,1413,1417],{"type":34,"value":1377},"Одно последствие из реальной жизни вызвало настоящую медицинскую дискуссию: поскольку эти препараты замедляют опорожнение желудка, пища может задерживаться в нём дольше, повышая шанс, что перед наркозом в желудке останется содержимое, и создавая теоретический риск аспирации. Метаанализы действительно находят значимо больший остаточный объём в желудке у принимающих препарат (",{"type":21,"tag":91,"props":1379,"children":1382},{"href":1380,"rel":1381},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC11264430\u002F",[169],[1383],{"type":34,"value":1384},"do Nascimento et al., 2024",{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":1387,"children":1390},{"href":1388,"rel":1389},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F40133086\u002F",[169],[1391],{"type":34,"value":1392},"Tan et al., 2025",{"type":34,"value":1394},"), даже если реальные случаи аспирации остаются редкими (",{"type":21,"tag":91,"props":1396,"children":1399},{"href":1397,"rel":1398},"https:\u002F\u002Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov\u002Farticles\u002FPMC11651700\u002F",[169],[1400],{"type":34,"value":1401},"Jalleh et al., JCEM 2024",{"type":34,"value":1403},"). Анестезиологические сообщества теперь советуют делать паузу в приёме перед плановыми процедурами (",{"type":21,"tag":91,"props":1405,"children":1408},{"href":1406,"rel":1407},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F37982170\u002F",[169],[1409],{"type":34,"value":1410},"рекомендации ASA, 2024",{"type":34,"value":1412},"). Это обоснованная, хорошо описанная предосторожность — и, что показательно, ",{"type":21,"tag":30,"props":1414,"children":1415},{},[1416],{"type":34,"value":198},{"type":34,"value":1418}," та, вокруг которой строится видео.",{"type":21,"tag":125,"props":1420,"children":1422},{"id":1421},"поджелудочная-как-она-устроена-и-вопрос-о-липазе",[1423],{"type":34,"value":1424},"Поджелудочная: как она устроена и вопрос о липазе",{"type":21,"tag":26,"props":1426,"children":1427},{},[1428,1430,1436],{"type":34,"value":1429},"Более 90% поджелудочной — это экзокринная ткань, ацинарные клетки, вырабатывающие пищеварительные ферменты. Они хранят неактивные предшественники ферментов и выпускают их по команде; преждевременная активация внутри самой клетки — вот что определяет настоящий панкреатит. На этих ацинарных клетках есть рецепторы GLP-1, поэтому препараты подталкивают выброс фермента как нормальный, опосредованный рецептором эффект (",{"type":21,"tag":91,"props":1431,"children":1433},{"href":592,"rel":1432},[169],[1434],{"type":34,"value":1435},"Hou… Williams et al., 2016",{"type":34,"value":233},{"type":21,"tag":26,"props":1438,"children":1439},{},[1440,1442,1447,1449,1455,1457,1462],{"type":34,"value":1441},"Вот почему лёгкое повышение липазы и амилазы так часто встречается на терапии — и почему оно обычно ничего не значит. Это стимулированная ",{"type":21,"tag":30,"props":1443,"children":1444},{},[1445],{"type":34,"value":1446},"утечка",{"type":34,"value":1448}," фермента, а не разрушение ткани. Данные исследований (выше) показывают, что такие подъёмы не предсказывают панкреатит (",{"type":21,"tag":91,"props":1450,"children":1452},{"href":252,"rel":1451},[169],[1453],{"type":34,"value":1454},"Steinberg et al., 2017",{"type":34,"value":1456},"), а объединённые данные не выявляют избыточного риска панкреатита по сравнению с плацебо. Тот фоновый риск, что всё же существует, определяется самой популяцией: у людей с ожирением и диабетом 2 типа исходный риск панкреатита выше из-за желчных камней и высоких триглицеридов — независимо от какого-либо препарата. Лечение этих причин — вероятное объяснение, почему часть данных показывает ",{"type":21,"tag":42,"props":1458,"children":1459},{},[1460],{"type":34,"value":1461},"сниженную",{"type":34,"value":1463}," частоту рецидивов на терапии GLP-1.",{"type":21,"tag":125,"props":1465,"children":1467},{"id":1466},"настоящая-оговорка-потеря-сухой-массы",[1468],{"type":34,"value":1469},"Настоящая оговорка: потеря сухой массы",{"type":21,"tag":26,"props":1471,"children":1472},{},[1473,1475,1480,1482,1487,1488,1493,1495,1501],{"type":34,"value":1474},"Если и есть предупреждение, заслуживающее того эфирного времени, что видео тратит на фантомные повреждения органов, то вот оно. В инкретиновых исследованиях весомая доля сброшенного веса приходится на ",{"type":21,"tag":42,"props":1476,"children":1477},{},[1478],{"type":34,"value":1479},"безжировую массу",{"type":34,"value":1481}," — примерно 25–40%, во многом скелетные мышцы (",{"type":21,"tag":91,"props":1483,"children":1485},{"href":309,"rel":1484},[169],[1486],{"type":34,"value":313},{"type":34,"value":216},{"type":21,"tag":91,"props":1489,"children":1491},{"href":767,"rel":1490},[169],[1492],{"type":34,"value":771},{"type":34,"value":1494},"). Это не уникально для этих препаратов — так происходит при любом большом и быстром похудении, — но потеря мышц снижает уровень метаболизма (подкармливая откат после отмены), уменьшает чувствительность к инсулину и повышает хрупкость и риск падений у пожилых. Основанное на доказательствах решение звучит буднично: достаточное поступление белка и постепенные силовые тренировки параллельно с приёмом препарата (",{"type":21,"tag":91,"props":1496,"children":1498},{"href":776,"rel":1497},[169],[1499],{"type":34,"value":1500},"Locatelli et al., 2024",{"type":34,"value":233},{"type":21,"tag":125,"props":1503,"children":1505},{"id":1504},"новые-рубежи-иммунометаболизм-и-рак",[1506],{"type":34,"value":1507},"Новые рубежи: иммунометаболизм и рак",{"type":21,"tag":26,"props":1509,"children":1510},{},[1511,1513,1520],{"type":34,"value":1512},"Наконец, беглый взгляд на то, куда движется наука. Ожирение подпитывает хроническое воспаление и метаболически «истощает» иммунные клетки, борющиеся с опухолями. Ранние работы намекают, что препараты GLP-1 могут отчасти это обратить: на моделях рака лёгкого у мышей с ожирением агонист GLP-1 замедлял рост опухоли и улучшал противоопухолевое иммунное микроокружение — эффект, наблюдавшийся только у животных с ожирением (",{"type":21,"tag":91,"props":1514,"children":1517},{"href":1515,"rel":1516},"https:\u002F\u002Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov\u002F40857107\u002F",[169],[1518],{"type":34,"value":1519},"Pachimatla… Sanghvi et al., JCI Insight 2025",{"type":34,"value":1521},"). Это доклиника и ранняя стадия, но это намёк на то, что коррекция метаболической дисфункции может приносить пользу далеко за пределами весов.",{"type":21,"tag":125,"props":1523,"children":1525},{"id":1524},"честный-вердикт",[1526],{"type":34,"value":1527},"Честный вердикт",{"type":21,"tag":26,"props":1529,"children":1530},{},[1531,1533,1538,1540,1545,1547,1552],{"type":34,"value":1532},"Сложите доказательства вместе — и картина окажется обратной той, что в видео. В контролируемых исследованиях ретатрутид ",{"type":21,"tag":42,"props":1534,"children":1535},{},[1536],{"type":34,"value":1537},"резко снижает",{"type":34,"value":1539}," жир в печени, ",{"type":21,"tag":42,"props":1541,"children":1542},{},[1543],{"type":34,"value":1544},"не повышает",{"type":34,"value":1546}," риск панкреатита и ",{"type":21,"tag":42,"props":1548,"children":1549},{},[1550],{"type":34,"value":1551},"не растворяет",{"type":34,"value":1553}," ваш телесный жир никаким глюкагоновым потопом. Настоящие предостережения — потеря мышц, эффекты со стороны ЖКТ, взаимодействие с наркозом и тот суровый факт, что продукт с серого рынка никем не регулируется и может оказаться совсем не тем, что написано на этикетке, — это ровно то, о чём у продавца пептидов меньше всего резона распространяться.",{"type":21,"tag":26,"props":1555,"children":1556},{},[1557,1559,1563,1565,1571,1573,1579],{"type":34,"value":1558},"Если вы задумываетесь об этом или уже что-то из этого применяете, правильный ход — не 45-минутное видео и кнопка «оформить заказ». Это анализы крови, настоящий врач, который выписывает препарат, и честные ожидания. Если чувствуете, что что-то не так, ",{"type":21,"tag":42,"props":1560,"children":1561},{},[1562],{"type":34,"value":113},{"type":34,"value":1564}," прежде чем довериться протоколу, который продаёт тот, кто поставил вам диагноз на YouTube. Дозы из исследований в том виде, как они приведены в опубликованной литературе, смотрите в нашем ",{"type":21,"tag":91,"props":1566,"children":1568},{"href":1567},"\u002Fglp1\u002Fretatrutide",[1569],{"type":34,"value":1570},"справочнике по ретатрутиду",{"type":34,"value":1572},"; а чтобы сперва разобраться с классом препаратов, начните с того, ",{"type":21,"tag":91,"props":1574,"children":1576},{"href":1575},"\u002Fwhat-are-peptides",[1577],{"type":34,"value":1578},"что такое пептиды",{"type":34,"value":183},{"type":21,"tag":125,"props":1581,"children":1583},{"id":1582},"источники",[1584],{"type":34,"value":1585},"Источники",{"type":21,"tag":1587,"props":1588,"children":1589},"ol",{},[1590,1624,1656,1673,1695,1717,1741,1765,1788,1810,1833,1856,1881,1910,1933,1955,1977,1999,2021,2043,2065,2088,2110,2132,2154,2176,2197,2219,2241,2262,2284,2306,2324,2340,2357,2374],{"type":21,"tag":148,"props":1591,"children":1592},{},[1593,1595,1600,1602,1607,1609,1615,1617],{"type":34,"value":1594},"Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1596,"children":1597},{},[1598],{"type":34,"value":1599},"Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity — A Phase 2 Trial.",{"type":34,"value":1601}," ",{"type":21,"tag":30,"props":1603,"children":1604},{},[1605],{"type":34,"value":1606},"N Engl J Med",{"type":34,"value":1608}," 2023. ",{"type":21,"tag":91,"props":1610,"children":1612},{"href":1102,"rel":1611},[169],[1613],{"type":34,"value":1614},"PubMed",{"type":34,"value":1616}," · ",{"type":21,"tag":91,"props":1618,"children":1621},{"href":1619,"rel":1620},"https:\u002F\u002Fwww.nejm.org\u002Fdoi\u002Ffull\u002F10.1056\u002FNEJMoa2301972",[169],[1622],{"type":34,"value":1623},"NEJM",{"type":21,"tag":148,"props":1625,"children":1626},{},[1627,1629,1634,1635,1640,1642,1648,1649],{"type":34,"value":1628},"Sanyal AJ, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1630,"children":1631},{},[1632],{"type":34,"value":1633},"Triple hormone receptor agonist retatrutide for MASLD: a randomized phase 2a trial.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1636,"children":1637},{},[1638],{"type":34,"value":1639},"Nature Medicine",{"type":34,"value":1641}," 2024. ",{"type":21,"tag":91,"props":1643,"children":1645},{"href":283,"rel":1644},[169],[1646],{"type":34,"value":1647},"Полный текст PMC",{"type":34,"value":1616},{"type":21,"tag":91,"props":1650,"children":1653},{"href":1651,"rel":1652},"https:\u002F\u002Fwww.nature.com\u002Farticles\u002Fs41591-024-03018-2",[169],[1654],{"type":34,"value":1655},"Nature",{"type":21,"tag":148,"props":1657,"children":1658},{},[1659,1661,1666,1667],{"type":34,"value":1660},"Регистрация исследования ретатрутида по ожирению (фаза 2). ",{"type":21,"tag":30,"props":1662,"children":1663},{},[1664],{"type":34,"value":1665},"ClinicalTrials.gov",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":91,"props":1668,"children":1670},{"href":1081,"rel":1669},[169],[1671],{"type":34,"value":1672},"NCT04881760",{"type":21,"tag":148,"props":1674,"children":1675},{},[1676,1678,1683,1684,1688,1690],{"type":34,"value":1677},"Perry RJ, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1679,"children":1680},{},[1681],{"type":34,"value":1682},"Glucagon stimulates gluconeogenesis by INSP3R1-mediated hepatic lipolysis.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1685,"children":1686},{},[1687],{"type":34,"value":1655},{"type":34,"value":1689}," 2020. ",{"type":21,"tag":91,"props":1691,"children":1693},{"href":210,"rel":1692},[169],[1694],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":1696,"children":1697},{},[1698,1700,1705,1706,1711,1712],{"type":34,"value":1699},"Kajani S, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1701,"children":1702},{},[1703],{"type":34,"value":1704},"Hepatic glucagon action: beyond glucose mobilization.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1707,"children":1708},{},[1709],{"type":34,"value":1710},"Physiological Reviews",{"type":34,"value":1641},{"type":21,"tag":91,"props":1713,"children":1715},{"href":552,"rel":1714},[169],[1716],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":1718,"children":1719},{},[1720,1722,1727,1728,1733,1735],{"type":34,"value":1721},"Galsgaard KD, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1723,"children":1724},{},[1725],{"type":34,"value":1726},"Glucagon Receptor Signaling and Lipid Metabolism.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1729,"children":1730},{},[1731],{"type":34,"value":1732},"Front Physiol",{"type":34,"value":1734}," 2019. ",{"type":21,"tag":91,"props":1736,"children":1738},{"href":956,"rel":1737},[169],[1739],{"type":34,"value":1740},"Полный текст",{"type":21,"tag":148,"props":1742,"children":1743},{},[1744,1746,1751,1752,1757,1759],{"type":34,"value":1745},"Vasileva A, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1747,"children":1748},{},[1749],{"type":34,"value":1750},"Glucagon receptor signaling at white adipose tissue does not regulate lipolysis.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1753,"children":1754},{},[1755],{"type":34,"value":1756},"Am J Physiol Endocrinol Metab",{"type":34,"value":1758}," 2022. ",{"type":21,"tag":91,"props":1760,"children":1762},{"href":219,"rel":1761},[169],[1763],{"type":34,"value":1764},"PMC",{"type":21,"tag":148,"props":1766,"children":1767},{},[1768,1770,1775,1776,1781,1783],{"type":34,"value":1769},"Gravholt CH, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1771,"children":1772},{},[1773],{"type":34,"value":1774},"Physiological levels of glucagon do not influence lipolysis in abdominal adipose tissue.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1777,"children":1778},{},[1779],{"type":34,"value":1780},"JCEM",{"type":34,"value":1782}," 2001. ",{"type":21,"tag":91,"props":1784,"children":1786},{"href":227,"rel":1785},[169],[1787],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":1789,"children":1790},{},[1791,1793,1798,1799,1803,1805],{"type":34,"value":1792},"Jensen MD, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1794,"children":1795},{},[1796],{"type":34,"value":1797},"Effects of glucagon on free fatty acid metabolism in humans.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1800,"children":1801},{},[1802],{"type":34,"value":1780},{"type":34,"value":1804}," 1991. ",{"type":21,"tag":91,"props":1806,"children":1808},{"href":526,"rel":1807},[169],[1809],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":1811,"children":1812},{},[1813,1815,1820,1821,1826,1828],{"type":34,"value":1814},"Hou Y, Ernst SA, Heidenreich K, Williams JA. ",{"type":21,"tag":42,"props":1816,"children":1817},{},[1818],{"type":34,"value":1819},"GLP-1 receptor is present in pancreatic acinar cells and regulates amylase secretion.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1822,"children":1823},{},[1824],{"type":34,"value":1825},"Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol",{"type":34,"value":1827}," 2016. ",{"type":21,"tag":91,"props":1829,"children":1831},{"href":592,"rel":1830},[169],[1832],{"type":34,"value":1764},{"type":21,"tag":148,"props":1834,"children":1835},{},[1836,1838,1843,1844,1849,1851],{"type":34,"value":1837},"Steinberg WM, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1839,"children":1840},{},[1841],{"type":34,"value":1842},"Amylase, Lipase, and Acute Pancreatitis in People With Type 2 Diabetes Treated With Liraglutide (LEADER).",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1845,"children":1846},{},[1847],{"type":34,"value":1848},"Diabetes Care",{"type":34,"value":1850}," 2017. ",{"type":21,"tag":91,"props":1852,"children":1854},{"href":252,"rel":1853},[169],[1855],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":1857,"children":1858},{},[1859,1861,1866,1868,1873,1875],{"type":34,"value":1860},"GLP-1 receptor agonists and the risk of acute pancreatitis: a living systematic review. ",{"type":21,"tag":30,"props":1862,"children":1863},{},[1864],{"type":34,"value":1865},"medRxiv",{"type":34,"value":1867}," 2026 (",{"type":21,"tag":42,"props":1869,"children":1870},{},[1871],{"type":34,"value":1872},"препринт, ещё не прошёл рецензирование",{"type":34,"value":1874},"). ",{"type":21,"tag":91,"props":1876,"children":1878},{"href":618,"rel":1877},[169],[1879],{"type":34,"value":1880},"Препринт",{"type":21,"tag":148,"props":1882,"children":1883},{},[1884,1886,1891,1892,1897,1898,1903,1904],{"type":34,"value":1885},"Nassar M, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1887,"children":1888},{},[1889],{"type":34,"value":1890},"GLP-1 medications may lower risk of recurrent acute pancreatitis.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1893,"children":1894},{},[1895],{"type":34,"value":1896},"ENDO 2024",{"type":34,"value":207},{"type":21,"tag":42,"props":1899,"children":1900},{},[1901],{"type":34,"value":1902},"тезисы конференции",{"type":34,"value":1874},{"type":21,"tag":91,"props":1905,"children":1907},{"href":634,"rel":1906},[169],[1908],{"type":34,"value":1909},"Пресс-релиз",{"type":21,"tag":148,"props":1911,"children":1912},{},[1913,1915,1920,1921,1926,1928],{"type":34,"value":1914},"Banks PA, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1916,"children":1917},{},[1918],{"type":34,"value":1919},"Classification of acute pancreatitis — 2012: revision of the Atlanta classification.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1922,"children":1923},{},[1924],{"type":34,"value":1925},"Gut",{"type":34,"value":1927}," 2013. ",{"type":21,"tag":91,"props":1929,"children":1931},{"href":656,"rel":1930},[169],[1932],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":1934,"children":1935},{},[1936,1938,1943,1944,1949,1950],{"type":34,"value":1937},"Rinella ME, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":1939,"children":1940},{},[1941],{"type":34,"value":1942},"A multisociety Delphi consensus on new fatty liver disease nomenclature (MASLD).",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1945,"children":1946},{},[1947],{"type":34,"value":1948},"Hepatology \u002F J Hepatol",{"type":34,"value":1608},{"type":21,"tag":91,"props":1951,"children":1953},{"href":834,"rel":1952},[169],[1954],{"type":34,"value":1764},{"type":21,"tag":148,"props":1956,"children":1957},{},[1958,1960,1965,1966,1971,1972],{"type":34,"value":1959},"Samuel VT, Shulman GI. ",{"type":21,"tag":42,"props":1961,"children":1962},{},[1963],{"type":34,"value":1964},"The pathogenesis of insulin resistance.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1967,"children":1968},{},[1969],{"type":34,"value":1970},"J Clin Invest",{"type":34,"value":1827},{"type":21,"tag":91,"props":1973,"children":1975},{"href":881,"rel":1974},[169],[1976],{"type":34,"value":1764},{"type":21,"tag":148,"props":1978,"children":1979},{},[1980,1981,1986,1987,1992,1994],{"type":34,"value":1959},{"type":21,"tag":42,"props":1982,"children":1983},{},[1984],{"type":34,"value":1985},"NAFLD as a Nexus of Metabolic and Hepatic Diseases.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":1988,"children":1989},{},[1990],{"type":34,"value":1991},"Cell Metabolism",{"type":34,"value":1993}," 2018. ",{"type":21,"tag":91,"props":1995,"children":1997},{"href":889,"rel":1996},[169],[1998],{"type":34,"value":1764},{"type":21,"tag":148,"props":2000,"children":2001},{},[2002,2004,2009,2010,2015,2016],{"type":34,"value":2003},"Buzzetti E, Pinzani M, Tsochatzis EA. ",{"type":21,"tag":42,"props":2005,"children":2006},{},[2007],{"type":34,"value":2008},"The multiple-hit pathogenesis of NAFLD.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2011,"children":2012},{},[2013],{"type":34,"value":2014},"Metabolism",{"type":34,"value":1827},{"type":21,"tag":91,"props":2017,"children":2019},{"href":854,"rel":2018},[169],[2020],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":2022,"children":2023},{},[2024,2026,2031,2032,2036,2038],{"type":34,"value":2025},"Donnelly KL, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2027,"children":2028},{},[2029],{"type":34,"value":2030},"Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in NAFLD.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2033,"children":2034},{},[2035],{"type":34,"value":1970},{"type":34,"value":2037}," 2005. ",{"type":21,"tag":91,"props":2039,"children":2041},{"href":916,"rel":2040},[169],[2042],{"type":34,"value":1764},{"type":21,"tag":148,"props":2044,"children":2045},{},[2046,2048,2053,2054,2058,2059],{"type":34,"value":2047},"Locatelli JC, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2049,"children":2050},{},[2051],{"type":34,"value":2052},"Incretin-Based Weight Loss and Resistance Exercise.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2055,"children":2056},{},[2057],{"type":34,"value":1848},{"type":34,"value":1641},{"type":21,"tag":91,"props":2060,"children":2062},{"href":776,"rel":2061},[169],[2063],{"type":34,"value":2064},"Статья",{"type":21,"tag":148,"props":2066,"children":2067},{},[2068,2070,2075,2076,2081,2083],{"type":34,"value":2069},"Koceva A, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2071,"children":2072},{},[2073],{"type":34,"value":2074},"Impact of Incretin-Based Therapy on Skeletal Muscle Health.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2077,"children":2078},{},[2079],{"type":34,"value":2080},"Medicina",{"type":34,"value":2082}," 2025. ",{"type":21,"tag":91,"props":2084,"children":2086},{"href":309,"rel":2085},[169],[2087],{"type":34,"value":1764},{"type":21,"tag":148,"props":2089,"children":2090},{},[2091,2093,2098,2099,2104,2105],{"type":34,"value":2092},"Tinsley GM, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2094,"children":2095},{},[2096],{"type":34,"value":2097},"Body Composition Principles for Fat-Free and Skeletal Muscle Mass Changes.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2100,"children":2101},{},[2102],{"type":34,"value":2103},"J Endocr Soc",{"type":34,"value":1641},{"type":21,"tag":91,"props":2106,"children":2108},{"href":767,"rel":2107},[169],[2109],{"type":34,"value":1764},{"type":21,"tag":148,"props":2111,"children":2112},{},[2113,2115,2120,2121,2126,2127],{"type":34,"value":2114},"do Nascimento TS, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2116,"children":2117},{},[2118],{"type":34,"value":2119},"GLP-1 receptor agonists and residual gastric content (perioperative).",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2122,"children":2123},{},[2124],{"type":34,"value":2125},"Perioper Med",{"type":34,"value":1641},{"type":21,"tag":91,"props":2128,"children":2130},{"href":1380,"rel":2129},[169],[2131],{"type":34,"value":1764},{"type":21,"tag":148,"props":2133,"children":2134},{},[2135,2137,2142,2143,2148,2149],{"type":34,"value":2136},"Tan Y, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2138,"children":2139},{},[2140],{"type":34,"value":2141},"GLP-1 receptor agonists increase residual gastric content and aspiration risk.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2144,"children":2145},{},[2146],{"type":34,"value":2147},"Dig Liver Dis",{"type":34,"value":2082},{"type":21,"tag":91,"props":2150,"children":2152},{"href":1388,"rel":2151},[169],[2153],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":2155,"children":2156},{},[2157,2159,2164,2165,2170,2171],{"type":34,"value":2158},"Ushakumari DS, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2160,"children":2161},{},[2162],{"type":34,"value":2163},"ASA Consensus-based Guidance on Preoperative Management of GLP-1 RAs.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2166,"children":2167},{},[2168],{"type":34,"value":2169},"Anesthesiology",{"type":34,"value":1641},{"type":21,"tag":91,"props":2172,"children":2174},{"href":1406,"rel":2173},[169],[2175],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":2177,"children":2178},{},[2179,2181,2186,2187,2191,2192],{"type":34,"value":2180},"Jalleh RJ, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2182,"children":2183},{},[2184],{"type":34,"value":2185},"Clinical Consequences of Delayed Gastric Emptying With GLP-1 RAs.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2188,"children":2189},{},[2190],{"type":34,"value":1780},{"type":34,"value":1641},{"type":21,"tag":91,"props":2193,"children":2195},{"href":1397,"rel":2194},[169],[2196],{"type":34,"value":1764},{"type":21,"tag":148,"props":2198,"children":2199},{},[2200,2202,2207,2208,2213,2214],{"type":34,"value":2201},"Pachimatla AG, … Sanghvi VR, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2203,"children":2204},{},[2205],{"type":34,"value":2206},"GLP-1 receptor agonism improves lung cancer outcomes and tumor immunity (obese models).",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2209,"children":2210},{},[2211],{"type":34,"value":2212},"JCI Insight",{"type":34,"value":2082},{"type":21,"tag":91,"props":2215,"children":2217},{"href":1515,"rel":2216},[169],[2218],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":2220,"children":2221},{},[2222,2224,2229,2230,2234,2236],{"type":34,"value":2223},"Wilding JPH, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2225,"children":2226},{},[2227],{"type":34,"value":2228},"Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1).",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2231,"children":2232},{},[2233],{"type":34,"value":1606},{"type":34,"value":2235}," 2021. ",{"type":21,"tag":91,"props":2237,"children":2239},{"href":1030,"rel":2238},[169],[2240],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":2242,"children":2243},{},[2244,2246,2251,2252,2256,2257],{"type":34,"value":2245},"Jastreboff AM, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2247,"children":2248},{},[2249],{"type":34,"value":2250},"Tirzepatide Once Weekly for Obesity (SURMOUNT-1).",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2253,"children":2254},{},[2255],{"type":34,"value":1606},{"type":34,"value":1758},{"type":21,"tag":91,"props":2258,"children":2260},{"href":1045,"rel":2259},[169],[2261],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":2263,"children":2264},{},[2265,2267,2272,2273,2278,2279],{"type":34,"value":2266},"Holst JJ. ",{"type":21,"tag":42,"props":2268,"children":2269},{},[2270],{"type":34,"value":2271},"GLP-1 physiology in obesity and incretin-based drugs.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2274,"children":2275},{},[2276],{"type":34,"value":2277},"Nature Metabolism",{"type":34,"value":1641},{"type":21,"tag":91,"props":2280,"children":2282},{"href":1054,"rel":2281},[169],[2283],{"type":34,"value":1614},{"type":21,"tag":148,"props":2285,"children":2286},{},[2287,2289,2294,2295,2300,2301],{"type":34,"value":2288},"Nauck MA, et al. ",{"type":21,"tag":42,"props":2290,"children":2291},{},[2292],{"type":34,"value":2293},"The evolving story of incretins (GIP and GLP-1).",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2296,"children":2297},{},[2298],{"type":34,"value":2299},"Diabetes Obes Metab",{"type":34,"value":2235},{"type":21,"tag":91,"props":2302,"children":2304},{"href":1062,"rel":2303},[169],[2305],{"type":34,"value":2064},{"type":21,"tag":148,"props":2307,"children":2308},{},[2309,2311,2316,2318],{"type":34,"value":2310},"Калифорнийский совет экзаменаторов по хиропрактике. ",{"type":21,"tag":42,"props":2312,"children":2313},{},[2314],{"type":34,"value":2315},"Материалы заседания, 29 октября 2020",{"type":34,"value":2317}," (лицензия DC 29377, аннулирована 8 июля 2020). ",{"type":21,"tag":91,"props":2319,"children":2321},{"href":167,"rel":2320},[169],[2322],{"type":34,"value":2323},"PDF",{"type":21,"tag":148,"props":2325,"children":2326},{},[2327,2328,2333,2334],{"type":34,"value":2310},{"type":21,"tag":42,"props":2329,"children":2330},{},[2331],{"type":34,"value":2332},"Итоговые дисциплинарные решения.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":91,"props":2335,"children":2337},{"href":381,"rel":2336},[169],[2338],{"type":34,"value":2339},"Страница",{"type":21,"tag":148,"props":2341,"children":2342},{},[2343,2345,2350,2351],{"type":34,"value":2344},"Департамент по делам потребителей Калифорнии. ",{"type":21,"tag":42,"props":2346,"children":2347},{},[2348],{"type":34,"value":2349},"Поиск по лицензиям.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":91,"props":2352,"children":2354},{"href":390,"rel":2353},[169],[2355],{"type":34,"value":2356},"Поиск",{"type":21,"tag":148,"props":2358,"children":2359},{},[2360,2362,2367,2368],{"type":34,"value":2361},"EliteBiogenix. ",{"type":21,"tag":42,"props":2363,"children":2364},{},[2365],{"type":34,"value":2366},"Продавец исследовательских пептидов и SARM-ов (только для исследований in vitro).",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":91,"props":2369,"children":2371},{"href":177,"rel":2370},[169],[2372],{"type":34,"value":2373},"Сайт",{"type":21,"tag":148,"props":2375,"children":2376},{},[2377,2379,2383,2384,2389,2390],{"type":34,"value":2378},"Bachmeyer T. ",{"type":21,"tag":42,"props":2380,"children":2381},{},[2382],{"type":34,"value":140},{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":30,"props":2385,"children":2386},{},[2387],{"type":34,"value":2388},"YouTube.",{"type":34,"value":1601},{"type":21,"tag":91,"props":2391,"children":2394},{"href":2392,"rel":2393},"https:\u002F\u002Fwww.youtube.com\u002Fwatch?v=gb-XEtsMr-w",[169],[2395],{"type":34,"value":2396},"Видео",{"title":7,"searchDepth":2398,"depth":2398,"links":2399},2,[2400,2401,2402,2403,2404,2405,2406,2407,2408,2409,2410,2411,2412,2413,2414,2415,2416,2417,2418],{"id":127,"depth":2398,"text":130},{"id":329,"depth":2398,"text":332},{"id":418,"depth":2398,"text":421},{"id":480,"depth":2398,"text":483},{"id":561,"depth":2398,"text":564},{"id":665,"depth":2398,"text":668},{"id":731,"depth":2398,"text":734},{"id":785,"depth":2398,"text":788},{"id":805,"depth":2398,"text":808},{"id":816,"depth":2398,"text":819},{"id":870,"depth":2398,"text":873},{"id":932,"depth":2398,"text":935},{"id":1012,"depth":2398,"text":1015},{"id":1350,"depth":2398,"text":1353},{"id":1421,"depth":2398,"text":1424},{"id":1466,"depth":2398,"text":1469},{"id":1504,"depth":2398,"text":1507},{"id":1524,"depth":2398,"text":1527},{"id":1582,"depth":2398,"text":1585},"markdown","content:blog:ru:retatrutide-liver-damage-myths.md","content","blog\u002Fru\u002Fretatrutide-liver-damage-myths.md","blog\u002Fru\u002Fretatrutide-liver-damage-myths","md"]